Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории патогенеза и лечения артериальной гипертензии ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова.
Контактная информация: ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341. Тел.: 8 (812) 702–68–10. E-mail: yusvyr@yandex.ru (Свиряев Юрий Владимирович).
Corresponding author: Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology, 2 Akkuratov st., St Petersburg, Russia, 197341.Phone: 8 (812) 702–68–10. E-mail: yusvyr@yandex.ru (Yurii V. Sviryaev, MD, PhD, Senior Researcher at the Department of Hypertension at Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre).
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории патогенеза и лечения артериальной гипертензии ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова
Аспирант, научный сотрудник лаборатории патогенеза и лечения артериальной гипертензии ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова
Кандидат медицинских наук, руководитель центра медицины сна ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА»
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, директор ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова
Цель исследования — сравнительная оценка эффективности ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла и антагониста рецепторов 1-го типа к ангиотензину II телмисартана у больных артериальной гипертензией (АГ) и синдромом обструктивного апноэ во время сна (СОАС).
Материалы и методы. В рандомизированном контролируемом открытом исследовании приняло участие 60 пациентов с АГ и установленным ранее или впервые диагнозом СОАС, которым не проводилась СРАР-терапия: 48 мужчин и 12 женщин; средний возраст — 56,2 ± 9,5 года; длительность АГ — 12,5 ± 7,4 года; индекс массы тела — 32,0 ± 5,9 кг/м2, индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) — 35,4 ± 24,2 эпизода в час сна. Больные были разделены на 2 группы по 30 человек в каждой: I группе назначался телмисартан в дозе 40 мг в сутки с возможной титрацией до 80 мг/сутки, II группа получала периндоприл в дозе 4 мг в сутки с титрацией до 8 мг/сутки. Длительность лечения составила 12 недель.
Результаты. К окончанию исследования целевого уровня артериального давления (АД) удалось добиться у 23 больных в группе телмисартана и у 24 пациентов в группе лечения периндоприлом (χ2 = 1,23; p > 0,05), все больные принимали максимально рекомендованную дозировку препарата 80 мг телмисартана и 8 мг периндоприла соответственно. По степени снижения «офисного» АД и показателей суточного мониторирования АД (СМАД) группы были сопоставимы. Нормализации суточного профиля АД удалось добиться у 17 больных в группе телмисартана и только у 9 пациентов в группе периндоприла (χ2 = 6,21; p < 0,05). Однако в группе телмисартана удалось добиться снижения ИАГ на 19 эпизодов в час сна, в то время как в группе периндоприла происходило увеличение ИАГ на 10,1 эпизода в час сна (p < 0,01).
Выводы. Применение телмисартана у больных АГ с СОАС и сопутствующим ожирением имеет преимущества перед периндоприлом в снижении показателя тяжести СОАС — ИАГ, что приводит к нормализации циркадного ритма АД у этой популяции больных по данным СМАД.
Objective. To assess efficiency of angiotensin II converting enzyme inhibitor Perindopril versus angiotensin II receptor blocker Telmisartan in hypertensive patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).
Design and methods. Sixty hypertensive patients with OSAS (non-CPAP-users) were enrolled in a randomized controlled open study: 48 males and 12 females; mean age — 56,2 ± 9,5 years; hypertension duration — 12,5 ± 7,4 years; body mass index — 32,0 ± 5,9 kg/m2, apnea-hypopnea index (AHI) — 35,4 ± 24,2 episodes per hour of sleep. All patients were divided into 2 groups: patients (n = 30) from the 1st group got Telmisartan 40 mg daily (titrated up to 80 mg daily if necessary), and Perindopril 4 mg daily (titrated up to 8 mg daily) was prescribed to 2nd group (n = 30). The treatment lasted for 12 weeks.
Results. Twenty three patients in Telmisartan group and 24 patients in Perindopril group achieved goal blood pressure (< 140/90 mmHg) (χ2 = 1,23; p > 0,05), all patients got maximal doses of medications. The reduction of offi ce and 24-hour blood pressure was comparable in both groups. Circadian blood pressure profi le was normalized in 17 patients from Telmisartan group and in 9 patients from Perindopril group (χ2 = 6,21; p < 0,05). At the same time AHI decreased by 19 episodes per hour of sleep in Telmisartan group, while it increased by 10,1 episodes per hour of sleep in Perindopril group (p < 0,01).
Conclusion. Telmisartan treatment is beneficial in hypertensive obese patients with OSAS compared to Perindopril due to the reduction of OSAS severity (assessed by AHI) leading to the normalization of circadian blood pressure profile.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.