arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2010-16-1-66-73arthyper-1518Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние оригинального эналаприла Ренитек на ренин-ангиотензин-альдостероновую и симпатоадреналовую системы у больных артериальной гипертензиейEffect of enalapril (Reniteс) on the renin-angiotensin-aldosterone and sympathoadrenal system in hypertensive patientsАхадовШ. В.AkhadovSh. V.noemail@neicon.ruРузбановаГ. Р.RuzbanovaG. R.Gala0608@rambler.ruАхадоваА. Ш.AkhadovaA. Sh.noemail@neicon.ruГородская поликлиника № 154 САО Городская поликлиника № 81 САОРоссияClinical Hospital № 154 Clinical Hospital № 81Russian FederationГородская поликлиника № 81 САОРоссияClinical Hospital № 81Russian FederationГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияN.I. Pirogov Russia State Medical UniversityRussian Federation2010280220101616673Copyright © Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р., Ахадова А.Ш., 20102010Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р., Ахадова А.Ш.Akhadov S.V., Ruzbanova G.R., Akhadova A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1518

Цель исследования. Изучение оригинального эналаприла Ренитек в дозе 20 мг/сут. на симпатоадреналовую (САС) и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы (РААС). Материалы и методы. В исследование было включено 149 больных (102 больных с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) и 47 больных с первич- ным гиперальдостеронизмом, ПГА). Систолическое АД (САД) в среднем составило (М  м) 194,6  7,4 мм рт. ст., диастолическое АД (ДАД) - 116,2  5,4 мм рт. ст. Активность ренина плазмы (АРП) и плазменная концентрация альдостерона (ПКА) были определены радиоиммунологическим методом в активном состоянии больных. За нор- му АРП принято 1,0-3,0 нг/мл/час, ПКА - 0,18-0,83 нмоль/л (5-23 нг/дл или 50-230 пг/мл). Отношение ПКА (определенное в нг/дл), к АРП (нг/мл/час) в норме составляет 5-23. Суточная экскреция адреналина с мочой (нор- ма - 18-33 ммоль/л) и суточная экскреция норадреналина с мочой (норма - 150-256 ммоль/л) были определены флюорометрическим методом. Выводы: 1) Действие ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) на синтез альдостерона и катехоламинов у больных ЭАГ связаны с изменением концентрации циркулирующего ангиотензина II, а у больных ПГА - со снижением тканевого ангиотензина II в корковых слоях надпочечников и в центральной нервной системе. 2) Реактивное повышение АРП у больных ЭАГ при лечении эналаприлом в боль- шей степени связано с блокадой тканевого АПФ почек, чем с циркулирующим ангиотензином II. 3) Для больных ПГА характерен феномен сверхрегулируемости альдостероновых рецепторов и тканевой ренин-ангиотензиновой системы, признаками которого являются отсутствие нормализации АРП и АД на ответ на применение эналаприла в дозе 20 мг/сут. при оптимальном снижении ПКА.

Objective. To study the infl uence of enalapril 20 mg/day on the sympathoadrenal (SAS) and renin-angiotensinaldosterone systems (RAAS). Design and methods. 149 subjects (102 patients with essential arterial hypertension (EAH) and 47 patients with primary hyperaldosteronism, PHA) were included. Mean systolic blood pressure (BP) (M  m) was 194,6  7,4 mmHg, diastolic BP - 116, 2  5,4 mmHg. Plasma renin activity (PRA) and plasma aldosterone concentration (PAC) were estimated by radio-immune method in active patients. PRA was rated as normal if ranged 1,0-3,0 ng/ml/h, PAC - 0,18-0,83 nmol/l (5-23 ng/dl or 50-230 pg/ml). Normal PAC/PRA ratio was 5-23. The daily urine excretion of adrenaline (normal - 18-33 mmol/l) and noradrenaline (normal - 150-256 mmol/l) were determined by fl uorometric method. Conclusions. 1) Effects of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors on the synthesis of aldosterone and catecholamines in EAH patients are associated with the changes of circulating angiotensin II concentration, and in PHA patients - with the decrease of tissue angiotensin II concentration in cortical layers of the adrenal gland and central nervous system. 2) Reactive increase PRA in EAH patients treated with enalapril is rather related to the blockade of renal tissue angiotensin-converting enzyme than to the circulating angiotensin II. 3) PHA patients are characterized by the phenomenon of up regulation of aldosterone receptors and of tissue renin-angiotensin system that is defi ned by optimum reduction of PAC, the lack of normalization of PRA and blood pressure in response to the application of enalapril 20 mg/day.

