arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2010--6-arthyper-1505Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКурение как основной регулируемый фактор кардиоваскулярного риска в процессе патологического ремоделирования сердца и изменения вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертензиейSmoking as the main regulative cardiovascular risk factor in complex pathologic remodeling and heart rate variability changes in hypertensive patientsПоддубнаяА. В.PoddubnayaA. V.noemail@neicon.ruХурсЕ. М.KhursE. M.

emkhurs@mail.ru

lmk@olympus.ruЕвсинаМ. Г.EvsinaM. G.noemail@neicon.ruСмоленскаяО. Г.SmolenskayaO. G.noemail@neicon.ruГОУ ВПО Росздрава «Уральская государственная медицинская академия»;Медицинский центр «Шанс», Екатеринбург, РоссияРоссияUral State Medical Academy, Ekaterinburg; MC «Shans», EkaterinburgRussian FederationГОУ ВПО Росздрава «Уральская государственная медицинская академия»РоссияUral State Medical Academy, EkaterinburgRussian Federation201028122010166592598Copyright © Поддубная А.В., Хурс Е.М., Евсина М.Г., Смоленская О.Г., 20102010Поддубная А.В., Хурс Е.М., Евсина М.Г., Смоленская О.Г.Poddubnaya A.V., Khurs E.M., Evsina M.G., Smolenskaya O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1505

Цель исследования - определение вклада курения в процесс раннего ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у больных артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования двух групп больных с АГ (n = 95) - некурящих и курящих (группа АГК, n = 39) - и группа практически здоровых лиц (n = 90). Всем пациентам проводилось эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). Результаты. При рутинном ЭхоКГ исследовании различий в структурно-функциональных характеристиках сердца у курящих и некурящих пациентов с АГ не выявлено. При исследовании интегральных индексов ремоделирования ЛЖ выявлено повышение миокардиального стресса в диастолу (МСд, p = 0,05) и конечно-диастолическое напряжение стенки (КДНС, p = 0,05) и большая доля лиц с эксцентрической гипертрофией ЛЖ среди курящих больных с АГ (р < 0,05). При сравнении параметров ремоделирования сердца у пациентов групп АГ и АГК c контрольной группой выявлено повышение индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), относительной толщины стенки (ОТС, р < 0,05), сопровождающаяся повышением МС в систолу и диастолу (МСс и МСд, р < 0,05), повышением конечно-диастолического давления (КДД) и КДНС и снижением показателя стресс-объем в систолу (МСс/КСОИ) и отношения фракции выброса к миокариальному стрессу (ФВ/МС) (р < 0,05). Заключение. Несмотря на отсутствие значимых влияний на функцию ЛЖ в текущем времени, курение способствует повышению нагрузки на миокард и увеличению жесткости камеры, нарушением структурно-функциональных взаимоотношений в ЛЖ, что сопровождается более частым развитием эксцентрической гипертрофии ЛЖ.

Objective. To assess the value of smoking in early left ventricular (LV) remodeling in hypertensive patients. Design and methods. Two groups of patients with arterial hypertension (AH) (95 non-smoking subjects and 39 smoking patients) and a group of healthy individuals were analyzed. All of them underwent echocardiography (Echo-CG). Results. No significant distinction in cardiac structural and functional characteristics in smokers and non-smoking hypertensive patients were found at routine echo-CG. However, we found the increase of myocardial diastolic stress (MSd, p = 0,05) and LV end diastolic strain (EDS, p = 0,05), as well as the prevalence eccentric LV hypertrophy in smoking hypertensive patients (р < 0,05). Compared to healthy patients, hypertensive smoking and non-smoking subjects had higher LV mass index and RWT (р < 0,05), as well as the increased MSs and MSd (р < 0,05), higher values of LV end diastolic pressure (EDP) and EDS and altered structural and functional interrelation in LV (ejection fraction to myocardial stress (EF/MS), myocardial stress-volume (MSs/ESVI, р < 0,05). Conclusions. In spite of the absence of any significant influence of smoking on LV function in current time, smoking promotes the increase of burden on myocardium and strain of LV, impaired interrelationship between structure and function, followed by more frequent development of eccentric LV hypertrophy.

