arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2009-15-1-57-64arthyper-1318Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESГендерно-возрастные особенности электрофизиологического ремоделирования сердца у больных артериальной гипертониейGender-age features of cardiac electrophysiological changes IN patients with arterial hypertension.ГимаевР. Х.GimayevR. Kh.cagkaf@mail.ruРузовВ. И.RuzovV. I.noemail@neicon.ruРазинВ. А.RazinV. A.noemail@neicon.ruЮдинаЕ. Е.YudinaE. E.noemail@neicon.ruУльяновский государственный университет, Областной центр артериальной гипертонииРоссияUlyanovsk State University, Arterial hypertension centreRussian Federation2009280220091515764Copyright © Гимаев Р.Х., Рузов В.И., Разин В.А., Юдина Е.Е., 20092009Гимаев Р.Х., Рузов В.И., Разин В.А., Юдина Е.Е.Gimayev R.K., Ruzov V.I., Razin V.A., Yudina E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1318

Целью настоящей работы явилась оценка гендерно-возрастных особенностей электрофизиологического ремоделирования сердца у больных артериальной гипертензией (АГ) по данным стандартной электрокардиограммы, электрокардиографии высокого разрешения (ЭКГ ВР) и кардиоинтервалографии. В исследование был включен 171 больной АГ (97 мужчин и 74 женщины) в возрасте от 30 до 73 лет (средний возраст 51,4 ± 10,7 года). Всем пациентам проведена стандартная ЭКГ в 12 отведениях, сигнал-усредненная ЭКГ ВР с анализом поздних потенциалов предсердий (ППП) и желудочков (ППЖ), а также кардиоинтервалография с оценкой вариабельности ритма сердца (ВРС). Установлено, что у больных АГ процессы электрофизиологического ремоделирования сердца имеют гендерно-возрастные различия. Выявлено, что у женщин отмечается более выраженное удлинение интервала QT. При этом удлинение интервала QT не зависело от стадии заболевания. Существенных половых различий в дисперсии интервала QT не выявлено. В ходе исследования установлено, что ППП достоверно чаще регистрируются у больных мужского пола (χ2 = 6,72; р = 0,009), тогда как разница в частоте выявления ППЖ не была значимой. В свою очередь следует отметить, что данные изменения наблюдаются у больных АГ II стадии, тогда как среди пациентов с I стадией заболевания существенных различий нами не найдено. Установлено, что у мужчин наблюдается более выраженная активность симпатических влияний на сердечный ритм по сравнению с женщинами. С увеличением возраста больных АГ отмечается увеличение продолжительности и дисперсии интервала QT при отсутствии достоверных различий в частоте регистрации ППП и ППЖ.

Aim. The research addresses gender-age features of cardiac electrophysiological changes in patients with arterial hypertension based on a standard electrocardiogram, high-frequency electrocardiogram and cardiointervalography data. Materials and methods. 171 patients with arterial hypertension (97 men and 74 women) aged between 30 -73 years were included. Standard 12- lead electrocardiogram, high-frequency electrocardiogram with the analysis of late potentials of atria (LPA) and ventricles (LPV), and cardiointervalography with an estimation of heart rate variability were performed in all patients. Results. It is stated, that in patients with arterial hypertension, processes of cardiac electrophysiological changes are gender-and-age dependent. In our study women showed a longer QT interval as compared to men, but QT interval prolongation did not depend on the stage of the disease. No essential sexual distinctions were found in QT interval dispersion. LPA were registered more often in male patients, while there was no significant difference in LPV registration. It is worth noting that discussed changes are observed in patients with arterial hypertension, while no significant difference was found in patients without cardiac pathology. Therefore, men show a higher sympathetic activity influencing heart rate in comparison with women. Increased QT interval duration and dispersion was found in older patients with arterial hypertension, while no distinctions in LPA and LPV registration were observed.