артериальная гипертензияренинальдостеронкатехоламиныhypertensionreninaldosteronecatecholaminesReferencesLeimbach W.N. Jr, Wallin B.G., Victor R.G. et al. Direct evidence from intraneural recordings for increased central sympathetic outfl ow in patients with heart failure // Circulation. - 1986. - Vol. 73, № 5. - P. 913-919.Leimbach W.N. Jr, Wallin B.G., Victor R.G. et al. Direct evidence from intraneural recordings for increased central sympathetic outfl ow in patients with heart failure // Circulation. - 1986. - Vol. 73, № 5. - P. 913-919.Swedberg K., Eneroth P., Kjekshus J., Wilhelmsen L. Hormones regulating cardiovascular function in patients with severe congestive heart failure and their relation to mortality. CONSENSUS Trial Study Group // Circulation. - 1990. - Vol. 82, № 5. - P. 1730-1736.Swedberg K., Eneroth P., Kjekshus J., Wilhelmsen L. Hormones regulating cardiovascular function in patients with severe congestive heart failure and their relation to mortality. CONSENSUS Trial Study Group // Circulation. - 1990. - Vol. 82, № 5. - P. 1730-1736.Held P.H., Yusuf S., Furberg C.D. Calcium channel blockers in acute myocardial infarction and unstable angina: an overview // Br. Med J. - 1989. - Vol. 299, № 6709. - P. 1187-1192.Held P.H., Yusuf S., Furberg C.D. Calcium channel blockers in acute myocardial infarction and unstable angina: an overview // Br. Med J. - 1989. - Vol. 299, № 6709. - P. 1187-1192.McCance A.J., Forfar J.C. Cardiac and whole body [3H]noradrenaline kinetics in ischaemic heart disease: contrast between unstable anginal syndromes and pacing induced ischaemia // Br. Heart J. - 1989. - Vol. 61, № 3. - P. 238-247.McCance A.J., Forfar J.C. Cardiac and whole body [3H]noradrenaline kinetics in ischaemic heart disease: contrast between unstable anginal syndromes and pacing induced ischaemia // Br. Heart J. - 1989. - Vol. 61, № 3. - P. 238-247.Antonaccio M.J., Kerwin L. Pre - and postjunctional inhibition of vascular sympathetic function by captopril in SHR: implication of vascular angiotensin 2 in hypertension and antihypertension actions of captopril // Hypertension. - 1981. - Vol. 3, № 3 (Pt. 2). - P. I54-62.Antonaccio M.J., Kerwin L. Pre - and postjunctional inhibition of vascular sympathetic function by captopril in SHR: implication of vascular angiotensin 2 in hypertension and antihypertension actions of captopril // Hypertension. - 1981. - Vol. 3, № 3 (Pt. 2). - P. I54-62.Alderman M.H., Ooi W.L., Cohen H. et al. Plasma renin activity: a risk factor for myocardial infarction in hypertensive patients // Am. J. Hypertens. - 1997. - Vol. 10, № 1. - P. 1-9.Alderman M.H., Ooi W.L., Cohen H. et al. Plasma renin activity: a risk factor for myocardial infarction in hypertensive patients // Am. J. Hypertens. - 1997. - Vol. 10, № 1. - P. 1-9.Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р., Молчанова Г.С. и др. Роль и целевой уровень отдельных компонентов ренин-ангиотензин-альдо- стероновой системы в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией // Рос. кардиологич. журн., 2009. - Т. 3, № 77. - С. 26-31.Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р., Молчанова Г.С. и др. Роль и целевой уровень отдельных компонентов ренин-ангиотензин-альдо- стероновой системы в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией // Рос. кардиологич. журн., 2009. - Т. 3, № 77. - С. 26-31.Saxena P.R. Interaction between the renin-angiotensin-aldosterone and sympathetic nervous system // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 19, Suppl. 6. - P. S80-S88.Saxena P.R. Interaction between the renin-angiotensin-aldosterone and sympathetic nervous system // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 19, Suppl. 6. - P. S80-S88.Pitt B., Chang P., Timmermans P. Angiotensin II receptor antagonists in heart failure: rationale and design of the Evaluation of Losartan in the Elderly (ELITE) Study // Cardiovasc. Drugs Ther. - 1995. - Vol. 9. - P. 693-700.Pitt B., Chang P., Timmermans P. Angiotensin II receptor antagonists in heart failure: rationale and design of the Evaluation of Losartan in the Elderly (ELITE) Study // Cardiovasc. Drugs Ther. - 1995. - Vol. 9. - P. 693-700.Matsukawa T., Gotoh E., Minamisawa K. et al. Effects of intravenous infusions of angiotensin II on muscle sympathetic nerve activity in humans // Am. J. Physiol. - 1991. - Vol. 261, № 3, Pt. 2. - P. R690- R696.Matsukawa T., Gotoh E., Minamisawa K. et al. Effects of intravenous infusions of angiotensin II on muscle sympathetic nerve activity in humans // Am. J. Physiol. - 1991. - Vol. 261, № 3, Pt. 2. - P. R690- R696.Noll G., Wenzel R.R., de Marchi S. et