arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2010--5-arthyper-1485Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМетаболический синдром у детей иподростков. Клинико-генетические параллелиThe metabolic syndrome in childrenand adolescents. Clinical and genetic parallelsСиницынП. А.SinitsinP. A.pashasinicyn@yandex.ruПорядинаГ. И.PoriadinaG. I.noemail@neicon.ruХмыроваА. П.KhmyrovaA. P.noemail@neicon.ruПетряйкинаЕ. Е.PetryaikinaE. E.noemail@neicon.ruПронинаМ. ю.ProninaL. A.noemail@neicon.ruЩербаковаМ. ю.ShcherbakovaM. Y.noemail@neicon.ruЛарионоваВ. И.LarionovaV. I.noemail@neicon.ruГосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»РоссияRussian State Medical University, MoscowRussian FederationГосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»РоссияSt Petersburg State Pediatric Medical Academy, St PetersburgRussian FederationМорозовская детская городская клиническая больница Департамента Здравоохранения города москвыРоссияMorozov Children City Clinical Hospital, MoscowRussian Federation201028102010165479483Copyright © Синицын П.А., Порядина Г.И., Хмырова А.П., Петряйкина Е.Е., Пронина М.ю., Щербакова М.ю., Ларионова В.И., 20102010Синицын П.А., Порядина Г.И., Хмырова А.П., Петряйкина Е.Е., Пронина М.ю., Щербакова М.ю., Ларионова В.И.Sinitsin P.A., Poriadina G.I., Khmyrova A.P., Petryaikina E.E., Pronina L.A., Shcherbakova M.Y., Larionova V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1485

Цель исследования - разработать, на основании анализа результатов клинико-генетического обследования детей с ожирением, принцип формирования групп риска развития метаболического синдрома (МС) для осуществления ранней профилактики синдрома и его осложнений. Материалы и методы. Обследованы 194 ребенка в возрасте 13,19 ± 0,14 года: 148 человек с ожирением I-IV степени и 46 человек с нормальной массой тела, сопоставимые по возрасту и полу. Оценивали анамнез, антропометрические данные, уровень артериального давления (АД), липидный спектр, в том числе общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), обмен углеводов и мочевой кислоты. 83 ребенка с ожирением были генотипированы на полиморфизмы: I/D гена ACE, G-75A ApoA1, S19W ApoA5, S1/S2 ApoC3, E2/E3/E4 ApoЕ и W/R ADRB3. Результаты. Более 2/3 обследованных детей с ожирением имели отягощенную наследственность по ведущим факторам риска развития сердечно-сосудистой патологии. Артериальная гипертензия выявлена у 35,8 % детей; дислипидемия - у 77,8 %. У 29,0 % детей диагностирована гипергликемия и у 25,0 % - гиперурикемия. 57,0 % носителей D-аллеля гена ACE имели превышающее норму АД. Более 50,0 % носителей «неблагоприятных» аллелей апопротеиновых генов имели дислипидемию. У 60,3 % гомозигот W/W гена ADRB3 выявлены нарушения липидного и углеводного обмена. Выводы. На основании выявленных у детей с ожирением устойчивых сочетаний конституциональных, метаболических и молекулярно-генетических факторов разработан метод обследования с оригинальными принципами формирования групп риска развития МС и тактикой дальнейшего ведения пациента.

Objective. Based on data of clinical and genetic examination of obese children, to identify risk groups for metabolic syndrome (МS) development in order to enable early prevention of its complications. Design and methods. 194 children aged 13,2 ± 0,14 years were examined: 148 with obesity I-IV degrees and 46 children - with normal body weight, matched by age and sex. History, anthropometric data, blood pressure (BP), lipid spectrum (total cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol), carbohydrates metabolism and urinary acid were estimated. 83 obese children were genotyped on polymorphisms: I/D gene ACE, G-75A ApoA1, S19W ApoA5, S1/S2 ApoC3, E2/E3/E4 ApoЕ and W/R ADRB3. Results. More than 2/3 of examined obese children had unfavorable heredity on leading cardiovascular risk factors. 35,8 % of obese children had high BP, 77,8 % had lipid disorders, 29,0 % had hyperglycemia and 25,0 % had hyperuricemia. 57,0 % of D-allele carriers of ACE gene had increased BP. More than half of heterozygous carriers of «unfavorable» alleles of apoprotein genes had dyslipidemia. Lipid and carbohydrate metabolic disorders occurred in 60,3 % of homozygous W/W of gene ADRB3. Conclusion. Based on the detected combinations of genetic, metabolic and anthropometric data we propose a protocol for obese children examination to identify risk groups for МS development and to choose therapeutic tactics.

