arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2010--5-arthyper-1483Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФункциональноесостояние щитовидной железы у больныхметаболическим сердечно-сосудистымсиндромомThyroid function in patients withmetabolic syndromeВолковаА. Р.VolkovaA. R.noemail@neicon.ruКрасильниковаЕ. И.KrasilnikovaE. I.krasilnikova@bk.ruБерковичО. А.BerkovichO. A.noemail@neicon.ruБеляеваО. Д.BelyaevaO. D.noemail@neicon.ruДораС. В.DoraS. V.noemail@neicon.ruДорофейковВ. В.DorofeikovV. V.noemail@neicon.ruИвановВ. И.IvanovV. I.noemail@neicon.ruБондаренкоВ. Л.BondarenkoV. L.noemail@neicon.ruКатышеваН. С.KatyshevaN. S.noemail@neicon.ruШляхтоЕ. В.ShlyakhtoE. V.noemail@neicon.ruГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»РоссияPavlov St Petersburg State Medical University, St PetersburgRussian FederationФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Росмедтехнологий» МЗ РФРоссияAlmazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre, St PetersburgRussian FederationГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»РоссияPavlov St Petersburg State Medical University, St Petersburg; Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre, St PetersburgRussian Federation201028102010165469473Copyright © Волкова А.Р., Красильникова Е.И., Беркович О.А., Беляева О.Д., Дора С.В., Дорофейков В.В., Иванов В.И., Бондаренко В.Л., Катышева Н.С., Шляхто Е.В., 20102010Волкова А.Р., Красильникова Е.И., Беркович О.А., Беляева О.Д., Дора С.В., Дорофейков В.В., Иванов В.И., Бондаренко В.Л., Катышева Н.С., Шляхто Е.В.Volkova A.R., Krasilnikova E.I., Berkovich O.A., Belyaeva O.D., Dora S.V., Dorofeikov V.V., Ivanov V.I., Bondarenko V.L., Katysheva N.S., Shlyakhto E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1483

Цель исследования - оценить функциональное состояние щитовидной железы у больных с заболеваниями, входящими в понятие метаболического сердечно-сосудистого синдрома. Материалы и методы. Обследовано 73 пациента. Оценивались уровни глюкозы, инсулина, тиреотропного гормона (ТТГ) натощак. Индекс инсулинорезистентности (ИР) на основании гомеостатической модели (HOMA-IR) вычисляли по формуле: (инсулин натощак × глюкоза натощак)/22,5. Результаты. Уровень ТТГ был выше у пациентов с ожирением и избыточной массой тела (3,05 ± 1,14 2,73 ± 0,26 IU/I соответственно) по сравнению с лицами с нормальной массой тела. ИР был максимальным у пациентов с ожирением (4,67 ± 1,12). HOMA-IR оказался значимо ниже у лиц с нормальной и избыточной массой тела (1,30 ± 0,26 и 1,52 ± 0,74 соответственно, p < 0,002 и 0,05). Выводы. Полученные данные свидетельствуют о наличии тесной взаимосвязи между ожирением, сахарным диабетом тип 2 (СД тип 2) и состоянием субклинического гипотиреоза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Учитывая, что нарушение функциональной активности щитовидной железы вносит определенный вклад в развитие и прогрессирование атеросклероза, влияя на ключевые этапы катаболизма атерогенных липидов, дефицит тиреоидных гормонов потенцирует процессы атерогенеза. Гиперинсулинемия также способствует развитию дислипидемии. Вероятно, сочетание гиперинсулинемии и гипотиреоза у больных ИБС, особенно на фоне ожирения и СД тип 2, является крайне неблагоприятным фактором. В связи с этим активное выявление даже минимальной дисфункции щитовидной железы у таких больных представляется чрезвычайно важным.

Objective. Thyroid disease is associated with atherosclerosis and cardiovascular disease. Little is known about the relationship between insulin resistance and thyroid function. The study addresses the relationship between thyroid function, body mass index (BMI) and homeostasis model assessment index for insulin resistance (HOMA-IR) in patients with heart ischemic disease. Design and methods. 73 patients were included in our study. Assessed parameters included age, gender and BMI. Fasting blood samples were taken for measuring of thyrotrophic hormone (TSH) level, glucose and insulin concentration. HOMA-IR was calculated as fasting insulin (mU/l) times fasting glucose (mmol/l) divided by 22,5. Results. TSH level was higher in patients with obesity (3,05±1,14 IU/l) and overweight (2,73 ± 0,26 IU/I) than in normal weight subjects, IR was the highest in the obese patients (4,67 ± 1,12). HOMA-IR was statistically lower in group I and II: 1,30 ± 0,26 and 1,52 ± 0,74 respectively (p < 0,002 and 0,05). Conclusion. We can propose that thyroid hormones may take part in mechanisms of peripheral insulin resistance.

