arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2009-15-2-142-145arthyper-1332Research ArticleОБЗОРREVIEWПодходы к сохранению клапана аорты по методу David при аневризмах корня аорты, сочетающихся с аортальной недостаточностьюApproaches to aortic valve preservation in patients with aortic root an-eurysms and aortic insufficiency: the David procedureУспенскийВ. Е.UspenskiyV.vladimiruspenskiy@gmail.comСуховаИ. В.SukhovaI. V.noemail@neicon.ruГордеевМ. Л.GordeevM. L.noemail@neicon.ruФедеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. АлмазоваРоссияAlmazov federal heart, blood and endocrinology centreRussian Federation200928042009152142145Copyright © Успенский В.Е., Сухова И.В., Гордеев М.Л., 20092009Успенский В.Е., Сухова И.В., Гордеев М.Л.Uspenskiy V., Sukhova I.V., Gordeev M.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1332

Актуальность. Одним из относительно новых подходов к лечению аневризм корня аорты, сочетающихся с аортальной недостаточностью, являются клапаносохраняющие операции. На сегодняшний день отсутствует единая методика протезирования корня аорты и сохранения аортального клапана. Материалы и методы. Изучены непосредственные результаты клапаносохраняющей коррекции по методу David I у 19 больных с аневризмами корня аорты и аортальной недостаточностью. Результаты. Послеоперационная летальность составила 0 %. Было отмечено значимое уменьшение размеров левого желудочка после коррекции. У троих пациентов имелась резидуальная аортальная недостаточность 2 степени; подавляющее большинство больных либо не имели аортальной регургитации, либо она была минимальной. Выводы. Использование реимплантации клапана аорты по методике David I представляется оптимальным у больных с аневризмами корня аорты, аортальной недостаточностью и неизмененными створками клапана аорты.

Background. Aortic valve-sparing operations are one of the relatively new approaches for treatment of patients with aortic root aneurysm and aortic valve insufficiency, but nowadays the common treatment strategy is absent. Methods. We studied the short-term results of David I valve-sparing operations in 19 patients with aortic root aneurysms and aortic insufficiency. Results. There were no lethal cases observed. 3 patients had mild aortic regurgitation, the majority of patients had no or trace aortic insufficiency. The significant decrease of left ventricle sizes was shown. Conclusions. The David I technique of aortic valve reimplantation seems to be optimal in patients with aortic root aneurysm, aortic insufficiency and normal aortic cusps.

аневризма корня аортыклапаносохраняющая операцияaortic root aneurysmvalve-sparing operationReferencesБелов Ю.В., Степаненко А.Б., Кузнечевский Ф.В. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты // Рос. кардиол. журн. - 2004. - № 5. - С. 5-17.Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Кузнечевский Ф.В. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты // Рос. кардиол. журн. - 2004. - № 5. - С. 5-17.Константинов В.А., Белов Ю.В., Соборов М.А. Аневризма аорты с аортальной недостаточностью: патоморфология и хирургическая тактика // Кардиология. - 1999. - № 11. - С. 4-10Константинов В.А., Белов Ю.В., Соборов М.А. Аневризма аорты с аортальной недостаточностью: патоморфология и хирургическая тактика // Кардиология. - 1999. - № 11. - С. 4-10Тараканова О.Н. Оценка результатов хирургического лечения аневризм восходящей аорты: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Москва, 2006. - С. 22-23.Тараканова О.Н. Оценка результатов хирургического лечения аневризм восходящей аорты: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Москва, 2006. - С. 22-23.Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко С.П. Диагностика и лечение осложнений у больных с искусственными клапанами сердца. - СПб, 2006. - С. 103-107.Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко С.П. Диагностика и лечение осложнений у больных с искусственными клапанами сердца. - СПб, 2006. - С. 103-107.David T.E., Feindel C.M., Webb G.D., Colman J.M., Armstrong S., Maganti M. Aortic valve preservation in patients with aortic root aneurysm: results of the reimplantation technique // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 83. - P. 732-735.David T.E., Feindel C.M., Webb G.D., Colman J.M., Armstrong S., Maganti M. Aortic valve preservation in patients with aortic root aneurysm: results of the reimplantation technique // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 83. - P. 732-735.Bentall H., De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta // Thorax. - 1968. - Vol. 23. - P. 338-339.Bentall H., De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta // Thorax. - 1968. - Vol. 23. - P. 338-339.David T.E., Feindel C.M. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1992. - Vol. 103. - P. 617-621.David T.E., Feindel C.M. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1992. - Vol. 103. - P. 617-621.David T.E., Feindel C.M., Bos J. Repair of the aortic valve in patients with aortic insufficiency and aortic root aneurysm // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 109. - P. 345-352.David T.E., Feindel C.M., Bos J. Repair of the aortic valve in patients with aortic insufficiency and aortic root aneurysm // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 109. - P. 345-352.Hopkins R.A. Aortic valve leaflet sparing and salvage surgery: evolution of techniques for aortic root reconstruction // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2003. - Vol. 24. - P. 886-897.Hopkins R.A. Aortic valve leaflet sparing and salvage surgery: evolution of techniques for aortic root reconstruction // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2003. - Vol. 24. - P. 886-897.Sarsam M.A., Yacoub M. Remodeling of the aortic valve annulus // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1993. - Vol. 105. - P. 435-438.Sarsam M.A., Yacoub M. Remodeling of the aortic valve annulus // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1993. - Vol. 105. - P. 435-438.David T.E., Armstrong S., Ivanov J., Feindel C.M., Omran A., Webb G. Results of aortic valve-sparing operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 122. - P. 39-46.David T.E., Armstrong S., Ivanov J., Feindel C.M., Omran A., Webb G. Results of aortic valve-sparing operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 122. - P. 39-46.David T.E. Aortic valve sparing operations // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. - P. 1029-1030.David T.E. Aortic valve sparing operations // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. - P. 1029-1030.Morishita K., Murakami G., Koshino T., Fukada J., Fujisawa Y., Mawatari T. et al. Aortic root remodeling: how do we tailor a tube graft? // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. - P. 1117-1121.Morishita K., Murakami G., Koshino T., Fukada J., Fujisawa Y., Mawatari T. et al. Aortic root remodeling: how do we tailor a tube graft? // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. - P. 1117-1121.Pethig K., Milz A., Hagl C., Harringer W., Havirich A. Aortic valve reimplantation in ascending aortic aneurysm. Risk factors for early valve failure // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. - P. 29-33.Pethig K., Milz A., Hagl C., Harringer W., Havirich A. Aortic valve reimplantation in ascending aortic aneurysm. Risk factors for early valve failure // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. - P. 29-33.Kallenbach K., Karck M., Pak D., Salcher R., Khaladj N., Leyh R. et al. Decade of aortic valve sparing reimplantation: are we pushing the limits too far // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 253-259.Kallenbach K., Karck M., Pak D., Salcher R., Khaladj N., Leyh R. et al. Decade of aortic valve sparing reimplantation: are we pushing the limits too far // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 253-259.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.