Цель. Cравнить влияние торсемида и фуросемида на суточный профиль артериального давления (АД), уровень АД в ходе ортостатической пробы (ОП) и динамику уровня мозгового натрийуретического пептида (МНП) у пациентов c хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функциональных классов (ФК). Материалы и методы. Были включены 40 пациентов со стабильной ХСН III-IV ФК и ФВлж < 40% (Simpson); 90 ≤ систолическое АД ≤ 140 мм рт. ст.; 60 ≤ диастолическое АД ≤ 90 мм рт. ст. Проводили оценку клинического состояния, теста с шестиминутной ходьбой (ТШХ), уровня МНП и альдостерона, качества жизни (КЖ), данных суточного мониторирования АД (СМАД) и активной ОП. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: первую группу составили лица, получавшие торсемид (ГТ) (n = 20); вторую - лица, получавшие фуросемид (ГФ) (n = 20). Результаты. У пациентов с более низкими цифрами АД при СМАД и в ходе ОП отмечался более высокий уровень МНП. Низкие цифры АД затрудняли титрацию доз рекомендованных при лечении ХСН препаратов. В обеих группах выявлялось снижение ФК ХСН, уменьшение уровня МНП крови, увеличение дистанции ТШХ. Однако в ГТ отмечались более высокие цифры АД и меньшее их снижение при проведении ортостатической пробы, что позволяло достичь более высоких доз β-адреноблокаторов (β-АБ) и достоверно улучшить показатели КЖ. Выводы. 1. У пациентов с ХСН, имеющих более низкие цифры АД при СМАД и более выраженное снижение уровня АД в ходе ортостатической пробы, выявлялся более высокий уровень МНП. 2. Замена фуросемида на торсемид способствовала снижению выраженности ортостатической реакции, оптимизации суточного профиля АД и приводила к более значимой динамике показателей КЖ. 3. Замена фуросемида на торсемид позволяет достоверно повысить дозы β-АБ.
Objective. To compare the effect of torasemide (Td) and furosemide (Fd) on the daily blood pressure profile (DBPP), blood pressure (BP) during aclive orthostatic test (OT) and dynamics in brain natriuretic peptide (BNP) levels in patients with heart failure (HF) III-IV (NYHA). Design and methods. 40 patients with stable HF III-IV (NYHA); left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 40 %; 90 ≤ systolic BP ≤ 140 mmHg; 60 ≤ diastolic BP ≤ 90 mmHg were included. Clinical status, 6-minute walking test (SWT), BNP and aldosterone levels, quality of live (QL), DBPP, OT were assessed. The patients were randomized into two groups: torasemide group TG (n = 20) receiving Td, and furosemide group (FG) (n = 20) receiving Fd. Results. The patients with lower BP during OT and DBPP had higher level of BNP. The low BP levels complicated with drug titration till the recommended doses for HF reatment. We observed the decrease of HF functional class, BNP level, the increased distance in SWT in both groups. TG showed higher BP levels and less BP decrease during OT that allowed us to achieve the highest β-blockers doses and significantly improve QL. Conclusions. 1. Patients with HF with lower BP during DBPP and more expressed decrease of BP in OT had a higher BNP level. 2. The Fd replacement by Td results in the decrease of orthostatic reaction, optimization of SBPP and more significant positive changes in QL. 3. The replacement Fd by Td allows significantly increasing the doses of β-blockers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.