arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2009-15-5-603-609arthyper-1441Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДиагностическое значение исследования микроциркуляции и выраженности гипертонической реакции на локальный холодовой тест у пациентов с ишемической болезнью сердцаDiagnostic value of assessment of microcirculation and of pressor response to cold stressor test in patients with coronary artery diseaseОкуневаГ. Н.OkunevaG. N.noemail@neicon.ruЧернявскийА. М.CherniavskyA. M.noemail@neicon.ruБулатецкаяЛ. М.BulatetskayaL. M.noemail@neicon.ruКлинковаА. С.KlinkovaA. S.noemail@neicon.ruNovosibirsk E.N. Meshalkin State Research Institute of Circulation Pathology of Federal Agency of High-Tech Medical Care, Novosibirsk, RussiaRussian Federation200928102009155603609Copyright © Окунева Г.Н., Чернявский А.М., Булатецкая Л.М., Клинкова А.С., 20092009Окунева Г.Н., Чернявский А.М., Булатецкая Л.М., Клинкова А.С.Okuneva G.N., Cherniavsky A.M., Bulatetskaya L.M., Klinkova A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1441

Проведены исследования у 62 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией напряжения II-III функционального класса (ФК), сопровождавшейся в 75 % артериальной гипертензией (АГ) I-III стадии, в покое и при стрессорном холодовом воздействии: погружение кисти в воду с температурой 4°С. С помощью метода лазерно-допплеровской флоуметрии (ЛДФ) измерялся микроциркуляторный кровоток пальца (МЦКП) охлаждаемой руки. По результатам холодового теста пациенты с ИБС, имеющие нормальный уровень АД на фоне терапии, разделены на три группы по степени выраженности подъема систолического АД (САД): 1-я - с нормотоническим типом реакции (подъем САД на 0-10 мм рт. ст.); 2-я - с умеренной гипертонической реакцией (подъем САД на 10-20 мм рт. ст.) и 3-я - с выраженным гипертоническим типом реакции (подъем САД более чем на 20 мм рт. ст.). Изучались особенности динамики периферических показателей: микроциркуляторного кровотока пальца (МЦКП), температуры кисти (ТК) и пальца (ТП), а также показателей сердечно-сосудистой системы (АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС)). Установлено, что 3-я группа с выраженным гипертоническим типом реакции отличалась самым низким МЦКП в покое (24,1 ± 3,2 мл/100 г/мин.). При этом падение МЦКП при охлаждении было меньше чем в других группах (на 21,8 ± 3,1 мл/100 г/мин.), как и последующее повышение МЦКП (на 15,4 ± 2,58 мл/100 г/ мин.) после пробы, что свидетельствует о высоком тонусе симпатической нервной системы. Использование теста с локальным охлаждением дополняет клиническую характеристику больных с ИБС, так как позволяет выявить гипертонический тип реакции центральной гемодинамики на фоне нормального АД и оценить изменения периферической микроциркуляции.

62 patients with coronary heart disease (CHD), II-III functional class of angina pectoris were observed during rest and stress cold exposure conditions (hand dipping in 4°C water). 75 % of patients had concomitant hypertension. Finger microcirculation flow (FMCF) was measured by laser doppler flowmetry (LDF) method. According to the results of the cold test and systolic blood pressure (SBP) response normotensive patients were divided into 3 groups: 1nd group included patients with normal tonic type of reaction (SBP increase for 0-10 mmHg); 2nd group - with moderate hypertensive reaction (SBP increase for 10-20 mmHg); 3nd group - with marked hypertensive reaction (SBP increase for more than 20 mmHg). The changes in FMCF, hand temperature (HT), finger temperature (FT) and cardiovascular system indices (BP and heart rate (HR)) were assessed. The 3'1 group was found to be different from the others by the lowest FMCF at rest (24,1 ± 3,2 ml/100 g/min.). At the same time FMCF decline during cooling was lower than in the others groups (21,8 ± 3,1 ml/100 g/min.). as well as was FMCF increase (15,4 ± 2,58 ml/100 g/min.) after the test. This testifies the increased sympathetic activity. The local cold test enables establishing the BP response type in normotensivc subjects with CHD and assessment of FMCF changes.