артериальная гипертонияпродолжительность и дисперсия интервала QTпоздние потенциалы желудочковпоздние потенциалы предсердийвариабельность ритма сердцаarterial hypertensionQT interval duration and dispersionlate potentials of ventricleslate potentials of atriaheart rate variabilityReferencesПодзолков В.И., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Артериальная гипертензия у женщин с климактерическим синдромом. Лечащий врач. 2005;9:18-24.Подзолков В.И., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Артериальная гипертензия у женщин с климактерическим синдромом. Лечащий врач. 2005;9:18-24.Прохорович Е.А., Ткачева О.Н., Адаменко А.Н. Особенности клинического течения и лечения артериальной гипертонии у женщин. Трудный пациент. 2006;4(8):35-8.Прохорович Е.А., Ткачева О.Н., Адаменко А.Н. Особенности клинического течения и лечения артериальной гипертонии у женщин. Трудный пациент. 2006;4(8):35-8.Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Косицина И.В., Джаиани Н.А. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения у женщин. Кардиология. 2005;1:98-104.Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Косицина И.В., Джаиани Н.А. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения у женщин. Кардиология. 2005;1:98-104.Глезер М.Г. Женское сердце. Consilium-provisorum. 2006;4(1):21-6.Глезер М.Г. Женское сердце. Consilium-provisorum. 2006;4(1):21-6.Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Сердечная недостаточность. 2002;3(4):161-3.Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Сердечная недостаточность. 2002;3(4):161-3.Конради А.О., Рудоманов О.Г., Захаров Д.В. и др. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни - распространенность и детерминанты. Тер. арх. 2005;9:8-16.Конради А.О., Рудоманов О.Г., Захаров Д.В. и др. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни - распространенность и детерминанты. Тер. арх. 2005;9:8-16.Tomaselli G, Marban E. Electrophysiological remodeling in hypertrophy and heart failure. Cardiovasc res. 1999;42:270-83.Tomaselli G, Marban E. Electrophysiological remodeling in hypertrophy and heart failure. Cardiovasc res. 1999;42:270-83.Грачев С.В., Иванов Г.Г. Сыркин А.Л. Новые методы электрокардиографии. М: Техносфера; 2007. 552 с.Грачев С.В., Иванов Г.Г. Сыркин А.Л. Новые методы электрокардиографии. М: Техносфера; 2007. 552 с.Лазутин В.К, Нычкина Т.Н., Литвинцев В.П. и др. Клиническое значение нарушений ритма сердца у больных гипертонической болезнью. Кардиология. 1991;31(4):71-3.Лазутин В.К, Нычкина Т.Н., Литвинцев В.П. и др. Клиническое значение нарушений ритма сердца у больных гипертонической болезнью. Кардиология. 1991;31(4):71-3.Galinier M, Balanescu S, Fourcade J, Dorobantu M, Albenque JP, Massabuau P, et al. Prognostic value of arrhythmogenic markers in systemic hypertension. Eur Heart J. 1997;18(9):1484-91.Galinier M, Balanescu S, Fourcade J, Dorobantu M, Albenque JP, Massabuau P, et al. Prognostic value of arrhythmogenic markers in systemic hypertension. Eur Heart J. 1997;18(9):1484-91.Ahnve S. Correction of the QT interval for heart rate. Review of different formulas and the use of Bazett`s formula in myocardial infarction. Am Heart J. 1985;109:568-74.Ahnve S. Correction of the QT interval for heart rate. Review of different formulas and the use of Bazett`s formula in myocardial infarction. Am Heart J. 1985;109:568-74.Simson MB. Clinical application of signal averaging. Cardiology Clin. 1983;1:109-90.Simson MB. Clinical application of signal averaging. Cardiology Clin. 1983;1:109-90.Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996;93:1043-56.Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996;93:1043-56.Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Седьмой отчет Совместной комиссии по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления. Сердце 2004; 3(5):224-261.Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Седьмой отчет Совместной комиссии по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления. Сердце 2004; 3(5):224-261.Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: 1998. С. 21-22.Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: 1998. С. 21-22.Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях. Сердце. 2006;1(25):18-23.Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях. Сердце. 2006;1(25):18-23.Вебер В.Р. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде. Cердце. 2006;7(31):346-52.Вебер В.Р. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде. Cердце. 2006;7(31):346-52.Елисеева Н.А., Бриттов А.Н. и соавт. Изучение в популяционном исследовании взаимосвязи различных уровней артериального давления с избыточной массой тела у женщин, чрезмерным потреблением ими поваренной соли и жидкости. Тер. арх. 1982;54(5):57-60.Елисеева Н.А., Бриттов А.Н. и соавт. Изучение в популяционном исследовании взаимосвязи различных уровней артериального давления с избыточной массой тела у женщин, чрезмерным потреблением ими поваренной соли и жидкости. Тер. арх. 1982;54(5):57-60.Маслова Н.П., Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин. С-Пб: 2000. 216 с.Маслова Н.П., Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин. С-Пб: 2000. 216 с.Kannel WB. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension. Eur Heart J. 1992;13:82-8.Kannel WB. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension. Eur Heart J. 1992;13:82-8.Levy D. Left ventricular hypertrophy. Epidemiological insights from the Framingham Heart Study. Drugs. 1988;56:1-5.Levy D. Left ventricular hypertrophy. Epidemiological insights from the Framingham Heart Study. Drugs. 1988;56:1-5.Сергеев П.В., Караченцев А.Н., Матюшин А.И. Эстрогены и сердце. Кардиология. 1996;36:75-8.Сергеев П.В., Караченцев А.Н., Матюшин А.И. Эстрогены и сердце. Кардиология. 1996;36:75-8.Доценко Ю.В., Наумов В.Г., Лякишев А.А. и соавт. Лечение ишемической болезни сердца у женщин в менопаузе. Кардиология. 2001;3:64-9.Доценко Ю.В., Наумов В.Г., Лякишев А.А. и соавт. Лечение ишемической болезни сердца у женщин в менопаузе. Кардиология. 2001;3:64-9.Eysmann SB, Douglas PS. Coronary heart disease: theurapeutic principles. In: Cardiovascular health and disease in women. Ed.P.S. Douglas. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 1993;43-60.Eysmann SB, Douglas PS. Coronary heart disease: theurapeutic principles. In: Cardiovascular health and disease in women. Ed.P.S. Douglas. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 1993;43-60.Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2003;9(3):81-8.Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2003;9(3):81-8.Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Пушнина Э.А.и др. Влияние различных факторов на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией. Тер. арх.1997;3:55-8.Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Пушнина Э.А.и др. Влияние различных факторов на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией. Тер. арх.1997;3:55-8.Levy MN, Schwartz PJ, eds. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications Armonk: Future, 1994:78-84.Levy MN, Schwartz PJ, eds. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications Armonk: Future, 1994:78-84.Head GA. Cardiac baroreflexes and hypertension. Clinical Pharmacology and Physiology 1994;21(10):791-802.Head GA. Cardiac baroreflexes and hypertension. Clinical Pharmacology and Physiology 1994;21(10):791-802.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.