arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2013-19-2-132-138arthyper-114Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEКЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОЦЕНКИ ИНДЕКСА РАСТЯЖИМОСТИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ C ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙTHE СLINICAL IMPACT OF PULMONARY ARTERY DISTENSIBILITY INDEX IN PATIENTS WITH PULMONARY HYPERTENSIONКазымлыА. В.KazimliA. V.

Очный аспирант ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова.

Контактная информация: ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Министерстваздравоохранения Российской Федерации, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341. E-mail: kazimli_aygun@yahoo.com (Казымлы Айгюн Вюгаровна).

Corresponding author: Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre, 2 Akkuratov st., St Petersburg, Russia, 197341. E-mail: kazimli_aygun@yahoo.com (Aygun V. Kazimli, MD, a PhD student at Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre).

kazimli_aygun@yahoo.comРыжковА. В.RyzhkovA. V.

Врач-рентгенолог отделения магнитно-резонансной томографии ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова

kazimli_aygun@yahoo.comГончароваН. С.GoncharovaN. S.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела некоронарогенных заболеваний сердца ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова

kazimli_aygun@yahoo.comБерезинаА. В.BerezinaA. V.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, руководитель группы кардиопульмонального тестирования научно-исследовательской лаборатории спортивной медицины ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова

kazimli_aygun@yahoo.comНаймушинА. В.NaymushinA. V.

Кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии № 2 ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова медицины ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова

kazimli_aygun@yahoo.comМоисееваО. М.MoiseevaO. M.

Доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательским отделом некоронарогенных заболеваний сердца, заместитель директора Института сердца и сосудов ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова

kazimli_aygun@yahoo.comФедеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, Санкт-ПетербургРоссияAlmazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre, St PetersburgRussian Federation201328042013192132138Copyright © Казымлы А.В., Рыжков А.В., Гончарова Н.С., Березина А.В., Наймушин А.В., Моисеева О.М., 20132013Казымлы А.В., Рыжков А.В., Гончарова Н.С., Березина А.В., Наймушин А.В., Моисеева О.М.Kazimli A.V., Ryzhkov A.V., Goncharova N.S., Berezina A.V., Naymushin A.V., Moiseeva O.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/114

Цель исследования — изучить возможность использования индекса растяжимости легочной артерии для оценки степени тяжести 15 больных легочной артериальной гипертензией (ЛАГ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 44 пациента с ЛАГ (средний возраст — 42,8 ± 14,5 года, 33 женщины): 29 больных идиопатической ЛАГ, 4 пациента с ЛАГ на фоне корригированных врожденных пороков сердца, 3 пациента с системной склеродермией, 8 больных с неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Всем пациентам с ЛАГ выполнялись тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ), катетеризация правых камер сердца, эхокардиография, магнитно-резонансная томография сердца, кардиопульмональный нагрузочный тест (КПНТ).

Результаты

Результаты. У пациентов с ЛАГ выявлено снижение индекса растяжимости легочной артерии 11,9 % (9,3–19,7). У пациентов с индексом растяжимости < 20 % выявлены более высокий уровень систолического давления в легочной артерии (96,5 ± 22,4 и 77,9 ±19,4 мм рт. ст. соответственно; p < 0,05), сниженный сердечный выброс (3,98 ± 1,1 и 4,95 ± 1,21 л/мин соответственно; p < 0,05), более высокий уровень N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида и эхокардиографические признаки систолической дисфункции правого желудочка. Снижение индекса растяжимости легочной артерии < 20 % было сопряжено с уменьшением пикового потребления кислорода (VO2peak) по данным КПНТ (14,8 и 18,8 мл/мин/кг соответственно; p = 0,05).

 Вывод

 Вывод. Определение индекса растяжимости легочной артерии может cлужить дополнительным критерием для неинвазивной оценки степени тяжести ЛАГ и риска ее прогрессирования.