ишемическая болезнь сердцаартериальная гипертензиямикроциркуляторный кровотоклокальный холодовой тестлазерно-допплеровская флоуметрияcoronary heart diseasehypertensionlocal cold testmicrocirculatory flowlaser-doppler flowmetryReferencesQuyyumi A.A. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease // Am. J. Med. - 1998. - Vol. 105, № 1A. - P. 32-39.Quyyumi A.A. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease // Am. J. Med. - 1998. - Vol. 105, № 1A. - P. 32-39.Чазова НЕ., Мычка B.Б. Метаболический синдром // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2003. - Т. 2, № 3. - С. 32-37.Чазова НЕ., Мычка B.Б. Метаболический синдром // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2003. - Т. 2, № 3. - С. 32-37.Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Дисфункция эндотелия как фактор риска атеросклероза, клиническое значение ее коррекции // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2003. - Т. 2, № 3. - С. 86-89.Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Дисфункция эндотелия как фактор риска атеросклероза, клиническое значение ее коррекции // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2003. - Т. 2, № 3. - С. 86-89.Stmijker Boudier H.A.J., Le Noble J.L.M.L., Messing M.W.J. et al. The Microcirculation and hypertension // J. Hypertens. - 1992. - Vol. 10 (suppl. 7). - P. 47-56.Stmijker Boudier H.A.J., Le Noble J.L.M.L., Messing M.W.J. et al. The Microcirculation and hypertension // J. Hypertens. - 1992. - Vol. 10 (suppl. 7). - P. 47-56.Кощеев В.Н. Физиология и гигиена индивидуальной защиты человека от холода. - М.: Медицина, 1981. - 256 с.Кощеев В.Н. Физиология и гигиена индивидуальной защиты человека от холода. - М.: Медицина, 1981. - 256 с.Маколкин В.И. Микроциркуляция и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии // Кардиология. - 2006. - № 2. - С. 83-85.Маколкин В.И. Микроциркуляция и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии // Кардиология. - 2006. - № 2. - С. 83-85.Julius S., Nesbitt S. Sympathetie Overactivity in Hypertension. Avingtarget // Am. J. Hypertens. - 1996. - Vol. 9. - P. 113-120.Julius S., Nesbitt S. Sympathetie Overactivity in Hypertension. Avingtarget // Am. J. Hypertens. - 1996. - Vol. 9. - P. 113-120.Петрищев Н.И. Кровоснабжение кожи // Физиология кровообращения. -Л.: Наука, 1984. - С. 533-546.Петрищев Н.И. Кровоснабжение кожи // Физиология кровообращения. -Л.: Наука, 1984. - С. 533-546.Tomanck R.L., Palmer P.I., PeifferG.L. et al. Morphometry of canine coronary arteries, arterioles and capillaries during hypertension and left ventricular hypertrophy // Circ. Res. - 1986. - Vol. 58. - P. 38-43.Tomanck R.L., Palmer P.I., PeifferG.L. et al. Morphometry of canine coronary arteries, arterioles and capillaries during hypertension and left ventricular hypertrophy // Circ. Res. - 1986. - Vol. 58. - P. 38-43.Yamada Y., Miyajima K., Tochikubo O. et al. Age-related changes in muscle sympathetic nerve activity in essential hypertension // Hypertens sion. - 1989. - Vol. 13. - P. 870-877.Yamada Y., Miyajima K., Tochikubo O. et al. Age-related changes in muscle sympathetic nerve activity in essential hypertension // Hypertens sion. - 1989. - Vol. 13. - P. 870-877.Звездин M.C., Ачкасова В.В. Ответная реакция сосудов кожи на дистантное холодовое воздействие // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2006. - Т. 5. № 3. - С. 63-67.Звездин M.C., Ачкасова В.В. Ответная реакция сосудов кожи на дистантное холодовое воздействие // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2006. - Т. 5. № 3. - С. 63-67.Небиеридзе Д.В., Толпыгина СИ., Шилова Е.В. Изучение органопротекгивных свойств ингибитора ангиотензин-превращаюшего фермента зналаприла при лечении артериальной гипертонии // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2003. - Т. 2 - № 5. - С. 33 42.Небиеридзе Д.В., Толпыгина СИ., Шилова Е.В. Изучение органопротекгивных свойств ингибитора ангиотензин-превращаюшего фермента зналаприла при лечении артериальной гипертонии // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2003. - Т. 2 - № 5. - С. 33 42.Boulanger С., Vanhoutte P.M. The role of the endothelium in the regulation of vasomotor activity // Arch. Mai. Coeur. Vaiss.- 1991. - Vol. 84, № 1. -P. 35-44.Boulanger С., Vanhoutte P.M. The role of the endothelium in the regulation of vasomotor activity // Arch. Mai. Coeur. Vaiss.- 1991. - Vol. 84, № 1. -P. 35-44.Rongen G.A., Smits P., Thien T. Endothelium and the regulation of vascular tone with emphasis on the role of nitric oxide. Physiology, pathophysiology and clinical implications // Neth. J. Med. - 1994. - Vol. 44, №1. - P. 26-35.Rongen G.A., Smits P., Thien T. Endothelium and the regulation of vascular tone with emphasis on the role of nitric oxide. Physiology, pathophysiology and clinical implications // Neth. J. Med. - 1994. - Vol. 44, №1. - P. 26-35.Julius S., Krause L., Schork N. et al. Hyperkinetik borderline hypertension in Tecumsen, Michigan. // J. Hypertens. - 1991. - № 9. - P. 77-84.Julius S., Krause L., Schork N. et al. Hyperkinetik borderline hypertension in Tecumsen, Michigan. // J. Hypertens. - 1991. - № 9. - P. 77-84.Сумин А.И., Сумина Л.Ю., Галнмзянов Д.М. Эндотелиальная функция у больных гипертонической болезнью в условиях стресса, мышечной релаксации и их сочетания // Артериальная гипертензия. - 2008. - Т. 14, № 3. - С. 257-263.Сумин А.И., Сумина Л.Ю., Галнмзянов Д.М. Эндотелиальная функция у больных гипертонической болезнью в условиях стресса, мышечной релаксации и их сочетания // Артериальная гипертензия. - 2008. - Т. 14, № 3. - С. 257-263.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.