arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2009-15-4-436-439arthyper-1408Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESГипертрофия левого желудочка при эссенциальной гипертензии: актуальные вопросы патогенеза, диагностики и леченияLeft ventricular hypertrophy in essential hypertension: current aspects of pathogenesis, diagnosis and treatmentБарсуковА. В.BarsukovA. V.

St Petersburg

avbarsukov@yandex.ruБагаеваЗ. В.BagaevaZ. V.

St Petersburg

noemail@neicon.ruПронинаЕ. В.ProninaE. V.

St Petersburg

ЛокшинаТ. РKizyshinV. P.

St Petersburg

noemail@neicon.ruКицышинВ. П.LokshinaT. R.

St Petersburg

noemail@neicon.ruШустовС. Б.ShustovS. B.

St Petersburg

noemail@neicon.ruВоенно-медицинская академияРоссияKirov Military Medical AcademyRussian Federation200928082009154436439Copyright © Барсуков А.В., Багаева З.В., Пронина Е.В., Локшина Т.Р., Кицышин В.П., Шустов С.Б., 20092009Барсуков А.В., Багаева З.В., Пронина Е.В., Локшина Т.Р., Кицышин В.П., Шустов С.Б.Barsukov A.V., Bagaeva Z.V., Pronina E.V., Kizyshin V.P., Lokshina T.R., Shustov S.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1408

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является важным фактором неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза. ГЛЖ повышает риск возникновения ишемической болезни сердца более чем в 2 раза, инсульта - более чем в 3 раза, сердечной недостаточности - почти в 8 раз. Среди 1916 пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ), находившихся под наблюдением в нашей клинике, у 23 % отмечалась концентрическая ГЛЖ, у 19 % - эксцентрическая ГЛЖ, у 11 % - концентрическое ремоделирование ЛЖ и у 47 % - нормальная геометрия ЛЖ. При дополнительном анализе 5714 историй болезни пациентов с АГ было установлено, что 0,91 % из них обладают асимметричной ГЛЖ. Лица с концентрической ГЛЖ по сравнению с субъектами с эксцентрической ГЛЖ имели более высокие уровни систолического и диастолического АД (p < 0,001 для каждого показателя), значительно чаще увлекались табакокурением (p = 0,0001), но реже имели в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда (p < 0,001). Гиперактивность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) вносит весомый вклад в развитие ГЛЖ. Наиболее эффективные современные подходы, направленные на достижение регресса ГЛЖ, ассоциированы с фармакологической блокадой РААС. Наши собственные данные свидетельствуют о способности шестимесячной антигипертензивной терапии, основанной на приеме квинаприла, у пациентов с асимметричной тяжелой ГЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ 212,7 г/м2) обеспечить устойчивую тенденцию к нормализации массы миокарда ЛЖ в сочетании с достоверным улучшением суточного профиля АД и нейрогуморального регуляторного паттерна.

Left ventricular hypertrophy (LVH) is associated with unfavorable cardiovascular risk profile. LVH raises The risk of coronary heart disease in more than twice, stroke - three times more, heart failure - nearly 8 times more. According to our observational data (1916 patients with essential hypertension) 23% subjects had concentric LVH, 19% - eccentric LVH, 11% - concentric LV remodeling, 47% - normal LV geometry. Under additional analysis of 5714 cards of hypertensive patients, 0,91% of them had asymmetric LVH. In comparison with eccentric LVH persons, subjects with concentric LVH had higher systolic and diastolic blood pressure (p2) was accompanied by marked decrease of left ventricular mass, overnight blood pressure levels and also by significant reduction of neurohumoral regulatory pattern.

