arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2010--2-arthyper-1529Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВзаимосвязь массымиокарда левого желудочка с показателямиклинического, амбулаторного и центральногоартериального давления у молодых мужчинAssociationbetween left ventricular myocardium massand parameters of clinical, ambulatory andcentral blood pressure in young menКотовскаяЮ. В.KotovskayaYu. V.kotovskaya@bk.ruКобзевР. Ю.KobzevR. Yu.noemail@neicon.ruСафароваА. Ф.SafarovaA. F.noemail@neicon.ruМухамедалиП. К.MukhamedaliP. K.noemail@neicon.ruЮртаеваВ. Р.YurtaevaV. R.noemail@neicon.ruКобалаваЖ. Д.KobalavaZh. D.noemail@neicon.ruРоссийский университет дружбы народовРоссияRussian Peoples’ Friendship University, City Clinical Hospital № 64, MoscowRussian Federation201028042010162150155Copyright © Котовская Ю.В., Кобзев Р.Ю., Сафарова А.Ф., Мухамедали П.К., Юртаева В.Р., Кобалава Ж.Д., 20102010Котовская Ю.В., Кобзев Р.Ю., Сафарова А.Ф., Мухамедали П.К., Юртаева В.Р., Кобалава Ж.Д.Kotovskaya Y.V., Kobzev R.Y., Safarova A.F., Mukhamedali P.K., Yurtaeva V.R., Kobalava Z.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1529

Цель. Изучить взаимосвязь характеристик миокарда левого желудочка (ЛЖ) у молодых мужчин 18-25 лет с уровнем артериального давления (АД) при клиническом измерении, суточном мониторировании (СМАД) и по данным анализа центральной пульсовой волны. Материалы и методы. Обследовано 192 мужчины 18-25 лет (средний возраст 21,0 ± 2,1 года) с анамнезом повышения АД при случайных клинических измерениях. Было выполнено повторное измерение клинического АД, СМАД и аппланационная тонометрия лучевой артерии с применением трансформирующей функции для преобразования периферической пульсовой волны в центральную. При эхокардиографическом исследовании рассчитывали индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ), относительную толщину стенок (ОТС), коэффициент диспропорциональности (КД) как отношении наблюдаемой ММЛЖ к должной. Для анализа взаимосвязи между гемодинамическими показателями и характеристиками ЛЖ рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Достоверной считали корреляцию при p < 0,05. Результаты. В общей группе обследованных (n = 192) для уровня систолического АД (САД) и пульсового давления (ПД) по данным СМАД и анализа пульсовой волны были выявлена более тесная корреляция с ИММЛЖ, чем для показателей АД при клиническом измерении. При этом дневное САД (r = 0,36, p < 0,0001) теснее коррелировало с ИММЛЖ, чем центральное (r = 0,25, p < 0,0004), но для дневных значений ПД коэффициент корреляции был несколько меньше, чем для центрального ПД (соответственно r = 0,27 и r = 0,30, p < 0,0001). Для КД наиболее сильная связь отмечена с САД-24 ч (r = 0,20 p = 0,003), для ОТС - с клиническим САД (r = 0,34, p < 0,0001), САД-24 ч (r = 0,33, p < 0,0001) и дневным САД (r = 0,33, p < 0,0001). Среди молодых людей с устойчивой АГ (n = 114) не выявлено достоверной корреляции между показателями центрального и периферического АД и ИММЛЖ, но обнаружена слабая взаимосвязь с характеристиками отраженной волны. Выводы. У молодых мужчин в возрасте 18-25 лет с анамнезом повышения АД уровень центрального АД не имеет отчетливых преимуществ в отношении прогнозирования связанных с повышением АД изменений ЛЖ по сравнению с данными СМАД. Подтверждена важность СМАД для диагностики артериальной гипертензии у людей молодого возраста.

Objective. To study the association between left ventricular myocardium mass (LVM) and office, 24-hour ambulatory blood pressure (BP), and pulse wave velocity (PWV) in young men aged 18-25 years old. Design and methods. 192 men 18-25 years old (mean age 21,0 ± 2,1 years), who showed a rise in BP at casual measurements, were included. Office and 24-hour ambulatory BP were rechecked, applanation tonometry of radial artery wall stiffness with the use of the transfer function of distal (peripheral) PWV into the central one was performed. Based on echocardiography left ventricular mass index (LVMI) and left ventricular wall thickness (LVWT) ratio, disproportionality index (DI) as the ratio between the studied LVM and the normal one were measured. Spearman analysis was performed for assessing the correlation between hemodynamic parameters and LV characteristics. The correlation at p < 0.05 was considered valid. Results. In the studied group a stronger correlation was seen between LVM index and 24-hour ambulatory BP and PWV parameters rather than for office BP. The correlation was stronger between LVM index and systolic BP (SBP, r = 0,36, p < 0,0001) than with central BP (r = 0,25, p < 0,0001), but correlation coefficient was lower for the daytime PP than for the central PP (r = 0,27 and r = 0,30 respectively, p < 0,0001). DI stronger correlated with SBP, measured by 24-hour ambulatory monitoring (r = 0,20, p = 0,003); LVWT ratio - with office (r = 0,34, p = 0,0001), 24-hour ambulatory (r = 0,33, p < 0,0001) and daytime SBP (r = 0,33, p < 0,0001). There is no correlation between central and peripheral BP and LVMI, however a weak correlation with the reflection wave is seen in young men with sustained hypertension (n = 114). Conclusions. In young hypertensive males at the age of 18-25 years old, the level of central BP does not have any clear advantages in predicting changes in LV structure, unlike the 24-hour ambulatory BP that showed a great importance in diagnosing hypertension in young men.

