arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2009-15-6-671-678arthyper-1451Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности действия оригинального эналаприла Ренитек в моно- и комбинированной терапии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему у больных низкорениновой артериальной гипертензиейMono- and combined therapy of low-renin hypertension by original enalapril (Renitec) and its effects on renin-angiotensin-aldosteronе systemАхадовШ. В.AkhadovSh. V.noemail@neicon.ruРузбановаГ. Р.RuzbanovaG. R.Gala0608@rambler.ru <mailto:Gala0608@rambler.ru>Ахадов Ш.В Городская поликлиника № 81 САОРоссияClinical Hospital № 154Russian FederationГородская поликлиника № 81 САОРоссияClinical Hospital № 81Russian Federation200928122009156671678Copyright &#x00A9; Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р., 20092009Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р.Akhadov S.V., Ruzbanova G.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1451

Цель исследования. Оценить эффективность оригинального эналаприла Ренитек при лечении больных с низкорениновыми формами артериальной гипертензии (НР АГ). Материалы и методы. В исследование было включено 202 больных НР АГ. Систолическое АД (САД) в среднем составило 196,6 ± 6,2 мм рт. ст., диастолическое АД (ДАД) - 112,4 ± 5,6 мм рт. ст. Активность ренина плазмы (АРП) и плазменная концентрация альдостерона (ПКА) были определены радиоиммунологическим методом в активном состоянии больных. За норму АРП было принято 1,0-3,0 нг/мл/час, ПКА - 0,18-0,83 нмоль/л (5-23 нг/дл или 50-230 пг/мл), отношение ПКА, определенное в нг/дл, к АРП в нг/мл/час в норме составляло 5-23. Выводы. 1) Критерием нестимулированности ренина при проведении теста с оригинальным эналаприлом Ренитек в дозе 20 мг/сут. является невозможность реактивного повышения АРП выше 1,0 нг/мл/час, а критерием ангиотензинзависимости АГ является снижение ПКА и/или ПКА:АРП более 20 % от их исходного уровня. 2) Основной задачей лечения НР АГ является нормализация показателей ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и АД. Лечение начинается с монотерапии ренитеком в дозе 20 мг/сут. Если при этом происходит нормализация уровня ПКА:АРП, а антигипертензивный эффект недостаточный, то к терапии добавляются антагонисты кальция. Если монотерапия Ренитеком не приводит к нормализации уровня ПКА:АРП, к лечению добавляется спиронолактон в низкой суточной дозе

Objective. To estimate efficiency of original enalapril Renitec in patients with low-renin hypertension (NR АH). Design and methods. 202 patients with NR АH were recruited. The mean systolic blood pressure (BP) was 196,6 ± 6,2 mmHg, diastolic BP - 112,4 ± 5,6 mmHg . Plasma renin activity (PRA) and plasma aldosterone concentration (PAC) were estimated by radio-immune method in active patients. PRA was rated as normal if ranged 1,0-3,0 ng/ml/h, PA - 0,18-0,83 nmol/l (5-23 ng/dl or 50-230 pg/ml). Normal PA/PRA ratio was 5-23. Conclusion. 1) Nonstimulation renin criterion in the test with 20 mg/day enalapril (Renitec) intake is the impossibility of PRA increase more than 1,0 ng/ml/h, and angiotensindependent BP criterion is the decrease of PAC and/or PAC:PRA more than 20 % from the baseline level. 2) The primary task of NR АH treatment is the normalization of indicators of rennin-angitensin-aldosterone system and the achieving of target BP. Treatment should be started with monotherapy 20 mg/day enalapril (Renitec) intake. If PAC: PRA is normal but BP is still elevated a calcium blocker should be added. If PAC:PRA is abnormal after enalapril monotherapy then a low daily dose of spironalactone is added.