ожирениедети и подросткигенотипированиеметаболический синдромobesitychildren and adolescentsgenotypingmetabolic syndromeReferencesПриоритетный национальный проект «Здоровье». Демографические показатели здоровья населения России (методическое пособие). - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. - С. 3-7.Приоритетный национальный проект «Здоровье». Демографические показатели здоровья населения России (методическое пособие). - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. - С. 3-7.Миняйлова Н.Н., Сундукова Е.Л., Ровда Ю.С. Гиперлептинемия и её клинико-метаболические ассоциации при синдроме инсулинорезистентности у детей и подростков // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 6. - С. 6-13.Миняйлова Н.Н., Сундукова Е.Л., Ровда Ю.С. Гиперлептинемия и её клинико-метаболические ассоциации при синдроме инсулинорезистентности у детей и подростков // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 6. - С. 6-13.Вёрткин А.Л., Зайратьянц О.В., Звягинцева Е.И. и др. Место метаболического синдрома в сердечно-сосудистом континууме // Лечащий врач. - 2008. - № 3. - С. 71-74.Вёрткин А.Л., Зайратьянц О.В., Звягинцева Е.И. и др. Место метаболического синдрома в сердечно-сосудистом континууме // Лечащий врач. - 2008. - № 3. - С. 71-74.Стародубова А.В., Драенкова О.В., Кисляк О.А. и др. Особенности жирового обмена у молодых женщин с избыточным и нормальным приростом массы тела во время беременности // Вестн. РГМУ. - 2009. - № 2. - С. 10-15.Стародубова А.В., Драенкова О.В., Кисляк О.А. и др. Особенности жирового обмена у молодых женщин с избыточным и нормальным приростом массы тела во время беременности // Вестн. РГМУ. - 2009. - № 2. - С. 10-15.Старкова Н.Т., Дворяшина И.В. Метаболический синдром инсулинорезистентности: основная концепция и следствие (обзор) // Терапевт. арх. - 2004. - № 10. - С. 54-58.Старкова Н.Т., Дворяшина И.В. Метаболический синдром инсулинорезистентности: основная концепция и следствие (обзор) // Терапевт. арх. - 2004. - № 10. - С. 54-58.Всероссийское научное общество кардиологов // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2007. - № 6, прил. 2. - С. 6-12.Всероссийское научное общество кардиологов // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2007. - № 6, прил. 2. - С. 6-12.Подзолков В.И. Новое в диагностике и лечении артериальной гипертензии: по материалам последних рекомендаций ESH/ESC // Фарматека. - 2007. - № 19. - С. 28-38.Подзолков В.И. Новое в диагностике и лечении артериальной гипертензии: по материалам последних рекомендаций ESH/ESC // Фарматека. - 2007. - № 19. - С. 28-38.Болотова Н.В., Лазебникова С.В., Аверьянов А.П. Особенности формирования метаболического синдрома у детей и подростков // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 3. - С. 35-39.Болотова Н.В., Лазебникова С.В., Аверьянов А.П. Особенности формирования метаболического синдрома у детей и подростков // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 3. - С. 35-39.Плотникова И.В., Суслова Т.Е., Желтоногова Н.М., Трушкина И.В., Ковалёв И.А. Маркеры метаболического синдрома у подростков с артериальной гипертензией // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 3. - С. 39-43.Плотникова И.В., Суслова Т.Е., Желтоногова Н.М., Трушкина И.В., Ковалёв И.А. Маркеры метаболического синдрома у подростков с артериальной гипертензией // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 3. - С. 39-43.Zimmet P., Alberti K.G., Kaufman F. et al. IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents - an IDF consensus report // Pediatric Diabetes. - 2007. - Vol. 8, № 5. - P. 299-306.Zimmet P., Alberti K.G., Kaufman F. et al. IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents - an IDF consensus report // Pediatric Diabetes. - 2007. - Vol. 8, № 5. - P. 299-306.Сметник В.П. Значение жировой ткани в формировании гормонального статуса у женщин // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. - 2007. - № 4. - С. 6-13.Сметник В.П. Значение жировой ткани в формировании гормонального статуса у женщин // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. - 2007. - № 4. - С. 6-13.Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Необходимо ли определение инсулинорезистентности в клинической практике? // Кардиология. - 2005. - № 4. - С. 92-97.Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Необходимо ли определение инсулинорезистентности в клинической практике? // Кардиология. - 2005. - № 4. - С. 92-97.Мкртумян А.М., Бирюкова Е.В. Меридиа - эффективное средство для снижения веса и нормализации метаболических нарушений при ожирении и сахарном диабете 2 типа // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. - 2007. - № 2. - С. 16-20.Мкртумян А.М., Бирюкова Е.