al. Differential effects of captopril and nitrates on muscle sympathetic nerve activity in healthy volunteers // Circulation. - 1997. - Vol. 95, № 9. - P. 2286-2292.Noll G., Wenzel R.R., de Marchi S. et al. Differential effects of captopril and nitrates on muscle sympathetic nerve activity in healthy volunteers // Circulation. - 1997. - Vol. 95, № 9. - P. 2286-2292.Miura S., Ideishi M., Sakai T. et al. Angiotensin II formation by an alternative pathway during exercise in humans // J. Hypertens. - 1994. - Vol. 12, № 10. - P. 1177-1181.Miura S., Ideishi M., Sakai T. et al. Angiotensin II formation by an alternative pathway during exercise in humans // J. Hypertens. - 1994. - Vol. 12, № 10. - P. 1177-1181.Urata H., Strobel F., Ganten D. Widespread tissue distribution of human chymase // J. Hypertens. Suppl. - 1994. - Vol. 12, № 9. - P. S17-S22.Urata H., Strobel F., Ganten D. Widespread tissue distribution of human chymase // J. Hypertens. Suppl. - 1994. - Vol. 12, № 9. - P. S17-S22.Dominiak P. Modulation of sympathetic control by ACE inhibitors // Eur. Heart J. - 1993. - Vol. 14, Suppl. I. - P. 169-172.Dominiak P. Modulation of sympathetic control by ACE inhibitors // Eur. Heart J. - 1993. - Vol. 14, Suppl. I. - P. 169-172.Grassi G., Cattaneo B.M., Seravalle G. et al. Effects of chronic ACE inhibition on sympathetic nerve traffi c and barorefl ex control of circulation in heart failure // Circulation. - 1997. - Vol. 96, № 4. - P. 1173-1179.Grassi G., Cattaneo B.M., Seravalle G. et al. Effects of chronic ACE inhibition on sympathetic nerve traffi c and barorefl ex control of circulation in heart failure // Circulation. - 1997. - Vol. 96, № 4. - P. 1173-1179.Veerman D.P., Douma C.E., Jacobs M.C. et al. Effects of acute and chronic angiotensin converting enzyme inhibition by spiraprilon cardiovascular regulation in essential hypertensive patients. Assessment by spectral analysis and haemodynamic measurements // Br. J. Clin. Pharmacol. - 1996. - Vol. 41, № 1. - P. 49-56.Veerman D.P., Douma C.E., Jacobs M.C. et al. Effects of acute and chronic angiotensin converting enzyme inhibition by spiraprilon cardiovascular regulation in essential hypertensive patients. Assessment by spectral analysis and haemodynamic measurements // Br. J. Clin. Pharmacol. - 1996. - Vol. 41, № 1. - P. 49-56.The Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension //J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 1105-1187.The Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension //J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 1105-1187.Johnston C.I., Mendelsohn F.A.O., Cubela R.B. et al. Inhibition of angiotensin converting enzyme (ACE) in plasma and tissues: studies ex vivo after administration of ACE inhibitors // J. Hypertens. - 1988. - Vol. 6, № 3. - P. S17-S22.Johnston C.I., Mendelsohn F.A.O., Cubela R.B. et al. Inhibition of angiotensin converting enzyme (ACE) in plasma and tissues: studies ex vivo after administration of ACE inhibitors // J. Hypertens. - 1988. - Vol. 6, № 3. - P. S17-S22.Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р. Особенности действия ориги- нального эналаприла Ренитек в моно- и комбинированной терапии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему у больных низко- рениновой артериальной гипертензией // Артериальная гипертен- зия. - 2009. - Т. 15, № 6. - С. 671-678.Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р. Особенности действия ориги- нального эналаприла Ренитек в моно- и комбинированной терапии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему у больных низко- рениновой артериальной гипертензией // Артериальная гипертен- зия. - 2009. - Т. 15, № 6. - С. 671-678.Ernsberger P., Koletsky R.J., Friedman J.E. Contribution of sympathetic nervous system overactivity to cardiovascular and metabolic disease // Rev. Contemp. Pharmacother. - 1998. - Vol. 9. - P. 411-428.Ernsberger P., Koletsky R.J., Friedman J.E. Contribution of sympathetic nervous system overactivity to cardiovascular and metabolic disease // Rev. Contemp. Pharmacother. - 1998. - Vol. 9. - P. 411-428.Fogari R., Zoppi A., Malamani G.D. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in normotensive and hypertensive type 2 diabetics. Prevalence of impaired diurnal blood pressure patterns // Am. J. Hypertens. - 1993. - Vol. 6, № 1. - P. 1-7.Fogari R., Zoppi A., Malamani G.D. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in normotensive and hypertensive type 2 diabetics. Prevalence of impaired diurnal blood pressure patterns // Am. J. Hypertens. - 1993. - Vol. 6, № 1. - P. 1-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.