Цель исследования - фармакоэкономическое обоснование комбинированной терапии артериальной гипертонии при наличии метаболического синдрома с использованием свободных сочетаний ингибитора ангиотнзин-превращающего фермента (АПФ) и антагонистов кальция недигидропиридинового или дигидропиридинового ряда. Материалы и методы. В исследование включены 150 больных с артериальной гипертонией 2 - 3 степени при наличии метаболического синдрома. После первичного обследования пациенты методом простой рандомизации были разделены на две группы по 75 больных в каждой, сопоставимые по всем клиническим параметрам. Пациенты I группы получали эналаприл и верапамил SR, II группы - эналаприл и амлодипин. Перед распределением по группам и через 12 недель наблюдения пациентам проводили суточное мониторирование артериального давления (АД), эхокардиографическое исследование, определяли микроальбуминурию, состояние углеводного, липидного и пуринового обменов. Фармакоэкономический анализ проводили по методу «стоимость/эффективность» с использованием оригинальной базы данных. Результаты. При использовании комбинированной терапии эналаприлом с недигидропиридиновым или дигидропиридиновым антагонистами кальция был получен сопоставимый клинический эффект по влиянию на АД, микроальбуминурию и метаболический профиль. Через 12 недель лечения зарегистрированы достоверные различия в уровне пульсового АД в пользу комбинации эналаприл/верапамил SR (р < 0,001). В I группе больных отмечено достоверное урежение среднесуточной частоты сердечных сокращений (ЧСС), во II группе - увеличение ЧСС. Показатель соотношения пиковых скоростей раннего и позднего диастолического наполнения (Е/А) был достоверно выше в группе эналаприла/верапамила SR. Заключение. Изучение использования различных вариантов комбинированной терапии позволило обосновать фармакоэкономические преимущества сочетания эналаприла с верапамилом SR при лечении артериальной гипертонии в сочетании с метаболическим синдромом.
Objective. To assess pharmacoeconomical benefits of the combination therapy in hypertensiму patients with metabolic syndrome using free combinations angiotensin converting enzyme inhibitor and non-dihydropiridine or dihydropiridine calcium antagonists. Design and methods. Overall, 150 patients with arterial hypertension of 2-3 degree and metabolic syndrome were examined. After primary admission they were randomized in 2 matching groups of 75 patients. The combination therapy was administered to all patients: enalapril and verapamil SR for 1st group, and enalapril and amlodipine for 2nd group. Before and after 12 weeks of the treatment all patients underwent 24-hour blood pressure monitoring and echocardiography examination. Also microalbuminuria, plasma levels of lipid and glucose were estimated. An original database was used to assess the cost/efficiency parameters. Results. The effect of combination therapy on the 24-hour blood pressure monitoring data, microalbuminuria and methabolic profile was comparable in both groups. There was found significant difference in pulse pressure level with the more expressed reduction in the group of enalapril/verapamil SR (p < 0,001) after 12 weeks of the treatment; also heart rate in patients of the 1st group has reduced significantly while it has increased in 2nd group. Diastolic left ventricular function was significantly higher in the group of enalapril/verapamil SR after 12-week therapy. Conclusions. This study proves the pharmacoeconomical benefit of the combination enalapril/verapamil SR in hypertensive patients with metabolic syndrome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.