arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2010--6-arthyper-1510Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСуточное мониторирование показателей артериальной ригидности при оценке эффективности антигипертензивной терапии24-hour arterial stiffness monitoring in assessment of antihypertensive therapy efficacyАбироваЭ. С.AbirovaE. S.eabirova@gnicpm.ruГорбуновВ. М.GorbunovV. M.noemail@neicon.ruЕгоркинаН. В.EgorkinaN. V.noemail@neicon.ruДеевА. Д.DeevA. D.noemail@neicon.ruИсайкинаО. Ю.IsaikinaO. Y.noemail@neicon.ruФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий»РоссияNational Research Centre for Preventive Medicine, MoscowRussian Federation201028122010166621628Copyright © Абирова Э.С., Горбунов В.М., Егоркина Н.В., Деев А.Д., Исайкина О.Ю., 20102010Абирова Э.С., Горбунов В.М., Егоркина Н.В., Деев А.Д., Исайкина О.Ю.Abirova E.S., Gorbunov V.M., Egorkina N.V., Deev A.D., Isaikina O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1510

Цель исследования - определить возможности суточного мониторирования показателей артериальной ригидности при оценке эффективности антигипертензивной терапии (АГТ). Материалы и методы. Было проведено открытое, перекрестное рандомизированное исследование эналаприла (Э) в дозах 5-20 мг и метопролола (М) в дозах 100-200 мг в сутки у 32 больных со стабильной артериальной гипертонией (средний возраст - 55,0 ± 0,2 года), подтвержденной результатами суточного мониторирования артериального давления (АД). Мониторирование АД и показателей артериальной ригидности прибором BPLab МнСДП-3 проводилось 4 раза: исходно, в конце курса лечения каждым из препаратов, а также в период отмены АГТ между курсами. Изучались следующие параметры: время распространения пульсовой волны (первый способ, отражающий ригидность плечевой артерии - PTT1; второй способ, отражающий параметры ригидности в аорте - PTT2), индекс аугментации (AIX), индекс ригидности артерий (ASI), максимальная скорость нарастания АД ([dP/dt]max). Результаты. Оба препарата вызывали выраженное снижение 24-часового систолического/диастолического АД: на 20,5 ± 1,6/11,6 ± 1,3 мм рт. ст. на фоне М и на 18,4 ± 1,6/12,3 ± 1,2 мм рт. ст. на фоне Э (p < 0,05). Значительных спонтанных колебаний изучавшихся показателей артериальной ригидности в процессе исследования не наблюдалось. Достоверной динамики 24-часовых показателей PTT1 и PTT2 при приеме Э и М не выявлено. Отмечалось достоверное улучшение 24-часового AIX (с -7,6 ± 2,7 до -14,0 ± 2,8 % при лечении М и 15,0 ± 2,7 % при лечении Э). На фоне АГТ показатели ASI и dP/dt max закономерно снизились. Выводы. Согласно предварительным данным, 24-часовое мониторирование показателей артериальной ригидности дает достаточно надежную дополнительную информацию об эффекте антигипертензивных препаратов. Некоторое расхождение полученных нами результатов с современными представлениями о влиянии ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и ß-адреноблокаторов на скорость распространения пульсовой волны и индекс аугментации может быть объяснено в первую очередь фактом 24-часового мониторирования показателей.