артериальная гипертензияренинальдостеронгиперплазия надпочечниковhypertensionreninaldosteroneadrenal glands hyperplasiaReferencesDouma S., Petidis K., Doumas M. et al. Prevalence of primary hyperaldosteronism in resistant hypertension: a retrospective observational study // Lancet. - 2008. - Vol. 371, № 9628. - P. 1921-1926.Douma S., Petidis K., Doumas M. et al. Prevalence of primary hyperaldosteronism in resistant hypertension: a retrospective observational study // Lancet. - 2008. - Vol. 371, № 9628. - P. 1921-1926.Mosso L., Fardella C., Montero J. High prevalence of undiagnosed primary hyperaldosteronism among patients with essential hypertension // Rev. Med. Chil. - 1999. - Vol. 127, № 7. - P. 800-806.Mosso L., Fardella C., Montero J. High prevalence of undiagnosed primary hyperaldosteronism among patients with essential hypertension // Rev. Med. Chil. - 1999. - Vol. 127, № 7. - P. 800-806.Nishikawa T., Omura M. Clinical characteristics of primary aldosteronism: its prevalence and comparative studies on various causes of primary aldosteronism in Yokohama Rosai Hospital // Biomed. Pharmacother. - 2000. - Vol. 54 (Suppl. 1). - P. 83s-85s.Nishikawa T., Omura M. Clinical characteristics of primary aldosteronism: its prevalence and comparative studies on various causes of primary aldosteronism in Yokohama Rosai Hospital // Biomed. Pharmacother. - 2000. - Vol. 54 (Suppl. 1). - P. 83s-85s.Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Соловьева Н.А. и др. Диагностика и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма // Хирургия. - 2002. - №. 9. - C. 7-16.Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Соловьева Н.А. и др. Диагностика и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма // Хирургия. - 2002. - №. 9. - C. 7-16.Gordon R.D, Stowasser M., Rutherford J.C. Primary aldosteronism: are we diagnosing and operating on too few patients? // World J. Surg. - 2001. - Vol. 25, № 7. - P. 941-947.Gordon R.D, Stowasser M., Rutherford J.C. Primary aldosteronism: are we diagnosing and operating on too few patients? // World J. Surg. - 2001. - Vol. 25, № 7. - P. 941-947.The Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 1105-1187.The Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 1105-1187.Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р., Молчанова Г.С. и др. Роль и целевой уровень отдельных компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией // Рос. кардиол. журн. - 2009. - T. 77, № 3. - C. 26-31.Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р., Молчанова Г.С. и др. Роль и целевой уровень отдельных компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией // Рос. кардиол. журн. - 2009. - T. 77, № 3. - C. 26-31.Johnston Cl., Mendelson F.A.O., Cubela R.B. et al. Inhibition of angiotensin converting enzyme (ACE) in plasma and tissues: studies ex vivo after administration of ACE inhibitors // J. Hypertens. - 1988. - Vol. 6 (suppl 3). - P. S17-S22.Johnston Cl., Mendelson F.A.O., Cubela R.B. et al. Inhibition of angiotensin converting enzyme (ACE) in plasma and tissues: studies ex vivo after administration of ACE inhibitors // J. Hypertens. - 1988. - Vol. 6 (suppl 3). - P. S17-S22.Шхвацабая И.К, Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония. Диагностика и лечение. - Гл. 1. - М., 1984. - С. 5-15.Шхвацабая И.К, Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония. Диагностика и лечение. - Гл. 1. - М., 1984. - С. 5-15.Yusuf S., Teo K.K., Pogue J. et al. ONTARGET Investigators. Telmisartan, ramipril or both in patients at high risk for vascular events // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358, № 15. - P. 1547-1559.Yusuf S., Teo K.K., Pogue J. et al. ONTARGET Investigators. Telmisartan, ramipril or both in patients at high risk for vascular events // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358, № 15. - P. 1547-1559.Rayner B.L, Opie L.H, Davidson J.S. The aldosterone/renin ratio as a screening test for primary aldosteronism // S. Afr. Med. J. - 2000. - Vol. 90, № 4. - P. 394-400.Rayner B.L, Opie L.H, Davidson J.S. The aldosterone/renin ratio as a screening test for primary aldosteronism // S. Afr. Med. J. - 2000. - Vol. 90, № 4. - P. 394-400.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.