arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2009-15-3-280-284arthyper-1356Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМультимодальное лучевое исследование головного мозга в оценке церебро-протективной эффективности антигипертензивной терапииMultimodal brain magnetic resonance imaging and perfusion computer assisted tomography scanning in evaluation of cerebroprotective efficacy of antihypertensive therapyФедоренкоЕ. В.FedorenkoE. V.noemail@neicon.ruWittsackH. -J.WittsackH. -J.noemail@neicon.ruРусинаА. М.RussinaA. M.noemail@neicon.ruАфанасье-ВаН. Л.AfanasievaN. L.noemail@neicon.ruГуляевВ. М.GulyaevV. M.noemail@neicon.ruШелковниковаТ. А.ShelkovnikovaT. A.noemail@neicon.ruУсовВ. Ю.UsovW. Y.noemail@neicon.ruМордовинВ. Ф.MordovinV. F.noemail@neicon.ruКарповР. С.KarpovR. S.noemail@neicon.ruГУ НИИ кардиологии СО РАМНРоссияAcademic Institute of CardiologyRussian FederationИнститут медицинской радиологииРоссияInstitute of medical radiologyRussian Federation200928062009153280284Copyright © Федоренко Е.В., Wittsack H.-., Русина А.М., Афанасье-Ва Н.Л., Гуляев В.М., Шелковникова Т.А., Усов В.Ю., Мордовин В.Ф., Карпов Р.С., 20092009Федоренко Е.В., Wittsack H.-., Русина А.М., Афанасье-Ва Н.Л., Гуляев В.М., Шелковникова Т.А., Усов В.Ю., Мордовин В.Ф., Карпов Р.С.Fedorenko E.V., Wittsack H.-., Russina A.M., Afanasieva N.L., Gulyaev V.M., Shelkovnikova T.A., Usov W.Y., Mordovin V.F., Karpov R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1356

Выполнено комплексное лучевое исследование головного мозга у 22 пациентов с артериальной гипертензией (среднесуточное систолическое артериальное давление (САД) 152,8 ± 7,6 мм рт. ст., среднесуточное диастолическое АД (ДАД) 94,6 ± 5,2 мм рт. ст), без признаков сосудистых катастроф головного мозга в анамнезе, на фоне антигипертензивной терапии. При поступлении и через 6 месяцев лечения выполнялись магнитно-резонансная томография (МРТ) и контрастированная динамическая спиральная рентгеновская компьютерная томография (ДинРКТ). По данным МРТ и ДинРКТ проведена оценка выраженности перивентрикулярного отека, объемов ликворной системы и расчет регионарного мозгового кровотока в абсолютных физиологических единицах (как мл/мин./100 г ткани). Показатели анализировались в аспекте соотношения положительной динамики картины МРТ и ДинРКТ и степени изменения АД. Установлено, что перивентрикулярный отек снижается, а кровоток в области базальных ядер улучшается у пациентов при снижении систолического АД на 12-28 мм рт. ст. В то же время степень снижения АД не была ассоциирована с достоверным улучшением лучевой картины состояния головного мозга. Таким образом, МРТ головного мозга и перфузионная ДинРКТ могут быть использованы для оценки церебропротективной эффективности антигипертензивной терапии.

A multimodal diagnostic study of the brain was carried out in 22 patients with arterial hypertension (mean systolic blood pressure 152,8 ± 7,6 mm Hg, mean diastolic blood pressure 94,6 ± 5,2 mm Hg), without cardiovascular events in anamnesis. Magnetic resonance imaging (MRI) imaging and dynamic contrast-enhanced perfusion X-ray computer assisted tomography scan (DynCT) of the brain were performed at admission and after six months of antihypertensive treatment. Based on the MRI and DynCT visual data the extent of periventricular oedema, dimensions of liquor system and regional cerebral blood flow (as ml/min/100 g tissue) were quantified. The quantitative MRI and DynCT indices were analyzed regarding the decrease of blood pressure. Significant decrease of periventricular oedema and improvement in perfusion of basal ganglii area were observed in patients demonstrated decrease in systolic blood pressure for 12-28 mm Hg. The degree of the blood pressure decrease was not associated with the significant MRI and DynCT data improvement. Hencefore, we conclude that the brain MRI and perfusion DynCT data can be employed for evaluation of cerebroprotective effects of antihypertensive therapy.