Objective

Objective. Vascular remodeling in patients with pulmonary artery hypertension (PAH) may be assessed by measurement of contrast magnetic-resonance imaging (CMRI) derived pulmonary artery distensibility (PAD) index. The objective of our study was to investigate whether PAD index could be used as a marker for the evaluation of PAH severity.

Design and methods

Design and methods. Forty four patients with PAH (mean age — 42,8 ± 14,5 years, males:females = 11:33) were enrolled: 29 patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension, 4 subjects with corrected congenital heart disease, 3 subjects with scleroderma PAH and 8 patients with inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. All patients underwent 6-minute walk test, right heart catheterization (RHC), heart ultrasound (ECHO), CMRI, cardiopulmonary exercise testing, and serum N-terminal-pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) level was defined.

Results

Results. PAD index was decreased in PAH patients 11,9 % (9,3-19,7). Patients with decreased PAD index < 20 % had higher NT-proBNP level, lower tricuspid annular systolic velocity and right ventricle/left ventricle ratio by ECHO. Patients with PAD index < 20 % had higher pulmonary artery systolic blood pressure (96,5 ± 22,4 versus 77,9 ± 19,4 mmHg; p < 0,05), and reduced cardiac output which were determined by RHC (3,98 ± 1,1 versus 4,95 ± 1,21 l/min; p < 0,05). Decreased VO2peak was found in patients with PAD index < 20 % (14,8 versus 18,8 ml/min/kg; p = 0,05).

Conclusions

Conclusions. PA distensibility index may be used for noninvasive assessment of PAH severity and progression.