артериальная гипертензиякурениеремоделирование левого желудочкаarterial hypertensionsmokingleft ventricular remodelingReferencesШальнова С.А., Деев А.Д, Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2005. - Т. 4, № 1. - С. 4-8.Шальнова С.А., Деев А.Д, Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2005. - Т. 4, № 1. - С. 4-8.Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А., Капустина А.В. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // Рус. мед. журн. - 1997. - Т. 5, № 9. - С. 551-558.Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А., Капустина А.В. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // Рус. мед. журн. - 1997. - Т. 5, № 9. - С. 551-558.Милюкова А.А., Волкова Э.Г., Мовчан Л.Н. Влияние курения на ремоделирование ЛЖ // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2008. - Т. 6, № 4. - С. 27-30.Милюкова А.А., Волкова Э.Г., Мовчан Л.Н. Влияние курения на ремоделирование ЛЖ // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2008. - Т. 6, № 4. - С. 27-30.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации: Сб. / Под. Ред. Р.Г. Оганова. - 2-е издание. - М.: Изд-во «Силицея-Полиграф», 2009. - С. 292-332.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации: Сб. / Под. Ред. Р.Г. Оганова. - 2-е издание. - М.: Изд-во «Силицея-Полиграф», 2009. - С. 292-332.Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления // Сердце. - 2002. - Т. 1, № 5. - С. 240-242.Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления // Сердце. - 2002. - Т. 1, № 5. - С. 240-242.Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method // Circulation. - 1977. - Vol. 55, № 4. - Р. 613-618.Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method // Circulation. - 1977. - Vol. 55, № 4. - Р. 613-618.Du Bois D., Du Bois E. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known // Arch. Intern. Med. - 1916. - Vol. 17, № 6. - P. 863-871.Du Bois D., Du Bois E. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known // Arch. Intern. Med. - 1916. - Vol. 17, № 6. - P. 863-871.Stork T.V., Muller R.M., Pisce G. Noninvasive measurement of left ventricular filling pressures by means of transmitral pulsed Doppler ultrasound // Am. J. Cardiol. - 1989. - Vol. 64, № 10. - Р. 655-660.Stork T.V., Muller R.M., Pisce G. Noninvasive measurement of left ventricular filling pressures by means of transmitral pulsed Doppler ultrasound // Am. J. Cardiol. - 1989. - Vol. 64, № 10. - Р. 655-660.Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека: в 4 томах. - М.: Медицина, 1986. - С. 288.Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека: в 4 томах. - М.: Медицина, 1986. - С. 288.Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 19, № 7. - Р. 1550-1558.Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 19, № 7. - Р. 1550-1558.Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification // Eur. J. Echocardiography. - 2006. - Vol. 7, № 2. - Р. 79-108.Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification // Eur. J. Echocardiography. - 2006. - Vol. 7, № 2. - Р. 79-108.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATIATIСA. - М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATIATIСA. - М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.Minami J., Ishimutsu T., Matsuoko H. Effects of smoking cessation on blood pressure and heart rate variability in habitual smokers // Hypertension. - 1999. - Vol. 33, № 2. - P. 586-590.Minami J., Ishimutsu T., Matsuoko H. Effects of smoking cessation on blood pressure and heart rate variability in habitual smokers // Hypertension. - 1999. - Vol. 33, № 2. - P. 586-590.Бильченко А.В. Взаимосвязь автономной регуляции и диастолической функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью по данным анализа вариабельности сердечного ритма // Вестн. Харьковского национального ун-та им. В.Н. Каразина. - Серия «Медицина». - 2002. - № 4. - С. 11-14.Бильченко А.В. Взаимосвязь автономной регуляции и диастолической функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью по данным анализа вариабельности сердечного ритма // Вестн. Харьковского национального ун-та им. В.Н. Каразина. - Серия «Медицина». - 2002. - № 4. - С. 11-14.Levy D., Savage D.D., Garrison R.J. et al. Echocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy: The Framingham Heart Study // Am. J. Cardiol. - 1987. - Vol. 59, № 9. - P. 956-960.Levy D., Savage D.D., Garrison R.J. et al. Echocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy: The Framingham Heart Study // Am. J. Cardiol. - 1987. - Vol. 59, № 9. - P. 956-960.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.