В. Меридиа - эффективное средство для снижения веса и нормализации метаболических нарушений при ожирении и сахарном диабете 2 типа // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. - 2007. - № 2. - С. 16-20.Завьялова Л.Г., Симонова Г.И., Денисова Д.В., Рагино Ю.И., Потеряева О.Н. Избыточная масса тела и другие компоненты метаболического синдрома в подростковой популяции Сибири // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 2. - С. 147-151.Завьялова Л.Г., Симонова Г.И., Денисова Д.В., Рагино Ю.И., Потеряева О.Н. Избыточная масса тела и другие компоненты метаболического синдрома в подростковой популяции Сибири // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 2. - С. 147-151.Wang Y., Lobstein T. Worldwide trends in childhood overweight and obesity // Int. J. Pediatric Obesity. - 2006. - Vol. 1, № 1. - P. 11-25.Wang Y., Lobstein T. Worldwide trends in childhood overweight and obesity // Int. J. Pediatric Obesity. - 2006. - Vol. 1, № 1. - P. 11-25.Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты // Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ООО «Медицинское Информационное Агентство», 2006. - 44с.Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты // Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ООО «Медицинское Информационное Агентство», 2006. - 44с.Weiss R., Dziura J., Burgert T.S. et al. Obesity and the metabolic syndrome in children and adolescents // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350, № 23. - P. 2362-2374.Weiss R., Dziura J., Burgert T.S. et al. Obesity and the metabolic syndrome in children and adolescents // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350, № 23. - P. 2362-2374.Lobstein T., Baur L., Uauy R. IASO International Obesity Task Force. Obesity in children and young people: a crisis in public health // Obes. Rev. - 2004. - Vol. 5 (Supl. 1). - P. 4-104.Lobstein T., Baur L., Uauy R. IASO International Obesity Task Force. Obesity in children and young people: a crisis in public health // Obes. Rev. - 2004. - Vol. 5 (Supl. 1). - P. 4-104.The International Diabetes Federation (IDF) consensus definition of the Metabolic Syndrome in children and adolescents // Int. Diabetes Federation. - 2007. - P. 1-22.The International Diabetes Federation (IDF) consensus definition of the Metabolic Syndrome in children and adolescents // Int. Diabetes Federation. - 2007. - P. 1-22.Бирюкова Е.В., Маркина Н.В. Глюкофаж - настоящее и будущее в фармакотерапии метаболического синдрома // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. - 2007. - № 3. - С. 12-17.Бирюкова Е.В., Маркина Н.В. Глюкофаж - настоящее и будущее в фармакотерапии метаболического синдрома // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. - 2007. - № 3. - С. 12-17.Одуд Е.А., Бородина О.В., Тимофеев А.В. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: возможности диагностики, профилактики и лечения // Фарматека. - 2006. - Т. 8, № 71. - С. 54-59.Одуд Е.А., Бородина О.В., Тимофеев А.В. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: возможности диагностики, профилактики и лечения // Фарматека. - 2006. - Т. 8, № 71. - С. 54-59.Малявская С.И., Дворяшина И.В., Терновская В.А. Метаболический инсулинрезистентный синдром: диагностика, клиническое значение, педиатрические аспекты: Монография. - Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2004. - 224 с.Малявская С.И., Дворяшина И.В., Терновская В.А. Метаболический инсулинрезистентный синдром: диагностика, клиническое значение, педиатрические аспекты: Монография. - Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2004. - 224 с.Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром. - М: Медпресс-информ, 2007. - 223 с.Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром. - М: Медпресс-информ, 2007. - 223 с.Баирова Т.А., Колесникова Л.И., Долгих В.В., Бимбаева А.Б-Ж., Шадрина Н.А. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента и его роль в реализации эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 5. - С. 37-42.Баирова Т.А., Колесникова Л.И., Долгих В.В., Бимбаева А.Б-Ж., Шадрина Н.А. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента и его роль в реализации эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 5. - С. 37-42.Talmud P.J., Hawe E., Martin S. et al. Relative contribution of variation within the APOC3/A4/A5 gene cluster in determining plasma triglycerides // Hum. Molec. Genet. - 2002. - Vol. 11, № 24. - P. 3039-3046.Talmud P.J., Hawe E., Martin S. et al. Relative contribution of variation within the APOC3/A4/A5 gene cluster in determining plasma triglycerides // Hum. Molec. Genet. - 2002. - Vol. 11, № 24. - P. 3039-3046.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.