arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2013-19-2-178-183arthyper-120Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ У ЛИЦ С ИЗОЛИРОВАННОЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И В ЕЕ СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМHEART RATE VARIABILITY AND ENDOTHELIAL FUNCTION IN SUBJECTS WITH HYPERTENSION AND ITS ASSOCIATION WITH CORONARY HEART DISEASE AND TYPE 2 DIABETES MELLITUSГригоричеваЕ. А.GrigorichevaE. A.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением функциональной диагностики Клиники ЧелГМА.

Контактная информация: Клиника ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» Министерстваздравоохранения Российской Федерации, отделение функциональной диагностики, ул. Черкасская, д. 2, Челябинск, Россия, 454086. Тел.: 8 (905) 830–73–18. Факс: 8 (351) 721–82–55. E-mail: lenaqriq@rambler.ru (Григоричева Елена Александровна).

Corresponding author: Clinic of Chelyabinsk State Medical Academy, 2 Cherkasskaya st., Chelyabinsk, Russia, 454086.  Phone: 8 (905) 830–73–18. Fax: 8 (351) 721–82–55. E-mail: lenaqriq@rambler.ru (Elena A. Grigirocheva, MD, PhD, Professor, the Head of the Department of Functional Diagnostics at Chelyabinsk State Medical Academy Clinic).

lenaqriq@rambler.ruМельниковИ. Ю.MelnikovI. Y.

Кандидат медицинских наук, врач-кардиолог Клиники ЧелГМА

lenaqriq@rambler.ruКлиника Челябинской государственной медицинской академии, ЧелябинскРоссияClinic of Chelyabinsk State Medical Academy, ChelyabinskRussian Federation201328042013192178183Copyright © Григоричева Е.А., Мельников И.Ю., 20132013Григоричева Е.А., Мельников И.Ю.Grigoricheva E.A., Melnikov I.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/120

Цель исследования — выявить характер нарушений вариабельности сердечного ритма при артериальной гипертензии и ассоциированных с ней заболеваниях и их взаимосвязь с нитроксидпродуцирующей функцией эндотелия.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследован 141 человек с гипертонической болезнью, в том числе изолированной и ассоциированной с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Методы исследования включали оценку общепринятых клинико-инструментальных и лабораторных параметров с дополнительным исследованием вариабельности сердечного ритма. Для оценки нитроксидпродуцирующей функции эндотелия определяли содержание стабильных конечных метаболитов оксида азота: нитрит- и нитрат-анионов (NO2 - и NO3 -) в плазме крови.

Результаты и выводы

Результаты и выводы. У пациентов с гипертонической болезнью обнаружены выраженные нарушения регуляции сердечного ритма по данным анализа вариабельности сердечного ритма: снижение общей вариабельности сердечного ритма; снижение амплитуд парасимпатических, симпатических и гуморальных волн; уменьшение долей симпатических, парасимпатических волн и увеличение доли гуморальных волн. Присоединение сахарного диабета приводило к наиболее выраженным нарушениям вегетативной регуляции сердечного ритма. Высокая частота сердечных сокращений и низкая вариабельность сердечного ритма у больных гипертонической болезнью ассоциированы с увеличением содержания конечных метаболитов оксида азота в плазме крови. 

and their relationship to nitric oxide production by endothelium.

Design and methods

Design and methods. The study involved 141 patients with hypertension, including isolated hypertension, and associated with coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus. Methods of investigation included the evaluation of clinical and conventional instrumentation and laboratory parameters with the additional study of heart rate variability. To assess endothelial function we determined the level of the final stable metabolites of nitric oxide: nitrite and nitrate anions (NO2 - and NO3 -) in blood plasma.

 Results and conclusions

 Results and conclusions. According to the analysis of heart rate variability we found apparent disturbances of heart rhythm regulation in hypertensive patients: decreased overall heart rate variability, decreased amplitude of parasympathetic, sympathetic and humoral waves, reduced proportion of sympathetic, parasympathetic waves and increase of humoral waves. Co-existing diabetes mellitus led to more apparent disturbances of autonomic regulation of heart rhythm. High heart rate and low heart rate variability in hypertensive patients are associated with an increase of the final metabolites of nitric oxide in the blood plasma.