Objective. To assess the possibilities of 24-hour arterial stiffness monitoring in evaluation of antihypertensive treatment efficacy. Design and methods. We performed an open, cross-sectional, randomized trial in 32 patients with stable arterial hypertension (mean age 55 ± 0,2 years) treated consequently by enalapril (E) 5-20 mg/day and metoprolol (M) 100-200 mg/day. 24-hour blood pressure and arterial stiffness monitoring (BPLab) was performed 4 times: initially, at the end of treating by each of the drugs and in «wash-out» periods between different treatment. The following parameters were assessed: pulse wave velocity (2 ways of evaluation - PTT1 and PTT2); augmentation index (AIX), arterial stiffness index (ASI), maximal blood pressure gradient ([dP/dt]max). Results. Both drugs had an antihypertensive effect (- 20,5 ± 1,6/11,6 ± 1,3 mmHg at M treatment and -18,4 ± 1,6/12,3 ± 1,2 mmHg at E therapy, p < 0,05). Significant spontaneous changes of arterial stiffness and 24-hour parameters PTT1 and PTT2 were not found. However, 24-hout AIX significantly improved at both therapy schemes (in M treatment from -7,6 ± 2,7 to -14,0 ± 2,8 %, and in E treatment to 15,0 ± 2,7 %). ASI and dP/dtmax significantly decreased. Conclusions. According to our data, 24-hour arterial stiffness monitoring presents additional important data on antihypertensive efficacy of the treatment. Our results on arterial stiffness changes under therapy by angiotensin-converting enzyme inhibitor and beta-adrenoblocker differ from the current view on their effects. This can be due to the 24-hour monitoring of the parameters that we used in our study.

артериальная ригидностьскорость распространения пульсовой волныосциллометрический методсуточное мониторированиеarterial stiffnesspulse wave velocityoscillometric method24-hour monitoringReferencesСhirinos J., Zambrano J., Chakko S. et al. Aortic pressure augmentation predicts adverse cardiovascular events in patient with established coronary artery disease // Hypertension. - 2005. - Vol. 45, № 5. - P. 980-985.Сhirinos J., Zambrano J., Chakko S. et al. Aortic pressure augmentation predicts adverse cardiovascular events in patient with established coronary artery disease // Hypertension. - 2005. - Vol. 45, № 5. - P. 980-985.Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 9. - P. 1105-1187.Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 9. - P. 1105-1187.Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование АД (методические вопросы) // Под ред. Г.Г. Арабидзе, О.Ю. Атькова. - М., 1996.Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование АД (методические вопросы) // Под ред. Г.Г. Арабидзе, О.Ю. Атькова. - М., 1996.Dolan E., Thijs L., Li.Y. et al. Ambulatory arterial stiffness index as a predictor of cardiovascular mortality in the Dublin Outcome Study // Hypertension. - 2006. - Vol. 47, № 3. - P. 365-370.Dolan E., Thijs L., Li.Y. et al. Ambulatory arterial stiffness index as a predictor of cardiovascular mortality in the Dublin Outcome Study // Hypertension. - 2006. - Vol. 47, № 3. - P. 365-370.Germano G <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22German%C3%B2%20G%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract>., Angotti S., Muscolo M. et al. The (dP/dt)max derived from arterial pulse waveforms during 24h blood pressure oscillometric recording // Blood Press. Monit. - 1998. - Vol. 3, № 3. - P. 213-216.Germano G <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22German%C3%B2%20G%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract>., Angotti S., Muscolo M. et al. The (dP/dt)max derived from arterial pulse waveforms during 24h blood pressure oscillometric recording // Blood Press. Monit. - 1998. - Vol. 3, № 3. - P. 213-216.Laurent S., Boutouyrie S., Asmar R. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients // Hypertension. - 2001. - Vol. 37, № 5. - P. 1236-1241.Laurent S., Boutouyrie S., Asmar R. