Частое сочетание в клинической практике артериальной гипертензии (АГ) с ишемической болезнью сердца (ИБС) требует рассмотрения их взаимного влияния в контексте единого сердечно-сосудистого континуума. Целью настоящего исследования было изучение особенностей центральной гемодинамики и состояния коронарного кровотока у больных с АГ и ИБС в сопоставлении с их изолированными формами, а также оценка влияния АГ на течение ИБС. Обследовано 125 больных ИБС с разной степенью стенозирования коронарных артерий в сочетании с АГ, 215 больных изолированной ИБС, 57 человек с изолированной АГ, 42 человека, у которых не было выявлено коронарной патологии, составили группу условной нормы. С помощью вентрикулографии и коронарной ангиографии оценивались состояние центральной гемодинамики и коронарного кровотока в каждой группе больных. Показано, что повышение перфузионного давления увеличивает коронарный кровоток при умеренно выраженных изменениях в коронарных артериях. Изменения гемодинамики при значительном стенозировании коронарных артерий сопровождаются достоверным снижением общего коронарного кровотока, увеличением объема левого предсердия и конечного систолического объема левого желудочка и уменьшением фракции изгнания. Изменения центральной гемодинамики у больных ИБС с АГ определяются как степенью стенозирования коронарных артерий, так и присутствием АГ, причем ведущей является АГ с гипертрофией и повышением сократимости миокарда.
In clinical practice arterial hypertension (АH) and coronary heart disease (CHD) often occur together; therefore they should be considered in the context of cardiovascular continuum. This study addresses central hemodynamics and coronary blood flow in patients with AH and CHD as compared to their isolated forms, as well as the influence of AH on the course of CHD. Subjects of the study included: 125 patients with CHD and AH; 215 patients with isolated CHD; 57 patients with isolated AH; 42 patients without coronary artery involvement formed a control normal group. The left ventriculography and coronary angiography were performed in order to evaluate parameters of central hemodynamics and coronary blood flow in patients of each group. It was shown that the increase of myocardial perfusion improves coronary blood flow in atherosclerotic coronary arteries with moderate stenosis. In hypertensive patients with severe atherosclerotic damage changes in central hemodynamics were accompanied by significant reduction in coronary blood flow, increase of right atrial and end-systolic left ventricular volumes, reduction in left ventricular ejection fraction. Central hemodynamic changes in patients with CHD accompanied by AH depend both on the degree of coronary artery involvement and the presence of AH. The AH, the left ventricular hypertrophy and the increase of ventricular capacity are the main factors, responsible for hemodynamic changes when AH and CHD exist together.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.