Цель исследования - изучить влияние краткосрочной и длительной диет на динамику абдоминального ожирения (АО) у пациентов с метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы. В исследование было включено 60 пациентов с МС (IDF, 2005), из них 36 мужчин и 24 женщины, средний возраст составил 48,7 13,0 лет. Окружность талии (ОТ) (муж.) составила 113,9 10,9 см, ОТ(жен.) - 108,8 10,1 см; индекс массы тела (ИМТ) 33,4 4,9 кг/м2; инсулинорезистентность (ИР) по методу НОМА = 5,82 3,64. 88,3 % больных (n = 53) МС имели артериальную гипертензию (АГ) I и II стадии, среднее артериальное давление (АД) (муж.) 151,6 19,6/94,7 10,7 мм рт. ст., АД(жен.) 161,4 22,4/96,0 10,3 мм рт. ст. Пациенты в течение 3 недель придерживались гипокалорийной диеты с уменьшением суточной калорийности на 500 ккал в условиях стационара, в дальнейшем диета соблюда- лась ими самостоятельно 6 мес. Результаты. За период пребывания в клинике на фоне 3-недельной диеты у больных МС (и у мужчин, и у женщин) статистически значимо снизились значения ИМТ, ОТ, отношение ОТ к окружности бедер (ОБ) ОТ/ОБ (р < 0,0003), причем у мужчин показатели АО (ОТ(муж.) = 4,38 1,7 см, ОТ/ОБ(муж.) = 0,03 0,01) снизились более значимо в сравнении с женщинами (ОТ(жен.) = 3,7 2,0 см, ОТ/ОБ(жен.) = 0,027 0,01). В целом у больных МС более значимое снижение АО отмечалось при краткосрочной диете в клинике в сравнении с данными через 6 мес. У женщин через 6 мес. прослеживается тенденция к снижению ОТ и соотношения ОТ/ОБ. У мужчин такой тенденции не отмечается, и даже выявлено статистически значимое увеличение ОТ через 6 мес. в сравнении с ОТ при выписке из клиники (р = 0,02). Выводы. Статистически более значимое снижение АО у больных МС отмечается при 3-недельной краткосрочной диете в сравнении с данными через 6 мес., что связано с недостаточным соблюдением больными с МС длительной диеты. Данная закономер- ность характерна в большей степени для мужчин, чем для женщин. Выявлены определенные половые различия в степени снижения выраженности АО: при краткосрочной диете ОТ и ОТ/ОБ более значимо снижаются у мужчин, через 6 мес. из-за меньшей приверженности мужчин к длительному соблюдению диеты более значимое снижение АО наблюдается у женщин.
Objective. To assess prospectively the short- and long-term effects of the calorie-reduced diet on anthropometric parameters, such as body-mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR) and compliance to the diet in men and women with metabolic syndrome (MS). Design and methods. 60 MS patients were enrolled according to IDF criteria (36 men) (average age 48 13 years). BMI at baseline was 33,4 4,9 kg/m2 in both sexes; WCmen = 113,9 10,9 cm, WCwomen = 108,8 10,1 cm; WHRmen = 1,01 0,05, WHRwomen = 0,99 0,07. All MS patients were insulin resistant (mean HOMA-IR = 5,8 3,6). Hypertension was diagnosed in 88,3 % (n = 53) MS patients according to the current guidelines. Mean blood pressure (BP) in men was 151,6 19,6/94,7 10,7 mmHg, BP in women was 161,4 22,4/96,0 10,3 mmHg. We compared anthropometric changes in two diet programs: short-term low-caloric diet in reduction of 500 kcal per day during 3 weeks supervised by hospital physicians; after that diet was home-based and completed by the participants on their own during 6 months period. Results. At 3 weeks, in supervised group there were signifi cant reductions in all anthropometric parameters in both sexes (p < 0,0003); however, men have achieved larger reduction in WC and WHR than women (baseline-3-weeks WCmen = 4,38 1,7 cm vs WCwomen = 3,7 2,0 cm; WHRmen = 0,03 0,01 vs WHRwomen = 0,027 0,01). At 6 month unsupervised patients had less WC and WHR reductions as compared to 3-week data (WCmen 112,1 10,7 cm vs 110,6 10,4 cm; WCwomen 103,0 6,9 cm vs 104,7 9,3 cm; WHRmen = 1,0 0,05 vs 0,99 0,05; WHRwomen = 0,96 0,05 vs 0,98 0,06). Compliance to the home-based diet was related to sex (women better than men) and was associated with greater reduction in WC and WHR in women. At 6 months home-based diet men had a signifi cant increase in abdominal obesity comparing to 3-week diet (difference 3-weeks-6-months WC = -1,44 2,9 cm in men, p = 0,02; difference WHR = -0,014 0,02, p = 0,003). Conclusion. In this prospective study supervised shortterm low-caloric program is more effective than home-based 6-months diet. We demonstrated the predictive value of gender in outcomes: men had greater reductions in WC and WHR in short-term supervised program, but due to the less compliance to the long-term home-based diet in males, women had greater reduction in WC and WHR after 6-months period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.