arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2005-11-1-41-44arthyper-1006Research ArticleФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИВзаимосвязь вариабельности артериального давления и состояния кровотока в сонных артериях у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возрастаAssociation of blood pressure variability and carotid blood flow in elderly and senile patients with arterial hypertensionНосовВ. П.NosovV. V.noemail@neicon.ruБоровковН. Н.BorovkovN. N.noemail@neicon.ruКозенковаН. И.KozenkovaN. I.noemail@neicon.ruГосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования"Нижегородская государственная медицинская академия"Russian Federation2005280220051114144Copyright © Носов В.П., Боровков Н.Н., Козенкова Н.И., 20052005Носов В.П., Боровков Н.Н., Козенкова Н.И.Nosov V.V., Borovkov N.N., Kozenkova N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1006

С целью сравнения вариабельности артериального давления (АД) и основных параметров гемодинамики, выраженности атеросклеротического процесса в сонных артериях у больных 65 лет и старше с неосложненной систолодиастолической и изолированной систолической артериальной гипертензией обследован 201 больной 65-88 лет (средняя длительность заболевания 12,44±0,64 года) Отмечено повышение вариабельности систолического и диастолического АД независимо от варианта повышения АД Выявлены преобладание стенозирования наружных и общих сонных артерий у гипертензивных лиц в сравнении с нормотензивным контролем (χ2=8,10,p<0,01 и χ2=5,2, p<0,05 соответственно), нарушение каротидной гемодинамики, описываемое паттерном затрудненной перфузии (увеличение индексов сосудистого сопротивления при уменьшении линейной скорости кровотока) на фоне снижения эластико-тонических свойств артерий Отмечена позитивная зависимость между числом пораженных артерий и вариабельностью систолического АД в дневные часы (г=0,26,p<0,05) Кроме того, последняя за сутки и дневные часы имеет негативную зависимость с линейными скоростными показателями кровотока в общих сонных артериях (г=-0,33-0,34,p<0,01 и г=-0,25-0,26,p<0,05 соответственно) Повышенная вариабельность систолического АД обусловлена атеросклеротическим поражением преимущественно общих сонных артерий с изменением чувствительности барорефлекса

To compare blood pressure (BP) variability and the basic parameters of hemodynamics, the extent of an atherosclerotic process in the carotid arteries in patients aged 65 years or more who had uncomplicated systolic-and-diastolic and isolated systolic arterial hypertension (AH), 201 patients aged 65-88 years who had (mean AH duration, 12 44±0 64 years) was examined A rise was found in systolic and diastolic BP variability irrespective of the mode of BP elevation There was a predominance of external and common carotid arterial stenosis in hypertensives as compared with control normotensives (χ2=8,10,p<0,01 and x2=5,2,p<0,05, respectively), impaired carotid hemodynamics described by the labored perfusion pattern (increased vascular resistance indices with decreased linear blood flow velocities) in the presence of lower arterial elastic and tonic properties A positive correlation was observed between the number of affected arteries and systolic BP variability during day-light hours (r=0,26,p<0,05) In addition, the latter had a negative correlation with linear blood flow velocities in the common carotids during the whole day and day-light hours (r=-0,33-0,34,p<0,01 and r=-0,25-0,26,p<0,05, respectively) The increased systolic BP variability is due to atherosclerotic lesions of mainly the common carotid arteries with altered baroreflex sensitivity

вариабельность артериального давленияартериальная гипертензияпожилой возрастсонные артериигемодинамикаblood pressure variabilityarterial hypertensionelderlycarotid arterieshemodynamicsReferencesЛазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. и др. Артериальная гипертония у пожилых. Врач. 2000; 7: 25-7.Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. и др. Артериальная гипертония у пожилых. Врач. 2000; 7: 25-7.Верещагин H.B., Моргунов В.А., Булевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.Верещагин H.B., Моргунов В.А., Булевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.Шевченко О.П., Яхно Н.Н., Праскурничий Е.А., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реаформ, 2001.