arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2009-15-2-227-232arthyper-1347Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПозитронная эмиссионная томография сердца в дифференциальной диагностике кардиомегалии ишемической и некоронарогенной природыPositron emission tomo graphy imaging in the differentiatial diagnosis of cardio megaly of ischemic and noncoronarogenic originРыжковаД. В.RyzhkovaD.d_ryjkova@mail.ruТютинЛ. А.TyutinL. A.noemail@neicon.ruМостоваМ. И.MostovaM. I.noemail@neicon.ruЗайцевВ. В.ZaytsevV. V.noemail@neicon.ruКузьминаТ. В.KuzminaT. V.noemail@neicon.ruБородинаО. С.BorodinaO. S.noemail@neicon.ruРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий, отдел лучевой диагностики, 2 Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, лаборатория ядерной кардиологииРоссияRussian research center of radiology and new surgical technologies, radiology and nuclear medicine department, St Petersburg, Russia 2 Almazov federal heart, blood and endocrinology centre, research laboratory of nuclear cardiologyRussian FederationРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий, отдел лучевой диагностикиРоссияRussian research center of radiology and new surgical technologies, radiology and nuclear medicine departmentRussian FederationФедеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, лаборатория ядерной кардиологииРоссияAlmazov federal heart, blood and endocrinology centre, research laboratory of nuclear cardiologyRussian Federation200928042009152227232Copyright © Рыжкова Д.В., Тютин Л.А., Мостова М.И., Зайцев В.В., Кузьмина Т.В., Бородина О.С., 20092009Рыжкова Д.В., Тютин Л.А., Мостова М.И., Зайцев В.В., Кузьмина Т.В., Бородина О.С.Ryzhkova D., Tyutin L.A., Mostova M.I., Zaytsev V.V., Kuzmina T.V., Borodina O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1347

Цель исследования. Определение основных дифференциально-диагностических признаков кардиомегалии ишемической и некоронарогенной природы. Материал и методы. Обследовано 50 пациентов с кардиомегалией: у 32 человек кардиомегалия сформировалась вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) - кардиомегалия ишемической природы (ИКМ), группу некоронарогенной кардиомегалии (НКМ) составили 18 больных. Перфузия и метаболизм миокарда оценивались методом позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) с13N-аммонием и18F-фтордезоксиглюкозой. Результаты. У всех пациентов с ИКМ установлены участки выраженной гипоперфузии, локализованные более чем в 3 близлежащих сегментах, в строгом соответствии с бассейнами стенозированных коронарных артерий. С высокой частотой наблюдались стресс-индуцированные дефекты перфузии. У всех пациентов этой группы с равной частотой обнаружены согласованные дефекты перфузии и метаболизма, соответствующие зонам постинфарктного кардиосклероза и несогласованные дефекты, характерные для гибернирующего миокарда. У пациентов с НКМ установлен преимущественно диффузный характер нарушения коронарной микроциркуляции. Несогласованные дефекты у пациентов этой группы не обнаружены. Выводы. Диффузный характер нарушения перфузии и метаболизма миокарда левого желудочка, а также отсутствие несогласованных дефектов являются основными отличительными чертами кардиомегалии некоронарогенной природы от ИБС.

Objective. The study addresses differentiation of ischemic and non-ischemic cardiomegaly by positron emission tomography (PET). Design and methods. Based on echocardiography data 50 patients with cardiomegaly and reduced systolic function were included in the study: 32 patients with coronary heart disease (CHD) and 18 patients with normal coronary arteries according to angiography results (6 of them had alcohol abuse). All patients underwent PET with [13N]-ammonia and [18F]-FDG for myocardial perfusion and metabolism evaluation. A semiquantitative analysis of the images was performed. Results. All patients with CHD showed large hypoperfusion areas (more than 3 segments) matching the coronary artery flow. Perfusion/metabolism match was revealed in all (100 %) patients with CHD and perfusion/metabolism mismatch was observed in 25 (79 %) patients of the same group. The patients with noncoronarogenic cardiomegaly (NCM) had diffuse heterogeneity of myocardial perfusion, 5 of them showed small and mild perfusion defects with non-segmental distribution. The areas of abnormal perfusion were significantly larger in cases of CHD. Perfusion/metabolism match was noted in 2 (11 %) patients with NCM and none of the patients with NCM showed perfusion/metabolism mismatch. Conclusion. Diffuse heterogeneity of myocardial perfusion, non-segmental distribution of perfusion defects and lack of perfusion/metabolism mismatch are the most important features of noncoronarogenic cardiomegaly as compared to ischemic cardiomegaly.