вариабельность сердечного ритмафункция эндотелиягипертоническая болезньheart rate variabilityendothelial functionarterial hypertensionReferencesВизир В.А. Перспективы реверсии эндотелиальной дисфункции у больных с застойной сердечной недостаточностью // Клинич. мед. — 2000. — Т. 78, № 7. — С. 36–39. / Vizir V.A. Prospects reversal of endothelial dysfunction in patients with congestive heart failure // Clinical Medicine [Klinicheskaya Meditsina]. — 2000. — Vol. 78, № 7. — P. 36–39 [Russian].Визир В.А. Перспективы реверсии эндотелиальной дисфункции у больных с застойной сердечной недостаточностью // Клинич. мед. — 2000. — Т. 78, № 7. — С. 36–39. / Vizir V.A. Prospects reversal of endothelial dysfunction in patients with congestive heart failure // Clinical Medicine [Klinicheskaya Meditsina]. — 2000. — Vol. 78, № 7. — P. 36–39 [Russian].Ольбинская Л.И. Эндотелиальная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью, и возможности коррекции изосорбид-5-мононитратом // Кардиология. — 2001. — Т. 41, № 3. — С. 29–32. / Olbinskaya L.I. Endothelial dysfunction in patients with coronary heart disease complicated with chronic heart failure, and correction capabilities of isosorbide-5-mononitrate // Cardiology [Kardiologiia]. — 2001. — Vol. 41, № 3. — P. 29–32 [Russian].Ольбинская Л.И. Эндотелиальная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью, и возможности коррекции изосорбид-5-мононитратом // Кардиология. — 2001. — Т. 41, № 3. — С. 29–32. / Olbinskaya L.I. Endothelial dysfunction in patients with coronary heart disease complicated with chronic heart failure, and correction capabilities of isosorbide-5-mononitrate // Cardiology [Kardiologiia]. — 2001. — Vol. 41, № 3. — P. 29–32 [Russian].Воскобой И.В., Семенов А.В., Мазуров А.В. и др. Активность тромбоцитов и функциональное состояние эндотелия у больных с нестабильной стенокардией с благоприятным и неблагоприятным исходом (проспективное исследование) // Кардиология. — 2002. — Т. 42, № 9. — С. 4–11. / Voskoboy I.V., Semenov A.V., Mazur A.V. et al. Platelet and endothelial function in patients with unstable angina with favorable and unfavorable outcome (prospective study) // Cardiology. — 2002. — Vol. 42, № 9. — P. 4–11 [Russian].Воскобой И.В., Семенов А.В., Мазуров А.В. и др. Активность тромбоцитов и функциональное состояние эндотелия у больных с нестабильной стенокардией с благоприятным и неблагоприятным исходом (проспективное исследование) // Кардиология. — 2002. — Т. 42, № 9. — С. 4–11. / Voskoboy I.V., Semenov A.V., Mazur A.V. et al. Platelet and endothelial function in patients with unstable angina with favorable and unfavorable outcome (prospective study) // Cardiology. — 2002. — Vol. 42, № 9. — P. 4–11 [Russian].Закирова Н.Э., Оганов Р.Г., Закирова А.Н. и др. Дисфункция эндотелия при ишемической болезни сердца // Рациональн. фармакотер. в кардиол. — 2008. — Т. 4., № 4. — С. 23–27. / Zakirovа N.E., Oganov R.G., Zakirova A.N. et al. Endothelial dysfunction in coronary artery disease // Rational Pharmacotherapy in Cardiology [Ratsionalnaya Farmakoterapiya v Kardiologii]. — 2008. — Vol. 4, № 4. — P. 23–27 [Russian].Закирова Н.Э., Оганов Р.Г., Закирова А.Н. и др. Дисфункция эндотелия при ишемической болезни сердца // Рациональн. фармакотер. в кардиол. — 2008. — Т. 4., № 4. — С. 23–27. / Zakirovа N.E., Oganov R.G., Zakirova A.N. et al. Endothelial dysfunction in coronary artery disease // Rational Pharmacotherapy in Cardiology [Ratsionalnaya Farmakoterapiya v Kardiologii]. — 2008. — Vol. 4, № 4. — P. 23–27 [Russian].Laurent S., Lacolley P., Brunel P. et al. Flow-dependent vasodilatation of brachial artery in essential hypertension // Am. J. Physiol. — 1990. — Vol. 258, № 4, Pt. 2. — P. H1004–H1011.Laurent S., Lacolley P., Brunel P. et al. Flow-dependent vasodilatation of brachial artery in essential hypertension // Am. J. Physiol. — 1990. — Vol. 258, № 4, Pt. 2. — P. H1004–H1011.Vane J.R., Anggard E.E., Botting R.M. Regulatory functions of the vascular endothelium // N. Engl. J. Med. — 1990. — Vol. 323, № 1. — P. 27–36.Vane J.R., Anggard E.E., Botting R.M. Regulatory functions of the vascular endothelium // N. Engl. J. Med. — 1990. — Vol. 323, № 1. — P. 27–36.Luscher T.F. Endothelial dysfunction: the role and impact of the rennin-angiotensin system // Heart. — 2000. — Vol. 84, Suppl. 