функция щитовидной железыметаболический синдроминсулинорезистентностьthyroid functionmetabolic syndromeperipheral insulin resistanceReferencesБраверман Л.И. Болезни щитовидной железы - М.: Медицина, 2000. - 432 с.Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы - М.: Медицина, 2000. - 432 с.Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2002. - 286 с.Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2002. - 286 с.Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam study // Ann. Intern. Med. - 2000. - Vol. 132, № 4. - P. 270-278.Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam study // Ann. Intern. Med. - 2000. - Vol. 132, № 4. - P. 270-278.Helfand M. Screening for subclinical thyroid dysfunction in nonpregnant adults: a summary of the evidence for the U.S. preventive services task force. // Clin. Guidelines. - 2004. - Vol. 140, № 2. - P. 128-141.Helfand M. Screening for subclinical thyroid dysfunction in nonpregnant adults: a summary of the evidence for the U.S. preventive services task force. // Clin. Guidelines. - 2004. - Vol. 140, № 2. - P. 128-141.Tunbridge W.M., Evered D.C <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Evered%20DC%22%5BAuthor%5D>., Hall R <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Hall%20R%22%5BAuthor%5D>. et al. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey // Clin. Endocrinol. - 1977. - Vol. 7, № 6. - P. 481-493.Tunbridge W.M., Evered D.C <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Evered%20DC%22%5BAuthor%5D>., Hall R <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Hall%20R%22%5BAuthor%5D>. et al. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey // Clin. Endocrinol. - 1977. - Vol. 7, № 6. - P. 481-493.Surks M.I., Ortiz E., Daniels G.H. et al. Cubclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management // J. Am. Med. Assoc. - 2004. - Vol. 291, № 2. - P. 228-238.Surks M.I., Ortiz E., Daniels G.H. et al. Cubclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management // J. Am. Med. Assoc. - 2004. - Vol. 291, № 2. - P. 228-238.Fernandez-Real J.M., López-Bermejo A., Castro A., Casamitjana R., Ricart W. Thyroid function is intrinsically linked to insulin sensitivity and endothelium-dependent vasodilatation in healthy euthyroid subjects // J. Clin. Endocrin. Metab. - 2006. - Vol. 91, № 9. - P. 3337-3343.Fernandez-Real J.M., López-Bermejo A., Castro A., Casamitjana R., Ricart W. Thyroid function is intrinsically linked to insulin sensitivity and endothelium-dependent vasodilatation in healthy euthyroid subjects // J. Clin. Endocrin. Metab. - 2006. - Vol. 91, № 9. - P. 3337-3343.Kahaly G.J., Dillmann W.H. Thyroid hormone action in the heart // Endocr. Rev. - 2005. - Vol. 26, № 5. - P. 704-728.Kahaly G.J., Dillmann W.H. Thyroid hormone action in the heart // Endocr. Rev. - 2005. - Vol. 26, № 5. - P. 704-728.Duntas L.H. Thyroid disease and lipids // Thyroid. - 2002. - Vol. 12, № 4. - P. 287-293.Duntas L.H. Thyroid disease and lipids // Thyroid. - 2002. - Vol. 12, № 4. - P. 287-293.Ito М., Arishima T <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Arishima%20T%22%5BAuthor%5D>., Kudo T <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Kudo%20T%22%5BAuthor%5D>. et al. Effect of levo-thyroxine replacement on non-high-density lipoprotein cholesterol in hypothyroid patients // J. Clin. Endoc. Metab. - 2007. - Vol. 92, № 2. - P. 608-611.Ito М., Arishima T <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Arishima%20T%22%5BAuthor%5D>., Kudo T <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Kudo%20T%22%5BAuthor%5D>. et al. Effect of levo-thyroxine replacement on non-high-density lipoprotein cholesterol in hypothyroid patients // J. Clin. Endoc. Metab. - 2007. - Vol. 92, № 2. - P. 608-611.Michalaki M.A., Vagenakis A.G., Leonardou A.S. et al. Thyroid function in humans with morbid obesity // Thyroid. - 2006. - Vol. 16, № 1. - P. 73-78.Michalaki M.A., Vagenakis A.G., Leonardou A.S. et al. Thyroid function in humans with morbid obesity // Thyroid. - 2006. - Vol. 16, № 1. - P. 73-78.Owecki M., Nikisch E <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Nikisch%20E%22%5BAuthor%5D>., Sowinski J <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Sowi%C5%84ski%20J%22%5BAuthor%5D>. Hypothyroidism has no impact on insulin