arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2010-16-4-351-355arthyper-1463Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПлейотропные эффекты моксонидинаPleiotropic effects of moxonidineЧубенкоЕ. А.ChubenkoЕ. А.polyakova_ea@yahoo.comОльга ДмитриевнаО. Д.BelyaevaО. D.noemail@neicon.ruБаженоваТ. Л.BazhenovaЕ. А.noemail@neicon.ruКароноваТ. Л.KaronovaТ. L.noemail@neicon.ruКозленокА. В.KozlenokА. V.noemail@neicon.ruНифонтовС. Е.NifontovS. Е.noemail@neicon.ruБольшаковаО. О.BolshakovaO. O.noemail@neicon.ruБерковичО. А.BerkovichО. А.noemail@neicon.ruБарановаЕ. И.BaranovaЕ. I.noemail@neicon.ruГОУ ВПО «Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Росздрава»РоссияPavlov St Petersburg State Medical UniversityRussian Federation201028082010164351355Copyright © Чубенко Е.А., Ольга Дмитриевна О.Д., Баженова Т.Л., Каронова Т.Л., Козленок А.В., Нифонтов С.Е., Большакова О.О., Беркович О.А., Баранова Е.И., 20102010Чубенко Е.А., Ольга Дмитриевна О.Д., Баженова Т.Л., Каронова Т.Л., Козленок А.В., Нифонтов С.Е., Большакова О.О., Беркович О.А., Баранова Е.И.Chubenko Е.А., Belyaeva О.D., Bazhenova Е.А., Karonova Т.L., Kozlenok А.V., Nifontov S.Е., Bolshakova O.O., Berkovich О.А., Baranova Е.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1463

Актуальность. Агонисты имидазолиновых рецепторов, в частности, моксонидин, наряду с антигипертензивным действием, могут приводить к повышению чувствительности периферических тканей к действию инсулина, снижению уровня лептина, улучшению показателей липидного обмена. Вместе с тем эффективность, переносимость и плейотропные эффекты моксонидина у женщин с гипертонической болезнью (ГБ) на фоне метаболического синдрома (МС) в постменопаузе изучены недостаточно, что и послужило целью настоящего исследования. Материалы и методы. Обследовано 30 пациенток с ГБ и МС, в постменопаузе, их средний возраст составил 52,5 ± 0,4 года. Терапия моксонидином - 12 недель. Определяли следующие показатели: окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), соотношение ОТ/ОБ, индекс массы тела (ИМТ), уровень лептина, инсулина, глюкозы, липидный спектр сыворотки крови, индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) и индекс функциональной активности бета-клеток поджелудочной железы (НОМА-FB). Проводилось эхокардиографическое исследование и исследование толщины комплекса интима-медиа (КИМ) общих сонных артерий (ОСА). Результаты. Помимо отчетливого антигипертензивного эффекта, при применении моксонидина отмечены уменьшение массы тела и ИМТ, повышение холестерина липопротеидов высокой плотности и индекса НОМА-FB, уменьшились диаметр и объем левого предсердия, а также улучшилась диастолическая функция левого желудочка. Выводы. Моксонидин - эффективный антигипертензивный препарат для лечения женщин с ГБ на фоне МС в постменопаузе. На фоне лечения моксонидином зарегистрировано снижение массы тела и ИМТ, улучшение показателей углеводного и липидного обмена, улучшение показателей, характеризующих диастолическую функцию левого желудочка и уменьшение объема и диаметра левого предсердия.

Background. Imidazoline receptor agonist moxonidine besides its antihypertensive effect, can increase insulin sensitivity, reduce leptin level, improve lipid metabolism. However, the efficacy, tolerability and pleiotropic effects of moxonidine in postmenopausal women with essential hypertension (EH) and metabolic syndrome (MS) are not well established, and it was the objective of this study. Design and methods. 30 postmenopausal women with EH and MS (52,5 ± 0,4 years old) were included. Moxonidine was administered (400-600 mkg/day) for 12 weeks. Waist circumference (WC), hip circumference (HC), WC/HC ratio, body mass index (BMI), insulin, leptin level, glucose, lipid profile of blood serum, index of insulin resistance (HOMA-IR) and index of functional activity of pancreatic beta cells (HOMA-FB), echocardiography, intima-media thickness (IMT) of common carotid arteries (CCA). Results. Moxonidine therapy was associated with blood pressure (BP) decrease, body weight and BMI decrease, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol and HOMA-FB index increase. Left atrium diameter and volume decreased, left ventricular diastolic function improved. Conclusions. Moxonidine is an effective antihypertensive drug for the treatment of postmenopausal hypertensive women with MS, which improves a range of metabolic, hemodynamic parameters and leads to the decrease of left atrium volume and diameter.

