arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2010--5-arthyper-1491Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДинамика артериального давления ипоказателей липидного обмена в процессекомбинированной терапии у пациентов сметаболическим синдромом и обструктивнымапноэ снаBlood pressure and lipid profi le changes in patientswith obstructive sleep apnea and metabolicsyndrome on combination treatmentЩёкотовВ. В.SсhyokotovV. V.healthpro@mail.ruЯнкинаТ. И.YankinaT. I.noemail@neicon.ruЖижилевЕ. В.ZhizhilevE. V.noemail@neicon.ruГосударственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера РосздраваРоссияE.A. Vagner State Medical Academy, PermRussian Federation201028102010165517521Copyright © Щёкотов В.В., Янкина Т.И., Жижилев Е.В., 20102010Щёкотов В.В., Янкина Т.И., Жижилев Е.В.Sсhyokotov V.V., Yankina T.I., Zhizhilev E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1491

Цель исследования - оценить эффективность комбинированного лечения больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом в сочетании с обструктивным апноэ сна (СОАС). Материалы и методы. Обследованы 80 пациентов с метаболическим синдромом (NCEP ATPIII). Оценивали анамнестические, антропометрические, биохимические данные общепринятыми методами. Динамика гипотензивного ответа оценивалась по уровню офисного артериального давления (АД). Для диагностики СОАС и оценки его тяжести проводили кардиореспираторное мониторирование (Breas SC 20, Швеция). Антигипертензивная терапия была представлена лизиноприлом в дозе 10 мг в день (1 ступень), лизиноприлом в дозе 20 мг в день (2 ступень), комбинацией лизиноприла в дозе 20 мг в день и индапамида в дозе 1,5 мг в день (3 ступень). На четвертой ступени к лечению подключали бисопролол в дозе 5 мг в день. Продолжительность лечения на каждой ступени 4 недели. Всем больным назначали симвастатин в дозе 20 мг в день. СРАР-терапия не проводилась. Период наблюдения составил 2 года. Результаты. Уровни офисного АД, нарушения липидного профиля и инсулинорезистентность прогрессировали при нарастании апноэ к средней и тяжелой степеням. Установлено, что под влиянием лечения у больных с тяжелым СОАС положительная динамика АД и липидного спектра была значительно меньшей, чем у пациентов с апноэ сна легкой и средней степени тяжести. Заключение. При утяжелении респираторных нарушений во время сна у больных с метаболическим синдромом проявляется резистентность к проводимой терапии.

Objective. To evaluate efficiency of the combination treatment of arterial hypertension and dyslipidemia in patients with metabolic syndrome associated with obstructive sleep apnea syndrome. Design and methods. A total of 80 patients were examined. Anamnesis, anthropometric parameters, biochemical data were assessed by standard methods. Hypotensive response to the treatment was evaluated by office blood pressure measurement. Initially all patients had metabolic syndrome criteria (NCEP ATPIII). OSAS diagnosis was made based on cardiorespiratory monitoring (Breas SC20, Sweden) data. Antihypertensive therapy included Lyzinopril 10 mg per day at stage I, 20 mg per day at stage II and combination of Lyzinopril 20 mg per day and Indopamide 1,5 mg per day at stage III. At stage IV Bisoprolol 5 mg per day was added to the treatment. Duration of the treatment at each stage was 4 weeks. All patients received Symvastatin 20 mg per day. The follow-up was 2 years. Results. OSAS severity was positively associated with office blood pressure, blood lipids alteration and insulin resistance. Positive dynamics of BP and lipid spectrum was significantly lower in treated patients with severe OSAS than in patients with moderate and mild OSAS. Conclusion. Therapy resistance manifests with the increase of the severity of sleep breathing disorders.