sensitivity assessed with HOMA-IR totally thyroidectomized patients // Acta Clin. Belg. - 2006. - Vol. 61, № 2. - P. 69-73.Owecki M., Nikisch E <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Nikisch%20E%22%5BAuthor%5D>., Sowinski J <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Sowi%C5%84ski%20J%22%5BAuthor%5D>. Hypothyroidism has no impact on insulin sensitivity assessed with HOMA-IR totally thyroidectomized patients // Acta Clin. Belg. - 2006. - Vol. 61, № 2. - P. 69-73.Roos A., Bakker S.J., Links T.P., Gans R.O., Wolffenbuttel B.H. Thyroid function is associated with components of the metabolic syndrome in euthyroid subjects // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol. 92, № 2. - P. 491-496.Roos A., Bakker S.J., Links T.P., Gans R.O., Wolffenbuttel B.H. Thyroid function is associated with components of the metabolic syndrome in euthyroid subjects // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol. 92, № 2. - P. 491-496.Uzunlulu M., Yorulmaz E <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Yorulmaz%20E%22%5BAuthor%5D>., Oguz A <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Oguz%20A%22%5BAuthor%5D>. Prevalence of subclinical hypothyroidism in patients with metabolic syndrome // Endocrinol. J. - 2006. - Vol. 54, № 1. - P. 71-76.Uzunlulu M., Yorulmaz E <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Yorulmaz%20E%22%5BAuthor%5D>., Oguz A <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Oguz%20A%22%5BAuthor%5D>. Prevalence of subclinical hypothyroidism in patients with metabolic syndrome // Endocrinol. J. - 2006. - Vol. 54, № 1. - P. 71-76.Tesic D <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Tesi%C4%87%20D%22%5BAuthor%5D>., Pantelinac P <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Pantelinac%20P%22%5BAuthor%5D>., Radosavljevic J <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Radosavljevi%C4%87%20J%22%5BAuthor%5D>., Curic N <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Curi%C4%87%20N%22%5BAuthor%5D>. Hashimoto,s hypothyroidism associated with insulin resistance in type 2 diabetes // Med. Pregl. - 2006. - Vol. 59, № 3-4. - P. 175-178.Tesic D <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Tesi%C4%87%20D%22%5BAuthor%5D>., Pantelinac P <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Pantelinac%20P%22%5BAuthor%5D>., Radosavljevic J <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Radosavljevi%C4%87%20J%22%5BAuthor%5D>., Curic N <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Curi%C4%87%20N%22%5BAuthor%5D>. Hashimoto,s hypothyroidism associated with insulin resistance in type 2 diabetes // Med. Pregl. - 2006. - Vol. 59, № 3-4. - P. 175-178.Razvi S., Ingoe L., Keeka G., Oates C., McMillan C., Weaver J.U. The beneficial effect of L-thyroxine on cardiovascular risk factors, endothelial function and quality of life in subclinical hypothyroidism: randomized, crossover trial // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol. 92, № 5. - P. 1715-1723.Razvi S., Ingoe L., Keeka G., Oates C., McMillan C., Weaver J.U. The beneficial effect of L-thyroxine on cardiovascular risk factors, endothelial function and quality of life in subclinical hypothyroidism: randomized, crossover trial // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol. 92, № 5. - P. 1715-1723.Al Sayed A., Al Ali N <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Al%20Ali%20N%22%5BAuthor%5D>., Bo Abbas Y <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Bo%20Abbas%20Y%22%5BAuthor%5D>., Alfadhli E <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Alfadhli%20E%22%5BAuthor%5D>. Subclinical hypothyroidism is associated with early insulin resistance in Kuwaiti women // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 53, № 5. - P. 653-657.Al Sayed A., Al Ali N <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Al%20Ali%20N%22%5BAuthor%5D>., Bo Abbas Y <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Bo%20Abbas%20Y%22%5BAuthor%5D>., Alfadhli E <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Alfadhli%20E%22%5BAuthor%5D>. Subclinical hypothyroidism is associated with early insulin resistance in Kuwaiti women // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 53, № 5. - P. 653-657.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.