Шевченко О.П., Яхно Н.Н., Праскурничий Е.А., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реаформ, 2001.Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention. Second Ed. London, 2000.Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention. Second Ed. London, 2000.Остроумова О.Д., Корсакова Н.К., Ваграмова Ю.А. Деменция и артериальная гипертензия у пожилых больных: возможности препарата Физиотенез. РМЖ. 2002; 10 (1): 7-10.Остроумова О.Д., Корсакова Н.К., Ваграмова Ю.А. Деменция и артериальная гипертензия у пожилых больных: возможности препарата Физиотенез. РМЖ. 2002; 10 (1): 7-10.Калашникова Л.А., Кулов Б.Б. Факторы риска субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии. Журн. неврол. и психиатр., 2002;Приложение "Инсульт", выпуск 7:3-8.Калашникова Л.А., Кулов Б.Б. Факторы риска субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии. Журн. неврол. и психиатр., 2002;Приложение "Инсульт", выпуск 7:3-8.Kikuya M., Hozawa A., Ohokubo T. et al. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variabilities: the Ohasama Study. Hypertension 2000;36:901-6.Kikuya M., Hozawa A., Ohokubo T. et al. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variabilities: the Ohasama Study. Hypertension 2000;36:901-6.Sander D., Kukla C., Klingelh J'er J et al. Relationship between circadian blood pressure patterns and progression of early carotid atherosclerosis: A 3-year follow-up study. Circulation 2000; 102 (13): 1536-41.Sander D., Kukla C., Klingelh J'er J et al. Relationship between circadian blood pressure patterns and progression of early carotid atherosclerosis: A 3-year follow-up study. Circulation 2000; 102 (13): 1536-41.Tohgi H., Chiba K., Kimura M. Twenty-four hours i ’anations of blood pressure in vascular dementia of Binsivanger type. Stroke 1991; 22: 603-8.Tohgi H., Chiba K., Kimura M. Twenty-four hours i ’anations of blood pressure in vascular dementia of Binsivanger type. Stroke 1991; 22: 603-8.Барсуков A.B., Горячева А.А. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии. Кардиология. 2003; 43 (2): 82-6.Барсуков A.B., Горячева А.А. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии. Кардиология. 2003; 43 (2): 82-6.Pickering T.G. Variability of blood pressure. Blood Press Monit 1998; 3: 141-5.Pickering T.G. Variability of blood pressure. Blood Press Monit 1998; 3: 141-5.Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization - International Society of Hypertension Guidelines for the management of hypertension.] Hypertens 1999; 17:151-83·Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization - International Society of Hypertension Guidelines for the management of hypertension.] Hypertens 1999; 17:151-83·Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всерос. научн. общества кардиологов и Межведомствен, совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ1). Кардиология. 2000; 11: 65-96.Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всерос. научн. общества кардиологов и Межведомствен, совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ1). Кардиология. 2000; 11: 65-96.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999.Гайдар Б.В., Дуданов И.П., Парфенов B.E., Сверстов Д.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты: Учеб. пособие. Изд-во Петрозаводского университета, 1994.Гайдар Б.В., Дуданов И.П., Парфенов B.E., Сверстов Д.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты: Учеб. пособие. Изд-во Петрозаводского университета, 1994.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время, 1999.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время, 1999.Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. Под редакцией Ю.М. Никитина,А.П.Труханова.М.: Видар, 1998.Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. Под редакцией Ю.М. Никитина,А.П.Труханова.М.: Видар, 1998.Muneta S., Murakami E., Sumimoto T et al. Blood pressure and heart rate variability in elderly patients with isolated systolic hypertension. Hum Hypertens 1991; 5 (5): 393-8.Muneta S., Murakami E., Sumimoto T et al. Blood pressure and heart rate variability in elderly patients with isolated systolic hypertension. Hum Hypertens 1991; 5 (5): 393-8.Ekpo E.B., White A.D., Fernando M.U. et al. Is isolated systolic hypertension in the elderly more associated with left ventricular hypertrophy and significant carotid artery stenosis than mixed hypertension and isolated diastolic hypertension?J Hum Hypertension 1995; 9 (10): 809-13.Ekpo E.B., White A.D., Fernando M.U. et al. Is isolated systolic hypertension in the elderly more associated with left ventricular hypertrophy and significant carotid artery stenosis than mixed hypertension and isolated diastolic hypertension?J Hum Hypertension 1995; 9 (10): 809-13.