артериальная гипертензиясиндром обструктивного апноэ снарезистентность к лечениюarterial hypertensionobstructive sleep apnea syndrometreatment resistanceReferencesShahar E., Whitney C.W., Redline S. et al. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease: cross-sectional results of the Sleep Heart Health Study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 163, № 1. - P. 19-25.Shahar E., Whitney C.W., Redline S. et al. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease: cross-sectional results of the Sleep Heart Health Study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 163, № 1. - P. 19-25.Coccagna G., Mantovani M., Brignani F., Parchi G., Lugaresi E. Tracheoctomy in hupersomhia with periodic breathing // Bull. Physiopathol. Respir. (Nancy). - 1972. - Vol. 8, № 5. - P. 1217-1227.Coccagna G., Mantovani M., Brignani F., Parchi G., Lugaresi E. Tracheoctomy in hupersomhia with periodic breathing // Bull. Physiopathol. Respir. (Nancy). - 1972. - Vol. 8, № 5. - P. 1217-1227.Guillemianault G., Dement W.C., Monod N. Sudden (infant) death syndrome: apnea during sleep. New hypothesis // Nouv. Presse Med. - 1973. - Vol. 2, № 20. - P. 1355-1358.Guillemianault G., Dement W.C., Monod N. Sudden (infant) death syndrome: apnea during sleep. New hypothesis // Nouv. Presse Med. - 1973. - Vol. 2, № 20. - P. 1355-1358.Peppard P.E., Young T., Palta M. et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep disordered breathing // J. Am. Med. Assoc. - 2000. - Vol. 284, № 23. - P. 3015-3021.Peppard P.E., Young T., Palta M. et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep disordered breathing // J. Am. Med. Assoc. - 2000. - Vol. 284, № 23. - P. 3015-3021.Nieto F.G., Young T. Association of sleep disorders breathing, sleep apnea and hypertension in a large community-based study // J. Am. Med. Assoc. - 2000. - Vol. 283, № 14. - P. 1829-1836.Nieto F.G., Young T. Association of sleep disorders breathing, sleep apnea and hypertension in a large community-based study // J. Am. Med. Assoc. - 2000. - Vol. 283, № 14. - P. 1829-1836.Newman A.B., Nieto F.J., Guidry U. et al. Relation of sleep-disordered breathing to cardiovascular disease risk factors: the Sleep Heart Health Study //Am. J. Epidemiol. - 2001. - Vol. 154, № 1. - P. 50-59.Newman A.B., Nieto F.J., Guidry U. et al. Relation of sleep-disordered breathing to cardiovascular disease risk factors: the Sleep Heart Health Study //Am. J. Epidemiol. - 2001. - Vol. 154, № 1. - P. 50-59.Waller P.C., Bhopal R.S. Is snoring a cause of vascular disease? An epidemiological review // Lancet. - 1989. - Vol. 1, № 8630. - P. 143-146.Waller P.C., Bhopal R.S. Is snoring a cause of vascular disease? An epidemiological review // Lancet. - 1989. - Vol. 1, № 8630. - P. 143-146.Pelttari L.H., Hietanen E.K., Salo T.T. et al. Little effect of ordinary antihypertensive therapy on nocturnal high blood pressure in patients with sleep disordered breathing // Am. J. Hypertens. - 1998. - Vol. 11, № 3, Pt. 1. - P. 272-279.Pelttari L.H., Hietanen E.K., Salo T.T. et al. Little effect of ordinary antihypertensive therapy on nocturnal high blood pressure in patients with sleep disordered breathing // Am. J. Hypertens. - 1998. - Vol. 11, № 3, Pt. 1. - P. 272-279.Isaksson H., Svanborg E. Obstructive sleep apnea syndrome in male hypertensives, refractory to drug therapy. Nocturnal automatic blood pressure measurements-an aid to diagnosis? // Clin. Exp. Hypertens. - 1991. - Vol. 13, № 6-7. - P. 1195-1212.Isaksson H., Svanborg E. Obstructive sleep apnea syndrome in male hypertensives, refractory to drug therapy. Nocturnal automatic blood pressure measurements-an aid to diagnosis? // Clin. Exp. Hypertens. - 1991. - Vol. 13, № 6-7. - P. 1195-1212.Lavie P., Hoffstein V. Sleep apnea syndrome: a possible contributing factor to resistant hypertension // Sleep. - 2001. - Vol. 24, № 6. - P. 721-725.Lavie P., Hoffstein V. Sleep apnea syndrome: a possible contributing factor to resistant hypertension // Sleep. - 2001. - Vol. 24, № 6. - P. 721-725.Калинкин А.Л. Роль синдрома апноэ во сне в течение гипертонической болезни: Дисс. … канд. мед. наук. - М., 1997. - 24 с.Калинкин А.Л. Роль синдрома апноэ во сне в течение гипертонической болезни: Дисс. … канд. мед. наук. - М., 1997. - 24 с.Johns M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale // Sleep. - 1991. - Vol. 14, № 6. - Р. 540-545.Johns M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale // Sleep. - 1991. - Vol. 14, № 6. - Р. 540-545.Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and b-cell functions from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man // Diabetologia. - 1985. - Vol. 28, № 7. - Р. 412-419.Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and b-cell functions from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man // Diabetologia. - 1985. - Vol. 28, № 7. - Р. 412-419.Hosselet J., Ayappa I., Norman R.G. et al. Classification of sleep-disordered breathing // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 163, № 2. - P. 398-405.Hosselet J., Ayappa I., Norman R.G. et al. Classification of sleep-disordered breathing // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 163, № 2. - P. 398-405.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.