В статье представлены результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертензии (АГ) в России ПИФАГОР III по опросу 3030 пациентов в реальной практике. Проведен детальный анализ фармакотерапии АГ в подгруппах больных: по количеству принимаемых гипотензивных препаратов (ГП), по сопутствующим заболеваниям и состояниям - ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН) и сахарному диабету (СД). 784 пациента (26 %) получали монотерапию, 1126 пациентов (37 %) - комбинацию из двух ГП, 1120 пациентов (37 %) - комбинацию из трех и более ГП. Среднее количество ГП на 1 больного составило 2,22. Эффективность монотерапии по частоте достижения целевого уровня артериального давления (АД) - менее 140/90 мм рт. ст. - составила 71 %. Наиболее часто для монотерапии использовались 5 классов ГП: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ; 57,3 %), β-блокаторы (18,2 %), антагонисты кальция (7,9 %), диуретики (7,3 %), антагонисты рецепторов к ангиотензину II (4,5 %). Частота достижения целевого уровня АД составила соответственно 70, 73, 60, 86 и 88 %. Среди пациентов с АГ и СД (n = 638) целевой уровень АД (менее 130/80 мм рт. ст.) достигнут в 31 % против 69 % в общей популяции, среднее количество ГП было наибольшим - 2,5, частота использования комбинированной терапии - 83,7 % против 74 % в общей популяции. У пациентов с достигнутым целевым уровнем АД чаще использовались ГП, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) - ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов к ангиотензину II. Среди пациентов с АГ, перенесших инфаркт миокарда (n = 423), целевого уровня АД достигли 66 %, а уровня менее 130/80 мм рт. ст. - 40 %; среднее количество применяемых ГП - 2,6, частота использования комбинированной терапии - 83,2 %. В данной подгруппе пациентов существенно чаще назначались β-блокаторы в сравнении с общей популяцией больных. В подгруппе пациентов с АГ и ХСН (n = 980) целевой уровень АД достигнут у 46 %; среднее количество ГП на 1 пациента составило 2,4, частота применения комбинированной терапии была наибольшей - 86,2 %, особенно доля комбинаций из трех и более ГП (57 %).
The article presents an analysis of pharmacotherapy in hypertensive patients (n = 3030) in real practice in Russia based on pharmacoepidemiologic study PIFAGOR III. Results. 784 patients (26 %) get monotherapy, 1126 patients (37 %) - combination of 2 drugs, 1120 patients (37 %) - 3 and more drugs. Average number of antihypertensive drugs is 2,22 per 1 patient. Antihypertensive efficacy by monotherapy (achieved blood pressure (BP) < 140/90 мм Hg) was 71 %. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors (57,3 %), β-blockers (18,2 %), calcium antagonists (7,9 %), thiazide diuretics (7,3 %), angiotensin II (ATII) receptors antagonists (4,5 %) were used as monotherapy, and their antihypertensive efficacy was 70, 73, 60, 86, and 88 % , respectively. In hypertensive, diabetic patients (n = 638) the target BP (< 130/80 mmHg) was achieved by 31 % vs 69 % in general population, average number of antihypertensive drugs was 2,5 per 1 patient, combination therapy was used in 83,7 % patients vs 74 % in general population. ACE-inhibitors and ATII-receptors antagonists were used more frequently in patients with target BP. Among hypertensive patients with myocardial infarction (n = 423) the target BP reached 66 %, average number of antihypertensive drugs was 2,6 per 1 patient, combination therapy rate was 83,2 %. β-blockers were prescribed more often in this subgroup compared to general population. 46 % hypertensive patients with chronic heart failure (n = 980) achieved the target BP, average number of antihypertensive drugs was 2,4 per 1 patient, combination therapy use was the highest (86,2 %), in particular 3 and more drugs were prescribed to 57 % subjects.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.