arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2009-15-4-507-511arthyper-1423Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРоль эналаприла в дифференциальной диагностике и лечении различных форм низкорениновой артериальной гипертензииEnalapril role in differentiation of low-renin hypertensionАхадовШ.AkhadovSh. V.

Moscow

noemail@neicon.ruРузбановаГ. Р.RuzbanovaG. R.

Moscow

Gala0608@rambler.ruГородская поликлиника № 81 и № 154 САО г. МосквыРоссияClinical Hospital № 81; Clinical Hospital № 154Russian FederationГородская поликлиника № 81 САО г. МосквыРоссияClinical Hospital № 81; Clinical Hospital № 154Russian Federation200928082009154507511Copyright © Ахадов Ш.V., Рузбанова Г.Р., 20092009Ахадов Ш., Рузбанова Г.Р.Akhadov S.V., Ruzbanova G.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1423

Цель исследования - изучить действие эналаприла в монотерапии на артериальное давление (АД), ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), определить место применения препарата в дифференциальной диагностике различных форм низкорениновой артериальной гипертензии (НР АГ). Материалы и методы. В исследование было включено 190 больных с НР АГ, из них 144 больных имели низкорениновую эссенциальную АГ (НРЭАГ), 32 - первичный идиопатический гиперальдостеронизм (ПИГА), 14 пациентов по характеристике занимали промежуточное место между НРЭАГ и ПИГА. Возраст больных составил в среднем (М ± m) 54 ± 10 лет, систолическое АД в среднем составило 199,6 ± 6,6 мм рт. ст., диастолическое АД - 111,4 ± 5,4 мм рт. ст. Активность ренина плазмы (АРП) и плазменная концентрация альдостерона (ПКА) были определены радиоиммунологическим методом в активном состоянии больных до начала и в конце четырехнедельного лечения эналаприлом 20 мг/сут. За норму АРП было принято 1,0-3,0 нг/мл/час, ПКА - 0,18-0,83 нмоль/л (5-23 нг/дл или 50-230 пг/мл), отношение ПКА, определенное в нг/дл к АРП в нг/мл/час в норме составляло 5-23. Выводы. Тест с эналаприлом в дозе 20 мг/сут. позволяет выяснить ангиотензинзависимость АГ, (не)стимулированность ренина, характер изменений показателей РААС, что дает возможность дифференцировать различные формы НР АГ.

Objective. The paper addresses enelapril effects and its role in low-renin hypertension (LRH). Design and methods. 190 patients (mean age 54 ± 10 years, mean systolic blood pressure (BP) was 199,6 ± 6,6 mmHg, diastolic BP - 111,4 ± 5,4 mmHg) with LRH were included: 144 of them with low-renin primary hypertension (LRPH), 32 with primary idiopathic hyperaldocteronism (PIHA), and 14 patients had both LRPH and PIHA symptoms. Plasma rennin activity (PRA) and plasma aldosterone (PA) were estimated by radioimmune method at baseline and after 4-week treatment by 20 mg enalapril. PRA was rated as normal if ranged 1,0-3,0 ng/ml/h, PA - 0,18-0,83 nmol/l (5-23 ng/dl or 50-230 pg/ml). Normal PA/PRA ratio was 5-23. Conclusion. Angiotensin-dependent hypertension, rennin stimulation and changes in rennin-angiotensin-aldosterone system activity can be assessed by test with 20 mg/day enalapril intake, that enables differentiating different hypertension forms.

артериальная гипертензияренинальдостеронэналаприлhypertensionrenninaldosteroneenalaprilReferencesThe Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25. - P. 1105-1187.The Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25. - P. 1105-1187.Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Соловьева Н.А. и др. Диагностика и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма // Хирургия. - 2002. - T. 9. - C. 7-16.Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Соловьева Н.А. и др. Диагностика и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма // Хирургия. - 2002. - T. 9. - C. 7-16.Gordon R.D, Stowasser M., Rutherford J.C. Primary aldosteronism: are we diagnosing and operating on too few patients? // World J. Surg. - 2001. - Vol. 25. - P. 941-947.Gordon R.D, Stowasser M., Rutherford J.C. Primary aldosteronism: are we diagnosing and operating on too few patients? // World J. Surg. - 2001. - Vol. 25. - P. 941-947.Johnston Cl., Mendelsohn F.A.O., Cubela R.B. et al. Inhibition of angiotensin converting enzyme (ACE) in plasma and tissues: studies ex vivo after administration of ACE inhibitors // J. Hypertens. - 1988. - Vol. 6 (suppl. 3). - P. S17-S22.Johnston Cl., Mendelsohn F.A.O., Cubela R.B. et al. Inhibition of angiotensin converting enzyme (ACE) in plasma and tissues: studies ex vivo after administration of ACE inhibitors // J. Hypertens. - 1988. - Vol. 6 (suppl. 3). - P. S17-S22.Шхвацабая И.К, Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония. Диагностика и лечение. - М.: Медицина, 1984. - С. 5-15.Шхвацабая И.К, Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония. Диагностика и лечение. - М.: Медицина, 1984. - С. 5-15.Mosso L., Fardella C., Montero J. High prevalence of undiagnosed primary hyperaldosteronism among patients with essential hypertension // Rev. Med. Chil. - 1999. - Vol. 127. - P. 800-806.Mosso L., Fardella C., Montero J. High prevalence of undiagnosed primary hyperaldosteronism among patients with essential hypertension // Rev. Med. Chil. - 1999. - Vol. 127. - P. 800-806.Nishikawa T., Omura M. Clinical characteristics of primary aldosteronism: its prevalence and comparative studies on various causes of primary aldosteronism in Yokohama Rosai Hospital // Biomed. Pharmacother. - 2000. - Vol. 54. - P. 83s-85s.Nishikawa T., Omura M. Clinical characteristics of primary aldosteronism: its prevalence and comparative studies on various causes of primary aldosteronism in Yokohama Rosai Hospital // Biomed. Pharmacother. - 2000. - Vol. 54. - P. 83s-85s.Rayner B.L, Opie L.H, Davidson J.S. The aldosterone/rennin ratio as a screening test for primary aldosteronism // S. Afr. Med. J. - 2000. - Vol. 90. - P. 394-400.Rayner B.L, Opie L.H, Davidson J.S. The aldosterone/rennin ratio as a screening test for primary aldosteronism // S. Afr. Med. J. - 2000. - Vol. 90. - P. 394-400.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.