arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2010--5-arthyper-1489Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНарушение процессов цереброваскулярнойрегуляции и когнитивной функции упациентов с артериальной гипертонией,возможности коррекции антагонистомрецепторов к ангиотензину IIImpairmentof cerebrovascular regulation and of cognitivefunction in hypertensive patients: A possibilityfor correction by angiotensin II receptorblockerРиппТ. М.RippT. M.rripp@mail.ruМордовинВ. Ф.MordovinV. F.noemail@neicon.ruКарповР. С.KarpovR. S.noemail@neicon.ruУчреждение НИИ кардиологии СО РАМНРоссияInstitute of Cardiology RAMS, TomskRussian FederationInstitute of Cardiology RAMS, TomskRussian Federation201028102010165504510Copyright © Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Карпов Р.С., 20102010Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Карпов Р.С.Ripp T.M., Mordovin V.F., Karpov R.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1489

Цель исследования - оценка нарушений цереброваскулярных реакций (ЦВР) и когнитивных расстройств, определение безопасности и эффективности лечения эпросартаном у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование 40 здоровых добровольцев и 66 пациентов с гипертонической болезнью (ГБ), без инсульта в анамнезе в возрасте 21-56 лет. Проводился мониторинг артериального давления (АД), показателей цереброваскулярной регуляции на фоне создания условий гиперкапнии (ГК) и гипероксии (ГО) и результатов психологического тестирования. Пациентам проведено лечение эпросартаном 600 мг/сут. в течение 24 нед. Результаты. Выявлено 3 типа нарушений ответных реакций у пациентов: 1) снижение ГК реакции, 2) снижение ГО реакцииили 3) изменение ГО реакции мозговых артерий. После терапии наблюдалось достоверное изменение показателей ЦВР: при ГК в сторону нормализации реакции, при ГО они приобрели однонаправленный естественный характер. Исходно сниженные расчетные коэффициенты и индексы ЦВР достоверно стремились к нормальным значениям после лечения. Наблюдалось улучшение показателей: абстрактного мышления, функции памяти, степени концентрации и переключения внимания. Заключение. У пациентов с ГБ I-II стадии выявлено замедление ауторегуляторных реакций и снижение адекватности ответа артериального кровообращения мозга и, как следствие, снижение показателей, отражающих когнитивные процессы. Лечение эпросартаном было эффективным и безопасным.

Objective. To evaluate cerebrovascular reactivity (CVR) in hypercapnia (HC) and hyperoxia (HO) in hypertensive patients before and after treatment by eprosartan (E). Design and methods. 40 healthy volunteers and 66 hypertensive patients, without cerebral stroke (age 21-56 years), were examined. We used 24-hour ambulatory blood pressure monitoring, ultrasonography of cerebral arteries (CA), and we assessed the changes of flow velocity in HC and HO, coefficient and indices of CVR and results of psychological testing. Eprosartan 600 mg/day was administered for 24 weeks. Results. Three types of CVR alteration were found: 1) decrease of HC reactions, 2) decrease of HO reactions, and 3) distortion of HО reactions of CA. Significant changes of CVR indicators were observed after treatment: normal CVR was found in HC, indicators did not reach normal values in HO, but had unidirectional natural character. We also observed improvement of abstract thinking, memory, concentration and attention switching. Conclusions. CVR and cognitive functions are decreased and altered in hypertensive patients without cerebral stroke. Eprosartan treatment is shown to be effective and safe.