Шмырев В.И., Остроумова О.Д., Гажонова B.E. и др. Исследование цереброваскулярной реактивности у больных пожилого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией. Журн. неврол. и психиатр., 2002; Приложение ".Инсульт", 7:48-53.Шмырев В.И., Остроумова О.Д., Гажонова B.E. и др. Исследование цереброваскулярной реактивности у больных пожилого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией. Журн. неврол. и психиатр., 2002; Приложение ".Инсульт", 7:48-53.Cho S., Sohn Y., Kim G. et al. Blood flow velocity changes in the middle cerebral artery as an index of the chronicity of hypertension. J Neurol Sсi 1997; 150 (1): 77-80.Cho S., Sohn Y., Kim G. et al. Blood flow velocity changes in the middle cerebral artery as an index of the chronicity of hypertension. J Neurol Sсi 1997; 150 (1): 77-80.Sugimori H., Ibayashi S., Irie K. et al. Cerebral hemodynamics in hypertensive patients compared with normotensive volunteers: a transcranial Doppler study. Stroke 1994; 25:1384-9·Sugimori H., Ibayashi S., Irie K. et al. Cerebral hemodynamics in hypertensive patients compared with normotensive volunteers: a transcranial Doppler study. Stroke 1994; 25:1384-9·Roman M.J., Pickering T.G., Schwartz J.E. et al. Relation of blood pressure variability to carotid atherosclerosis and carotid artery and left ventricular hypertrophy. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001; 21 (9): 1507-11.Roman M.J., Pickering T.G., Schwartz J.E. et al. Relation of blood pressure variability to carotid atherosclerosis and carotid artery and left ventricular hypertrophy. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001; 21 (9): 1507-11.Manda G., Giannattasio C., Failla M. et al. Systolic blood pressure and pulse pressure: role of 24-hour mean values and variability in the determination of organ damage. J Нуperens 1999; 17 (suppl. 5): S55-S61.Manda G., Giannattasio C., Failla M. et al. Systolic blood pressure and pulse pressure: role of 24-hour mean values and variability in the determination of organ damage. J Нуperens 1999; 17 (suppl. 5): S55-S61.Горбунов B.M. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертензией. Кардиология, 1997;37 (1): 66-9.Горбунов B.M. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертензией. Кардиология, 1997;37 (1): 66-9.Шакирова Г.О., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н. и др. Барорецепторный контроль и суточная вариабельность АД у больных с "мягкой" артериальной гипертонией и гемодинамически незначимым атеросклеротическим поражением сонных артерий. Кардиология. 1992; 11-12: 15-8.Шакирова Г.О., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н. и др. Барорецепторный контроль и суточная вариабельность АД у больных с "мягкой" артериальной гипертонией и гемодинамически незначимым атеросклеротическим поражением сонных артерий. Кардиология. 1992; 11-12: 15-8.Аопо Т., Sato T., Nishinaga M. et al. Power spectral analysis of spontaneous blood pressure and heart rate variability in elderly hypertensives. Hypertens Res 1996; 19 (1): 9-16.Аопо Т., Sato T., Nishinaga M. et al. Power spectral analysis of spontaneous blood pressure and heart rate variability in elderly hypertensives. Hypertens Res 1996; 19 (1): 9-16.Shimada K., Kaivamoto A., Matsubayashi K., Ozawa T. Silent cerebrovascular disease in the elderiy: correlation with ambulant pressure. Hypertension 1990; 16: 692-9.Shimada K., Kaivamoto A., Matsubayashi K., Ozawa T. Silent cerebrovascular disease in the elderiy: correlation with ambulant pressure. Hypertension 1990; 16: 692-9.Shimada K., Kaivamoto A., Matsubayashi K. et al. Diumal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly with hypertension. J Hypertens 1992; 10: 875-8.Shimada K., Kaivamoto A., Matsubayashi K. et al. Diumal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly with hypertension. J Hypertens 1992; 10: 875-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.