легочная артериальная гипертензияиндекс растяжимости легочной артерииpulmonary artery hypertensionpulmonary artery distensibility indexReferencesGalie`N., Hoeper M.M., Humbert M. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // Eur. Heart J. ― 2009. ― Vol. 30, № 20. ― P. 2493–2537.Galie`N., Hoeper M.M., Humbert M. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // Eur. Heart J. ― 2009. ― Vol. 30, № 20. ― P. 2493–2537.Tuder R.M., Abman S.H., Braun T. et al. Development and pathology of pulmonary hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. ― 2009. ― Vol. 54, № 1. ― P. S3–S9.Tuder R.M., Abman S.H., Braun T. et al. Development and pathology of pulmonary hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. ― 2009. ― Vol. 54, № 1. ― P. S3–S9.Joseph C., Greenfi eld J.C., Douglas M. et al. Relation between pressure and diameter in main pulmonary artery of man // J. Appl. Physiol. ― 1963. ― Vol. 18, № 3. ― P. 557–559.Joseph C., Greenfi eld J.C., Douglas M. et al. Relation between pressure and diameter in main pulmonary artery of man // J. Appl. Physiol. ― 1963. ― Vol. 18, № 3. ― P. 557–559.Gan C.T., Lankhaar J.W., Westerhof N. et al. Noninvasively assessed pulmonary artery stiffness predicts mortality in pulmonary arterial hypertension // Chest. ― 2007. ― Vol. 132, № 6. ― P. 1906–1912.Gan C.T., Lankhaar J.W., Westerhof N. et al. Noninvasively assessed pulmonary artery stiffness predicts mortality in pulmonary arterial hypertension // Chest. ― 2007. ― Vol. 132, № 6. ― P. 1906–1912.Lau E.M., Iyer N., Ilsar R. et al. Abnormal pulmonary artery stiffness in pulmonary arterial hypertension: in vivo study with intravascular ultrasound // PloS One. ― 2012. ― Vol. 3, № 7. ― P. e 33331.Lau E.M., Iyer N., Ilsar R. et al. Abnormal pulmonary artery stiffness in pulmonary arterial hypertension: in vivo study with intravascular ultrasound // PloS One. ― 2012. ― Vol. 3, № 7. ― P. e 33331.Rodes-Cabau J., Domingo E., Roman A. et al. Intravascular ultrasound of the elastic pulmonary arteries: a new approach for the evaluation of primary pulmonary hypertension // Heart. ― 2003. ― Vol. 89, № 3. ― P. 311–315.Rodes-Cabau J., Domingo E., Roman A. et al. Intravascular ultrasound of the elastic pulmonary arteries: a new approach for the evaluation of primary pulmonary hypertension // Heart. ― 2003. ― Vol. 89, № 3. ― P. 311–315.Wang Z., Chesler N.C. Pulmonary vascular wall stiffness: an important contributor to the increased right ventricular afterload with pulmonary hypertension // Pulm. Circ. ― 2011. ― Vol. 1, № 2. ― P. 212–223.Wang Z., Chesler N.C. Pulmonary vascular wall stiffness: an important contributor to the increased right ventricular afterload with pulmonary hypertension // Pulm. Circ. ― 2011. ― Vol. 1, № 2. ― P. 212–223.Kang K.W., Chang H. J., Kim Y. J. et al. Cardiac magnetic resonance imaging-derived pulmonary artery distensibility index correlates with pulmonary artery stiffness and predicts functional capacity in patients with pulmonary arterial hypertension // Circ. J. ― 2011. ― Vol. 75, № 9. ― P. 2244–2251.Kang K.W., Chang H. J., Kim Y. J. et al. Cardiac magnetic resonance imaging-derived pulmonary artery distensibility index correlates with pulmonary artery stiffness and predicts functional capacity in patients with pulmonary arterial hypertension // Circ. J. ― 2011. ― Vol. 75, № 9. ― P. 2244–2251.Berger R.M., Cromme-Dijkhuis A.H., Hop W.C. et al. Pulmonary arterial wall distensibility assessed by intravascular ultrasound in children with congenital heart disease: an indicator for pulmonary vascular disease? // Chest. ― 2002. ― Vol. 122, № 2. ― P. 549–557.Berger R.M., Cromme-Dijkhuis A.H., Hop W.C. et al. Pulmonary arterial wall distensibility assessed by intravascular ultrasound in children with congenital heart disease: an indicator for pulmonary vascular disease? // Chest. ― 2002. ― Vol. 122, № 2. ― P. 549–557.Rudski L. G., Lai W. W., Afi lalo J. et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults // J. Am. Soc. Echocardiogr. ― 2010. ― Vol. 23, № 7. ― P. 685–713.Rudski L. G., Lai W. W., Afi lalo J. et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults // J. Am. Soc. Echocardiogr. ― 2010. ― Vol. 23, № 7. ― P. 685–713.Brooks D., Solway S., Gibbons W.J. Guidelines for the six-minute walk test // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ― 2002. ― Vol. 166, № 1. ― P. 111–117.Brooks D., Solway S., Gibbons W.J. Guidelines for the six-minute walk test // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ― 2002. ― Vol. 166, № 1. ― P. 111–117.Sanz J., Kariisa M., Dellegrottaglie S. et al. Evaluation of pulmonary artery stiffness in pulmonary hypertension with cardiac magnetic resonance // J. Am. Coll. Cardiol. Cardiovasc. Imag. ― 2009. ― Vol. 2, № 3. ― P. 286–295.Sanz J., Kariisa M., Dellegrottaglie S. et al. Evaluation of pulmonary artery stiffness in pulmonary hypertension with cardiac magnetic resonance // J. Am. Coll. Cardiol. Cardiovasc. Imag. ― 2009. ― Vol. 2, № 3. ― P. 286–295.Mahapatra S., Nishimura R.A., Sorajja P. et al. Relationship of pulmonary arterial capacitance and mortality in idiopathic pulmonary arterial hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. ― 2006. ― Vol. 47, № 4. ― P. 799–803.Mahapatra S., Nishimura R.A., Sorajja P. et al. Relationship of pulmonary arterial capacitance and mortality in idiopathic pulmonary arterial hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. ― 2006. ― Vol. 47, № 4. ― P. 799–803.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.