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients // Hypertension. - 2001. - Vol. 37, № 5. - P. 1236-1241.Gropelli A., Omboni S., Parati G., Mancia G. Evaluation of noninvasive blood pressure monitoring devices Spacelabs 90202 and 90207 versus resting and ambulatory 24-hour intra-arterial blood pressure // Hypertension. - 1992. - Vol. 20, № 2. - P. 227-232.Gropelli A., Omboni S., Parati G., Mancia G. Evaluation of noninvasive blood pressure monitoring devices Spacelabs 90202 and 90207 versus resting and ambulatory 24-hour intra-arterial blood pressure // Hypertension. - 1992. - Vol. 20, № 2. - P. 227-232.West J., Townend J., Davies P. et al. Effect of unrestricted activity on accuracy of ambulatory blood pressure monitoring // Hypertension. - 1991. - Vol. 18, № 5. - P. 593-597.West J., Townend J., Davies P. et al. Effect of unrestricted activity on accuracy of ambulatory blood pressure monitoring // Hypertension. - 1991. - Vol. 18, № 5. - P. 593-597.Laurent S., Cockroft J., Van Bortel L. et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27, № 21. - P. 2588-2605.Laurent S., Cockroft J., Van Bortel L. et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27, № 21. - P. 2588-2605.Моисеева Н.М., Пономарев Ю.А., Сергеева М.В., Рогоза А.Н. Оценка показателей ригидности магистральных артерий по данным бифункционального суточного мониторирования АД и ЭКГ прибором BPLab // Артериальная гипертензия. - 2007. - Т. 13, № 1. - С. 34-38.Моисеева Н.М., Пономарев Ю.А., Сергеева М.В., Рогоза А.Н. Оценка показателей ригидности магистральных артерий по данным бифункционального суточного мониторирования АД и ЭКГ прибором BPLab // Артериальная гипертензия. - 2007. - Т. 13, № 1. - С. 34-38.Маркова М.А., Тюлькина Е.Е., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Клиническое значение комплексного амбулаторного мониторирования артериального давления и показателей ригидности артерий у больных АГ очень пожилого возраста // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2009. - № l. - С. 18-22.Маркова М.А., Тюлькина Е.Е., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Клиническое значение комплексного амбулаторного мониторирования артериального давления и показателей ригидности артерий у больных АГ очень пожилого возраста // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2009. - № l. - С. 18-22.Trazzi S., Mutti E., Frattola A. et al. Reproducibility of non-invasive and intra- arterial blood pressure monitoring: implications for studies on antihypertensive treatment // J. Hypertens. - 1991. - Vol. 9, № 2. - P. 115-119.Trazzi S., Mutti E., Frattola A. et al. Reproducibility of non-invasive and intra- arterial blood pressure monitoring: implications for studies on antihypertensive treatment // J. Hypertens. - 1991. - Vol. 9, № 2. - P. 115-119.Verdecchia P., Schillacci G., Boldrini F. et al. Quantitative assessment of day-to-day spontaneous variability in non-invasive ambulatory blood pressure measurements in essential hypertension // J. Hypertens. - 1991. - Vol. 9 (suppl. 6). - P. 322-323.Verdecchia P., Schillacci G., Boldrini F. et al. Quantitative assessment of day-to-day spontaneous variability in non-invasive ambulatory blood pressure measurements in essential hypertension // J. Hypertens. - 1991. - Vol. 9 (suppl. 