позитронная эмиссионная томографияишемическая болезнь сердцакардиомегалия некоронарогенной природыcardiac positron emission tomographycoronary heart diseasenoncoronarogenic cardiomegalyReferencesLe T., Ko J.Y., Kim H.T. et al. Comparison of echocardiography and electron beam tomography in differentiating the etiology of heart failure // Clin. Cardiol. - 2000. - Vol. 23, № 6. - P. 417-420.Le T., Ko J.Y., Kim H.T. et al. Comparison of echocardiography and electron beam tomography in differentiating the etiology of heart failure // Clin. Cardiol. - 2000. - Vol. 23, № 6. - P. 417-420.Kaufmann P.A., Camici P.G. Myocardial blood flow measurement by PET: technical aspects and clinical applications // J. Nucl. Med. - 2005. - Vol. 46. - P. 75-88.Kaufmann P.A., Camici P.G. Myocardial blood flow measurement by PET: technical aspects and clinical applications // J. Nucl. Med. - 2005. - Vol. 46. - P. 75-88.Schelbert H. Positron emission tomography of the heart: methodology, findings in the normal and the diseased heart, and clinical applications. In: Phelps M., editor. PET molecular imaging and its biological applications. - Los Angeles: Springer, 2004. - P. 389-508.Schelbert H. Positron emission tomography of the heart: methodology, findings in the normal and the diseased heart, and clinical applications. In: Phelps M., editor. PET molecular imaging and its biological applications. - Los Angeles: Springer, 2004. - P. 389-508.Giorgetti A., Marzullo P., Sambuceti G. et al. Baseline/post-nitrate Tc-99m tetrofosmin mismatch for the assessment of myocardial viability in patients with severe left ventricular dysfunction: comparison with baseline Tc-99m tetrofosmin scintigraphy/FDG PET imaging // J. Nucl. Cardiol. - 2004. - Vol. 11, № 2. - P. 142-151.Giorgetti A., Marzullo P., Sambuceti G. et al. Baseline/post-nitrate Tc-99m tetrofosmin mismatch for the assessment of myocardial viability in patients with severe left ventricular dysfunction: comparison with baseline Tc-99m tetrofosmin scintigraphy/FDG PET imaging // J. Nucl. Cardiol. - 2004. - Vol. 11, № 2. - P. 142-151.Bax J.J., Patton J.A., Poldermans D. et al. 18-Fluorodeoxyglucose imaging with positron emission tomography and single photon emission computed tomography: Cardiac applications // Semin. Nucl. Med. - 2000. - Vol. 30. - P. 281-298.Bax J.J., Patton J.A., Poldermans D. et al. 18-Fluorodeoxyglucose imaging with positron emission tomography and single photon emission computed tomography: Cardiac applications // Semin. Nucl. Med. - 2000. - Vol. 30. - P. 281-298.Bax J.J., Schinkel A.F.L., Boersma E. et al. Extensive left ventricular remodeling does not allow viable myocardium to improve in left ventricular ejection fraction after revascularization and is associated with worse long-term prognosis // Circulation. - 2004. - Vol. 110 (suppl II). - P. II-18-II-22.Bax J.J., Schinkel A.F.L., Boersma E. et al. Extensive left ventricular remodeling does not allow viable myocardium to improve in left ventricular ejection fraction after revascularization and is associated with worse long-term prognosis // Circulation. - 2004. - Vol. 110 (suppl II). - P. II-18-II-22.Shors C.M., Kozul V.J., Henderson F. The differential diagnosis of congestive cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy by echocardiography // Angiology. - 1975. - Vol. 6. - P. 723-733.Shors C.M., Kozul V.J., Henderson F. The differential diagnosis of congestive cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy by echocardiography // Angiology. - 1975. - Vol. 6. - P. 723-733.Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Ильинский И.М. Дилатационная кардиомиопатия / Тверь: изд. «Триада», 2003. - 448 с.Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Ильинский И.М. Дилатационная кардиомиопатия / Тверь: изд. «Триада», 2003. - 448 с.Li L.X., Nohara R., Okuda K. et al. Comparative study of 201-Tl-scintigraphic image and myocardial pathologic finding in patients with dilated cardiomyopathy // Ann. Nucl. Med. - 1996. - Vol. 10. - P. 307-314.Li L.X., Nohara R., Okuda K. et al. Comparative study of 201-Tl-scintigraphic image and myocardial pathologic finding in patients with dilated cardiomyopathy // Ann. Nucl. Med. - 1996. - Vol. 10. - P. 307-314.Tian Y., Liu X., Shi R. et al. Radionuclide techniques for evaluating dilated cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy // Chinese Med. J. - 2000. - Vol. 113. - P. 392-395.Tian Y., Liu X., Shi R. et al. Radionuclide techniques for evaluating dilated cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy // Chinese Med. J. - 2000. - Vol. 113. - P. 392-395.Masuda Y. Differential diagnosis of idiopathic cardiomyopathy from ischemic cardiomyopathy and hypertensive heart disease using non-invasive methods // Nippon Rinsho. - 2000. - Vol. 58, № 1. - P. 218-222.Masuda Y. Differential diagnosis of idiopathic cardiomyopathy from ischemic cardiomyopathy and hypertensive heart disease using non-invasive methods // Nippon Rinsho. - 2000. - Vol. 58, № 1. - P. 218-222.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.