эссенциальная гипертензиягипертрофия левого желудочкагеометрия левого желудочкаренин-ангиотензин-альдостероновая системаessential hypertensionleft ventricular hypertrophyleft ventricular geometryrenin-angiotensin-aldosterone systemReferencesKannel W. B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension // Eur. Heart J. - 1992. - Vol. 13. - P. 82-88.Kannel W. B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension // Eur. Heart J. - 1992. - Vol. 13. - P. 82-88.Verdecchia P. Controlling blood pressure in patients with left ventricular hypertrophy // Renin Angiotensin System Cardiovasc. Med. - 2006. - Vol. 2, № 3. - P. 2-5.Verdecchia P. Controlling blood pressure in patients with left ventricular hypertrophy // Renin Angiotensin System Cardiovasc. Med. - 2006. - Vol. 2, № 3. - P. 2-5.Tsioufis C., Vezali E., Tsiachris D. et al. Left ventricular hypertrophy versus chronic kidney disease as predictors of cardiovascular events in hypertension: a Greek 6-year-follow-up study. Original papers // Epidemiology. - 2009. - Vol. 27, № 4. - P. 744-752.Tsioufis C., Vezali E., Tsiachris D. et al. Left ventricular hypertrophy versus chronic kidney disease as predictors of cardiovascular events in hypertension: a Greek 6-year-follow-up study. Original papers // Epidemiology. - 2009. - Vol. 27, № 4. - P. 744-752.Bagaeva Z., Barsukov A., Tchernyshov V. et al. Some anamnestic peculiarities in essential hypertensive patients with different types of left ventricle hypertrophy // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26 (Suppl. 1). - P. S423.Bagaeva Z., Barsukov A., Tchernyshov V. et al. Some anamnestic peculiarities in essential hypertensive patients with different types of left ventricle hypertrophy // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26 (Suppl. 1). - P. S423.Barsukov A., Shoustov S., Resvantzev M. et al. Asymmetrical left ventricle hypertrophy in essential hypertension: echocardiographic data // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25 (suppl. 2). - P. S99.Barsukov A., Shoustov S., Resvantzev M. et al. Asymmetrical left ventricle hypertrophy in essential hypertension: echocardiographic data // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25 (suppl. 2). - P. S99.Barsukov A., Bagaeva Z., Kizishin V. et al. Concentric and excentric left ventricle hypertrophy in essential hypertension: Echocardiographic data // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26 (suppl. 1). - P. 414.Barsukov A., Bagaeva Z., Kizishin V. et al. Concentric and excentric left ventricle hypertrophy in essential hypertension: Echocardiographic data // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26 (suppl. 1). - P. 414.Барсуков А.В., Пронина Е.В., Резванцев М.В. Особенности структурно-функционального ремоделирования сердца и нейрогуморальной регуляции кровообращения у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией, имеющих асимметричную гипертрофию левого желудочка // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2007. - T. 2. - C. 14-17.Барсуков А.В., Пронина Е.В., Резванцев М.В. Особенности структурно-функционального ремоделирования сердца и нейрогуморальной регуляции кровообращения у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией, имеющих асимметричную гипертрофию левого желудочка // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2007. - T. 2. - C. 14-17.Barsukov A., Bagaeva Z., Rezvantsev M. et al. Some aspects of problem of left ventricular mass appropriation in overweight essential hypertensive patients // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27 (Suppl. 4). - P. 206.Barsukov A., Bagaeva Z., Rezvantsev M. et al. Some aspects of problem of left ventricular mass appropriation in overweight essential hypertensive patients // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27 (Suppl. 4). - P. 206.Zanchetti A., Cuspidi C., Comarella L. et al. Left ventricular diastolic dysfunction in elderly hypertensives: results of the APROS-study // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 10. - P. 2158-2167.Zanchetti A., Cuspidi C., Comarella L. et al. Left ventricular diastolic dysfunction in elderly hypertensives: results of the APROS-study // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 10. - P. 2158-2167.Барсуков А.В., Багаева З.В., Кадин Д.В. и др. Минералокортикоидный эксцесс и гипертрофия левого желудочка // Артериальная гипертензия. - 2008. - T. 14, № 3. - C. 211-219.Барсуков А.В., Багаева З.В., Кадин Д.В. и др. Минералокортикоидный эксцесс и гипертрофия левого желудочка // Артериальная гипертензия. - 2008. - T. 14, № 3. - C. 211-219.Carey R.M. Primary aldosteronism // Horm. Res. - 2009. - Vol. 71 (Suppl 1). - P. 8-12.Carey R.M. Primary aldosteronism // Horm. Res. - 2009. - Vol. 71 (Suppl 1). - P. 8-12.Schmieder R., Martus P., Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension: meta-analysis of randomized studies // JAMA - 1996. - Vol. 275, № 9. - P. 1507-1513.Schmieder R., Martus P., Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension: meta-analysis of randomized studies // JAMA - 1996. - Vol. 275, № 9. - P. 1507-1513.Klingbeil A.U., Schneider M., Martus P. et al. A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension // Am. J. Med. - 2003. - Vol. 115, № 1. - P. 41-46.Klingbeil A.U., Schneider M., Martus P. et al. A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension // Am. J. Med. - 2003. - Vol. 115, № 1. - P. 41-46.Yusuf S. and TRANSCEND investigators. Effects of the angiotensin-receptor blocker telmisartan on cardiovascular events in high-risk patients intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomised controlled trial // Lancet. - 2008. - Vol. 372, № 9644. -: P. 1174-1183.Yusuf S. and TRANSCEND investigators. Effects of the angiotensin-receptor blocker telmisartan on cardiovascular events in high-risk patients intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomised controlled trial // Lancet. - 2008. - Vol. 372, № 9644. -: P. 1174-1183.Yusuf S., Teo K.K., Pogue J. et al. The ONTARGET Investigators. Telmisartan, ramipril or both in patients at high risk for vascular events // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358. - P. 1547-1559.Yusuf S., Teo K.K., Pogue J. et al. The ONTARGET Investigators. Telmisartan, ramipril or both in patients at high risk for vascular events // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358. - P. 1547-1559.Franz I.W., Tonnesmann U., Muller J.F. Time course of complete normalization of left ventricular hypertrophy during long-term antihypertensive therapy with angiotensin converting enzyme inhibitors // Am. J. Hypertens. - 1998. - Vol. 11. - P. 631-639.Franz I.W., Tonnesmann U., Muller J.F. Time course of complete normalization of left ventricular hypertrophy during long-term antihypertensive therapy with angiotensin converting enzyme inhibitors // Am. J. Hypertens. - 1998. - Vol. 11. - P. 631-639.Барсуков А.В., Пронина Е.В., Шустов С.Б. К вопросу о патогенезе и лечении асимметричной гипертрофии левого желудочка при эссенциальной гипертензии // Артериальная гипертензия. - 2008. - T. 14, № 4. - С. 360-369Барсуков А.В., Пронина Е.В., Шустов С.Б. К вопросу о патогенезе и лечении асимметричной гипертрофии левого желудочка при эссенциальной гипертензии // Артериальная гипертензия. - 2008. - T. 14, № 4. - С. 360-369Dahlof B., Devereux R., Kjeldsen S. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized study against atenolol // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - P. 995-1003.Dahlof B., Devereux R., Kjeldsen S. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized study against atenolol // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - P. 995-1003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.