цереброваскулярная реакциякогнитивная функциясартанcerebrovascular reactioncognitive functionangiotensin 2 receptor blockerReferencesПарфенов В.À., Горбачева Ф.Е., Герасимова О.Н. Цереброваскулярные аспекты антигипертензивной терапии // Рос. мед. журн. - 1992. - № 5-12. - С. 38-40.Парфенов В.À., Горбачева Ф.Е., Герасимова О.Н. Цереброваскулярные аспекты антигипертензивной терапии // Рос. мед. журн. - 1992. - № 5-12. - С. 38-40.Ni X.S., Horner S., Fazekas F., Niederkorn K. Serial transcranial Doppler sonography in ischemic strokes in middle cerebral artery territory // J. Neuroimaging. - 1994. - Vol. 4, № 4. - P. 232-236.Ni X.S., Horner S., Fazekas F., Niederkorn K. Serial transcranial Doppler sonography in ischemic strokes in middle cerebral artery territory // J. Neuroimaging. - 1994. - Vol. 4, № 4. - P. 232-236.Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. - СПб.: Гиппократ, 1998. - 160 с.Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. - СПб.: Гиппократ, 1998. - 160 с.Бахритдинов Ф.Ш., Каримов Э.А., Афанасьев Б.Г., Газиева Д.Р., Садыков Х.Т. Цереброваскулярная СО2-реактивность при окклюзирующих поражениях сонных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1993. - № 4. - С. 28-31.Бахритдинов Ф.Ш., Каримов Э.А., Афанасьев Б.Г., Газиева Д.Р., Садыков Х.Т. Цереброваскулярная СО2-реактивность при окклюзирующих поражениях сонных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1993. - № 4. - С. 28-31.Демченко И.Т.. Кровоснабжение бодрствующего мозга. - Л.: Наука,1983. - 173 с.Демченко И.Т.. Кровоснабжение бодрствующего мозга. - Л.: Наука,1983. - 173 с.Спиридонов А.А., Куперберг Е.Б., Ярустовский М.Б. и др. Эффективность хирургического лечения окклюзирующих поражений сонных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1993. - № 2. - С. 3-8.Спиридонов А.А., Куперберг Е.Б., Ярустовский М.Б. и др. Эффективность хирургического лечения окклюзирующих поражений сонных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1993. - № 2. - С. 3-8.Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. - Л.: Наука, 1986. - С. 31-87.Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. - Л.: Наука, 1986. - С. 31-87.Cullinane M., Markus H. Severely impaired cerebrovascular reactivity predicts stroke risk in carotid stenosis and occlusion: a prospective study // Cerebrovasc. Dis. - 2000. - Vol. 10, suppl. 2. - P. 7.Cullinane M., Markus H. Severely impaired cerebrovascular reactivity predicts stroke risk in carotid stenosis and occlusion: a prospective study // Cerebrovasc. Dis. - 2000. - Vol. 10, suppl. 2. - P. 7.Gur A.Y., Bova I., Bornstein N.M. Is impaired cerebral vasomotor reactivity a predictive factor of stroke in asymptomatic patients // Stroke. - 1996. - Vol. 27, № 12. - P. 2188-2190.Gur A.Y., Bova I., Bornstein N.M. Is impaired cerebral vasomotor reactivity a predictive factor of stroke in asymptomatic patients // Stroke. - 1996. - Vol. 27, № 12. - P. 2188-2190.Markus H., Harrison S. Estimation of cerebrovascular reactivity using transcranial Doppler, including the use of breath-holding as the vasodilatatory stimulus // Stroke. - 1992. - Vol. 23, № 5. - P. 668-673.Markus H., Harrison S. Estimation of cerebrovascular reactivity using transcranial Doppler, including the use of breath-holding as the vasodilatatory stimulus // Stroke. - 1992. - Vol. 23, № 5. - P. 668-673.Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. и др. Определение тактики хирургического лечения артериовенозных мальформаций головного мозга на основании данных минимального инвазивного диагностического комплекса // Материалы междунар. симпозиума: Повреждения мозга (минимально инвазивные способы диагностики и лечения). - СПб., 1999. - С. 311-320.Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. и др. Определение тактики хирургического лечения артериовенозных мальформаций головного мозга на основании данных минимального инвазивного диагностического комплекса // Материалы междунар. симпозиума: Повреждения мозга (минимально инвазивные способы диагностики и лечения). - СПб., 1999. - С. 311-320.Бондарь И.А., Волкова И.И., Онянова В.А. и др. Особенности церебральной гемодинамики у больных сахарным диабетом 2-го типа при кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии // Сибирский мед. журн. - 2009. - № 1. - С. 82-87.Бондарь И.А., Волкова И.И., Онянова В.А. и др. Особенности церебральной гемодинамики у больных сахарным диабетом 2-го типа при кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии // Сибирский мед. журн. - 2009. - № 1. - С. 82-87.Hennerici M., Neuerburg-Heusler D., Steinfort H. The natural history of asymptomatic extracranial arterial disease <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4001309> // Quart. J. Med. - 1985. - Vol. 54. - Р. 109-118.Hennerici M., Neuerburg-Heusler D., Steinfort H. The natural history of asymptomatic extracranial arterial disease <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4001309> // Quart. J. Med. - 1985. - Vol. 54. - Р. 109-118.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.