6). - P. 322-323.Wilkinson B. The pharmacodynamics of central blood pressure / In: Central aortic blood pressure // Ed. by S. Laurent, J. Cocroft. - Neuilly-sur-Seine, 2008. - P. 69-72.Wilkinson B. The pharmacodynamics of central blood pressure / In: Central aortic blood pressure // Ed. by S. Laurent, J. Cocroft. - Neuilly-sur-Seine, 2008. - P. 69-72.Mahmud A., Feely J. Beta-blockers reduce aortic stiffness in hypertension but nebivolol, not atenolol, reduces wave reflection // Am. J. Hypertens. - 2008. - Vol. 21, № 6. - P. 663-667.Mahmud A., Feely J. Beta-blockers reduce aortic stiffness in hypertension but nebivolol, not atenolol, reduces wave reflection // Am. J. Hypertens. - 2008. - Vol. 21, № 6. - P. 663-667.Sato H., Hayashi J. Hirashima K. et al. A population-based study of arterial stiffness index in relation to cardiovascular risk factors // J. Atheroscl. Thromb. - 2005. - Vol. 12, № 3. - P. 175-180.Sato H., Hayashi J. Hirashima K. et al. A population-based study of arterial stiffness index in relation to cardiovascular risk factors // J. Atheroscl. Thromb. - 2005. - Vol. 12, № 3. - P. 175-180.Seong-Mi P., Hong-Seog S., Hong-Euy L. et al. Assessment of arterial stiffness index as a clinical parameter for atherosclerotic coronary artery disease // Circ. J. - 2005. - Vol. 69. - P. 1218-1222.Seong-Mi P., Hong-Seog S., Hong-Euy L. et al. Assessment of arterial stiffness index as a clinical parameter for atherosclerotic coronary artery disease // Circ. J. - 2005. - Vol. 69. - P. 1218-1222.Altunkan S., Oztas K., Seref B. Arterial stiffness index as a screening test for cardiovascular risk: A comparative study between coronary artery calcification determined by electron beam tomography and arterial stiffness index determined by a VitalVision device in asymptomatic subjects // Eur. J. Int. Med. - 2005. - Vol. 16, № 8. - P. 580-584.Altunkan S., Oztas K., Seref B. Arterial stiffness index as a screening test for cardiovascular risk: A comparative study between coronary artery calcification determined by electron beam tomography and arterial stiffness index determined by a VitalVision device in asymptomatic subjects // Eur. J. Int. Med. - 2005. - Vol. 16, № 8. - P. 580-584.Олейников В.Э., Гусаковская Л.И. Использование суточного мониторирования времени распространения пульсовой волны для оценки показателей ригидности магистральных артерий на фоне 16-недельной терапии карведилолом // Материалы V Всероссийской науч.-практич. конф. «Артериальная гипертония и ее осложнения». - Волгоград, 2009. - С. 24.Олейников В.Э., Гусаковская Л.И. Использование суточного мониторирования времени распространения пульсовой волны для оценки показателей ригидности магистральных артерий на фоне 16-недельной терапии карведилолом // Материалы V Всероссийской науч.-практич. конф. «Артериальная гипертония и ее осложнения». - Волгоград, 2009. - С. 24.Verdecchia P., Schilacci G., Borgioni C. et al. Ambulatory pulse pressure: a potent predictor of total cardiovascular risk in hypertension // Hypertension. - 1998. - Vol. 32, № 6. - P. 983-988.Verdecchia P., Schilacci G., Borgioni C. et al. Ambulatory pulse pressure: a potent predictor of total cardiovascular risk in hypertension // Hypertension. - 1998. - Vol. 32, № 6. - P. 983-988.Горбунов В.М., Оганов Р.Г., Деев А.Д. Сравнительная информативность различных способов анализа результатов суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2003. - Т. 2, № 1. - С. 17-25.Горбунов В.М., Оганов Р.Г., Деев А.Д. Сравнительная информативность различных способов анализа результатов суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2003. - Т. 2, № 1. - С. 17-25.Li Y., Wang J.G., Dolan E. et al. Ambulatory arterial stiffness index derived from 24-hour ambulatory blood pressure monitoring // Hypertension. - 2006. - Vol. 47. - P. 359-364.Li Y., Wang J.G., Dolan E. et al. Ambulatory arterial stiffness index derived from 24-hour ambulatory blood pressure monitoring // Hypertension. - 2006. - Vol. 47. - P. 359-364.Laugesen E., Hansen K.W., Knudsen S.T. Reproducibility of the ambulatory arterial stiffness index in patients with patients with type 1 diabetes mellitus // Blood Press. Monit. - 2010. - Vol. 15, № 1. - P. 18-22.Laugesen E., Hansen K.W., Knudsen S.T. Reproducibility of the ambulatory arterial stiffness index in patients with patients with type 1 diabetes mellitus // Blood Press. Monit. - 2010. - Vol. 15, № 1. - P. 18-22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.