1. — P. i20–22: discussion i50.Luscher T.F. Endothelial dysfunction: the role and impact of the rennin-angiotensin system // Heart. — 2000. — Vol. 84, Suppl. 1. — P. i20–22: discussion i50.Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестн. аритмол. — 2001. — № 24. — С. 65–87. / Baevskii R.M., Ivanov G.G., Chireykin L.V. et al. Analysis of heart rate variability using different electrocardiographic systems (guidelines) // Bulletin of Arrhythmology [Vestnik Aritmologii]. — 2001. — № 24. — P. 65–87 [Russian].Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестн. аритмол. — 2001. — № 24. — С. 65–87. / Baevskii R.M., Ivanov G.G., Chireykin L.V. et al. Analysis of heart rate variability using different electrocardiographic systems (guidelines) // Bulletin of Arrhythmology [Vestnik Aritmologii]. — 2001. — № 24. — P. 65–87 [Russian].Емченко Н.Л., Цыганенко О.И., Ковалевская Т.В. Универсальный метод определения нитратов в биосредах организма // Клинич. лабораторн. диагностика. — 1994. — № 6. — С. 19–20. / Yemchenko N.L., Tsyganenko O.I., Kovalevskaya T.V. Universal method for determining nitrate in biological media of the organism // Clinical Laboratory Diagnostics [Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika]. — 1994. — № 6. — P. 19–20 [Russian].Емченко Н.Л., Цыганенко О.И., Ковалевская Т.В. Универсальный метод определения нитратов в биосредах организма // Клинич. лабораторн. диагностика. — 1994. — № 6. — С. 19–20. / Yemchenko N.L., Tsyganenko O.I., Kovalevskaya T.V. Universal method for determining nitrate in biological media of the organism // Clinical Laboratory Diagnostics [Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika]. — 1994. — № 6. — P. 19–20 [Russian].Манухина Е.Б., Малышев И.Ю. Роль NO в сердечно-сосудистой патологии: взгляд патофизиолога // Рос. кардиологич. журн. — 2000. — № 5. — С. 55–63. / Manukhina E.B., Malyshev I.Yu. The role of NO in cardiovascular disease: pathophysiology of sight // Russian Journal of Cardiology [Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal]. — 2000. — № 5. — P. 55–63 [Russian]Манухина Е.Б., Малышев И.Ю. Роль NO в сердечно-сосудистой патологии: взгляд патофизиолога // Рос. кардиологич. журн. — 2000. — № 5. — С. 55–63. / Manukhina E.B., Malyshev I.Yu. The role of NO in cardiovascular disease: pathophysiology of sight // Russian Journal of Cardiology [Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal]. — 2000. — № 5. — P. 55–63 [Russian]Миронова Т.Ф., Миронов В.А., Калмыкова А.В. и др. Ритмокардиография для анализа волновой вариабельности синусового ритма // Рос. кардиологич. журн. — 2007. — Т. 67, № 5. — С. 41–45. / Mironova T.F., Mironov V.A., Kalmykova A.V. et al. Rhythmocardiography for the wave heart rhythm variability analysis // Russian Journal of Cardiology [Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal]. — 2007. — Vol. 67, № 5. — P. 41–45 [Russian]Миронова Т.Ф., Миронов В.А., Калмыкова А.В. и др. Ритмокардиография для анализа волновой вариабельности синусового ритма // Рос. кардиологич. журн. — 2007. — Т. 67, № 5. — С. 41–45. / Mironova T.F., Mironov V.A., Kalmykova A.V. et al. Rhythmocardiography for the wave heart rhythm variability analysis // Russian Journal of Cardiology [Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal]. — 2007. — Vol. 67, № 5. — P. 41–45 [Russian]Швалев В.Н. Возрастные изменения регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы и значение синтетазы оксида азота в норме и при патологии // Кардиология. — 2007. — Т. 47, № 5. — С. 67–72. / Shvalev V.N. Age changes in the regulatory mechanisms of the cardiovascular system and the importance of nitric oxide synthase in health and disease // Cardiology [Kardiologiia]. — 2007. — Vol. 47, № 5. — P. 67–72 [Russian]Швалев В.Н. Возрастные изменения регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы и значение синтетазы оксида азота в норме и при патологии // Кардиология. — 2007. — Т. 47, № 5. — С. 67–72. / Shvalev V.N. Age changes in the regulatory mechanisms of the cardiovascular system and the importance of nitric oxide synthase in health and disease // Cardiology [Kardiologiia]. — 2007. — Vol. 47, № 5. — P. 67–72 [Russian]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.