моксонидининсулинорезистентностьлептинабдоминальное ожирениеремоделирование сердцаmoxonidineinsulin resistanceleptinabdominal obesityheart remodelingReferencesКириченко А.А. Лечение гипертонической болезни у женщин в постменопаузе // Практикующий врач. - 2003. - № 1. - С. 5-10.Кириченко А.А. Лечение гипертонической болезни у женщин в постменопаузе // Практикующий врач. - 2003. - № 1. - С. 5-10.De Michele M., Panico S., Iannuzzi A. et al. Association of obesity and central fat distribution with carotid artery wall thickening in middleaged women // Stroke. - 2002. - Vol. 33, № 12. - P. 2923-2928.De Michele M., Panico S., Iannuzzi A. et al. Association of obesity and central fat distribution with carotid artery wall thickening in middleaged women // Stroke. - 2002. - Vol. 33, № 12. - P. 2923-2928.Haenni A., Lithell H. Moxonidine improves insulin sensitivity in insulin-resistant hypertensives // J. Hypertens. - 1999. - Vol. 17 (Suppl. 3). - P. S29-S35.Haenni A., Lithell H. Moxonidine improves insulin sensitivity in insulin-resistant hypertensives // J. Hypertens. - 1999. - Vol. 17 (Suppl. 3). - P. S29-S35.Sanjuliani A.F., Francischetti E.A., Genelhu de Abreu V. et al. Effects of moxonidine on the sympathetic nervous system, blood pressure, plasma renin activity, plasma aldosterone, leptin, and metabolic profile in obese hypertensive patients // J. Clin. Basic Cardiol. - 2004. - Vol. 7, № 1-4. - P. 19-25.Sanjuliani A.F., Francischetti E.A., Genelhu de Abreu V. et al. Effects of moxonidine on the sympathetic nervous system, blood pressure, plasma renin activity, plasma aldosterone, leptin, and metabolic profile in obese hypertensive patients // J. Clin. Basic Cardiol. - 2004. - Vol. 7, № 1-4. - P. 19-25.Sharma A.M ., Wagner T., Marsalek P. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study // J. Hum. Hypertens. - 2004. - Vol. 18, № 9. - P. 669-675.Sharma A.M ., Wagner T., Marsalek P. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study // J. Hum. Hypertens. - 2004. - Vol. 18, № 9. - P. 669-675.Chazova I.E., Almazov V.A., Shlyakhto E.V. Moxonidine improves glycaemic control in mildly hypertensive, overweight patients: a comparison with metformin (ALMAZ) // Diabetes, Obes. Metab. - 2006. - Vol. 8, № 4. - P. 456-465.Chazova I.E., Almazov V.A., Shlyakhto E.V. Moxonidine improves glycaemic control in mildly hypertensive, overweight patients: a comparison with metformin (ALMAZ) // Diabetes, Obes. Metab. - 2006. - Vol. 8, № 4. - P. 456-465.Sattar N., Wannamethee G., Sarwar N. et al. Leptin and сoronary heart disease, prospective study and systematic review // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 53, № 2. - P. 167-175.Sattar N., Wannamethee G., Sarwar N. et al. Leptin and сoronary heart disease, prospective study and systematic review // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 53, № 2. - P. 167-175.Masajtis-Zagajewska A., Majer J., Nowicki M. Effect of moxonidine and amlodipine on serum YKL-40, plasma lipids and insulin sensitivity in insulin-resistant hypertensive patients-a randomized, crossover trial // Hypertens. Res. - 2010. - [Электронный ресурс]. - URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrezMasajtis-Zagajewska A., Majer J., Nowicki M. Effect of moxonidine and amlodipine on serum YKL-40, plasma lipids and insulin sensitivity in insulin-resistant hypertensive patients-a randomized, crossover trial // Hypertens. Res. - 2010. - [Электронный ресурс]. - URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrezBenetos A., Safar M., Rudnichi A. et al. Pulse pressure. A predictor of long-term cardiovascular mortality in a french male population // Hypertension. - 1997. - Vol. 30, № 6. - P. 1410-1415.Benetos A., Safar M., Rudnichi A. et al. Pulse pressure. A predictor of long-term cardiovascular mortality in a french male population // Hypertension. - 1997. - Vol. 30, № 6. - P. 1410-1415.Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия // Сердце. - 2003. - T. 2, Прил. 3, № 9. - 102-144.Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия // Сердце. - 2003. - T. 2, Прил. 3, № 9. - 102-144.Akasaka Y., Tsunoda M., Ide T. et al. Chronic leptin treatment stimulates lipid oxidation in immortalized and primary mouse skeletal muscle cells // Biochim. Biophys. Acta. - 2009. - Vol. 1791, № 2. - P. 103-109.Akasaka Y., Tsunoda M., Ide T. et al. Chronic leptin treatment stimulates lipid oxidation in immortalized and primary mouse skeletal muscle cells // Biochim. Biophys. Acta. - 2009. - Vol. 1791, № 2. - P. 103-109.Татарский Б.А., Казенова Н.В., Серебряков Н.В. Прямой блокатор ренина при лечении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т. 16, № 1. - С. 74-81.Татарский Б.А., Казенова Н.В., Серебряков Н.В. Прямой блокатор ренина при лечении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т. 16, № 1. - С. 74-81.Mancia G., Backer G.D., Dominiczac A. et al. Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28, № 12. - P. 1462-1536.Mancia G., Backer G.D., Dominiczac A. et al. Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28, № 12. - P. 1462-1536.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.