центральное артериальное давлениемасса миокарда левого желудочка у молодыхартериальная гипертензия у молодыхсуточное мониторирование артериального давленияцентральная пульсовая волнаcentral blood pressureleft ventricular mass in young menhypertension in young men24-hour blood pressure monitoringcentral pulse waveReferencesSinha M.D., Reid C.J. Evaluation of blood pressure in children // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. - 2007.- Vol. 16, № 6. - P. 577-584.Sinha M.D., Reid C.J. Evaluation of blood pressure in children // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. - 2007.- Vol. 16, № 6. - P. 577-584.Litwin M., Niemirska A., Sladowska J. et al. Left ventricular hypertrophy and arterial wall thickening in children with essential hypertension // Pediatr. Nephrol. - 2006. - Vol. 21, № 6. - P. 811-819.Litwin M., Niemirska A., Sladowska J. et al. Left ventricular hypertrophy and arterial wall thickening in children with essential hypertension // Pediatr. Nephrol. - 2006. - Vol. 21, № 6. - P. 811-819.Nilsson P.M., Lurbe E., Laurent S. The early life origins of vascular ageing and cardiovascular risk: the EVA syndrome // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26, № 6. - P.1049-1057.Nilsson P.M., Lurbe E., Laurent S. The early life origins of vascular ageing and cardiovascular risk: the EVA syndrome // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26, № 6. - P.1049-1057.Romana M.J., Okin P.M., Kizera J.R. et al. Relations of central and brachial blood pressure to left ventricular hypertrophy and geometry: the Strong Heart Study // J. Hypertens. - 2010. - Vol. 28, № 2. - P. 384-388.Romana M.J., Okin P.M., Kizera J.R. et al. Relations of central and brachial blood pressure to left ventricular hypertrophy and geometry: the Strong Heart Study // J. Hypertens. - 2010. - Vol. 28, № 2. - P. 384-388.Wang K.-L., Cheng H.-M., Chuang S.-Y. et al. Central or peripheral systolic or pulse pressure: which best relates to target organs and future mortality? // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27, № 3. - P. 461-467.Wang K.-L., Cheng H.-M., Chuang S.-Y. et al. Central or peripheral systolic or pulse pressure: which best relates to target organs and future mortality? // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27, № 3. - P. 461-467.Sharman J.E., Fang Z.Y., Haluska B. et al. Left ventricular mass in patients with type 2 diabetes is independently associated with central but not peripheral pulse pressure // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28, № 4. - P. 93-939.Sharman J.E., Fang Z.Y., Haluska B. et al. Left ventricular mass in patients with type 2 diabetes is independently associated with central but not peripheral pulse pressure // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28, № 4. - P. 93-939.Lekakis J.P., Zakopoulos N.A., Protogerou A.D. et al. Cardiac hypertrophy in hypertension: relation to 24-h blood pressure profile and arterial stiffness // Int. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 97, № 1. - P. 29-33.Lekakis J.P., Zakopoulos N.A., Protogerou A.D. et al. Cardiac hypertrophy in hypertension: relation to 24-h blood pressure profile and arterial stiffness // Int. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 97, № 1. - P. 29-33.Asmar R.G., London G.M., O'Rourke M., Safar M.E., for the REASON Project Coordinators and Investigators. Improvement in blood pressure, arterial stiffness and wave reflections with a very-low-dose perindopril/indapamide combination in hypertensive patients: a comparison with atenolol // J. Hypertension. - 2001. - Vol. 38, № 4. - P. 922-926.Asmar R.G., London G.M., O'Rourke M., Safar M.E., for the REASON Project Coordinators and Investigators. Improvement in blood pressure, arterial stiffness and wave reflections with a very-low-dose perindopril/indapamide combination in hypertensive patients: a comparison with atenolol // J. Hypertension. - 2001. - Vol. 38, № 4. - P. 922-926.de Simone G., Devereux R.B., Kimball T.R. et al. Interaction between body size and cardiac workload. Influence on left ventricular mass during body growth and adulthood // J. Hypertens. - 1998. - Vol. 31, № 5. - P.1077-1082.de Simone G., Devereux R.B., Kimball T.R. et al. Interaction between body size and cardiac workload. Influence on left ventricular mass during body growth and adulthood // J. Hypertens. - 1998. - Vol. 31, № 5. - P.1077-1082.Barlett H.L., Puhl S.M., Hodgson J.L. et al. Fat-free mass in relation to stature: ratios of fat-free mass to height in children, adults and elderly subjects // Am. J. Clin. Nutr. - 1991.- Vol. 53, № 5. - P. 1112-1116.Barlett H.L., Puhl S.M., Hodgson J.L. et al. Fat-free mass in relation to stature: ratios of fat-free mass to height in children, adults and elderly subjects // Am. J. Clin. Nutr. - 1991.- Vol. 53, № 5. - P. 1112-1116.Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 1105-1187.Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 1105-1187.Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. и др. Национальные клинические рекомендации ВНОК. - 2009. - с. 12-14/Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. и др. Национальные клинические рекомендации ВНОК. - 2009. - с. 12-14/Kotovskaya Y., Kobalava Z., Moiseev V. Prognostic value of clinical blood pressure can be improved // J. Hypertens. - 2004. - Vol. 22 (Suppl. 2). - P. 21.Kotovskaya Y., Kobalava Z., Moiseev V. Prognostic value of clinical blood pressure can be improved // J. Hypertens. - 2004. - Vol. 22 (Suppl. 2). - P. 21.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.