мозговой кровотокперивентрикулярный отекцеребропротективный эффектcerebral blood flowperiventricular oedemacerebroprotectionReferencesГусев Е.И.. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: Нолидж; 2000. C. 222-236.Гусев Е.И.. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: Нолидж; 2000. C. 222-236.Лелюк С.Э., Джибладзе Д.Н., Никитин Ю.М. Оценка состояния цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головы с использованием функциональной нагрузочной пробы с ацетазоламидом. Ангиол. Сосуд. Хир. 1995;3:7-23.Лелюк С.Э., Джибладзе Д.Н., Никитин Ю.М. Оценка состояния цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головы с использованием функциональной нагрузочной пробы с ацетазоламидом. Ангиол. Сосуд. Хир. 1995;3:7-23.Усов В.Ю., Плотников М.П., Шипулин В.М. Количественная томосцинтиграфическая оценка объема ишемического повреждения головного мозга : выбор оптимальногорадиофармпрепарата и техника расчета. ОЭКТ в исследованиях мозгового кровотока. Мед. радиология. 1997;3:5-12.Усов В.Ю., Плотников М.П., Шипулин В.М. Количественная томосцинтиграфическая оценка объема ишемического повреждения головного мозга : выбор оптимальногорадиофармпрепарата и техника расчета. ОЭКТ в исследованиях мозгового кровотока. Мед. радиология. 1997;3:5-12.Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Афанасьева Н.Л., Лукъяненок П.И., Карпов Р.С. Церебральная патология у больных с артериальной гипертонией. Диагностика и лечение. Томск.: Изд-во ТГУ; 2007. 125 с.Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Афанасьева Н.Л., Лукъяненок П.И., Карпов Р.С. Церебральная патология у больных с артериальной гипертонией. Диагностика и лечение. Томск.: Изд-во ТГУ; 2007. 125 с.Meyer FB, Sundt TM, Piepgras DG, Sando BA, Forbes B. Acute carotid occlusion. in : Occlusive Cerebrovascular disease. Diagnosis and surgical management (ed. by T.M.Sundt), Philadelphia, WB Saunders Co.; 1987. 269-279.Meyer FB, Sundt TM, Piepgras DG, Sando BA, Forbes B. Acute carotid occlusion. in : Occlusive Cerebrovascular disease. Diagnosis and surgical management (ed. by T.M.Sundt), Philadelphia, WB Saunders Co.; 1987. 269-279.Marks MP, Katz DA. Spiral CT angiography of the cerebrovascular circulation. In: Fishman EK, Jeffry RB. Spiral CT: Principles, Techniques and Clinical Applications. New York; 1995. p. 671-682.Marks MP, Katz DA. Spiral CT angiography of the cerebrovascular circulation. In: Fishman EK, Jeffry RB. Spiral CT: Principles, Techniques and Clinical Applications. New York; 1995. p. 671-682.Лишманов Ю.Б. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: STT; 2004. 394 с.Лишманов Ю.Б. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: STT; 2004. 394 с.Auer L. The pathogenesis of hypertensive encephalopathy. Acta Neurochir Wien. 1978;27:111-25.Auer L. The pathogenesis of hypertensive encephalopathy. Acta Neurochir Wien. 1978;27:111-25.Lechner H, Schmidt R, Bertha G, et al. Nuclear magnetic resonance image white matter lesions and risk factors for stroke in normal individuals. Stroke. 1988;19:263-5.Lechner H, Schmidt R, Bertha G, et al. Nuclear magnetic resonance image white matter lesions and risk factors for stroke in normal individuals. Stroke. 1988;19:263-5.Шахматов М.А. Суточное мониорирование артериального давления и поражение органов-мишеней у больных артериальной гипертонией. автореф. дис… канд. мед. наук. Томск; 1999. 26 с.Шахматов М.А. Суточное мониорирование артериального давления и поражение органов-мишеней у больных артериальной гипертонией. автореф. дис… канд. мед. наук. Томск; 1999. 26 с.Wittsack H.-J. StrokeTool-CT. Manual. Koeln.: DigitalImageSolutions; 2006. 45 p. www.digitalimagesolutions.de.Wittsack H.-J. StrokeTool-CT. Manual. Koeln.: DigitalImageSolutions; 2006. 45 p. www.digitalimagesolutions.de.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.