arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2010--2-arthyper-1532Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРоль нарушения диастолической функции миокарда в развитии сердечной недостаточности у больных метаболическим синдромом, переносящих инфаркт миокарда без элевации сегмента STThe role of diastolic dysfunction in heart failure development in patients with myocardial infarction without ST segment elevation and metabolic syndromeГлебовскаяТ. Д.GlebovskayaT. D.glebovskaya@bk.ruБуроваН. Н.BurovaN. N.noemail@neicon.ruСоловьеваН. В.SolovyovaN. V.noemail@neicon.ruФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Росмедтехнологий»РоссияAlmazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre, St PetersburgRussian Federation201028042010162170174Copyright © Глебовская Т.Д., Бурова Н.Н., Соловьева Н.В., 20102010Глебовская Т.Д., Бурова Н.Н., Соловьева Н.В.Glebovskaya T.D., Burova N.N., Solovyova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1532

Целью настоящего исследования явилось изучение роли диастолической дисфункции миокарда в возникновении сердечной недостаточности (СН) у больных инфарктом миокарда без подъема ST (ИМБПST) на фоне метаболического синдрома (МС). Материалы и методы. В исследование последовательно отобраны 116 пациентов с ИМБПST, которые в зависимости от наличия МС были разделены на группы: I группа - 58 больных с МС (25 мужчин, 33 женщины, средний возраст 62,9 ± 10,5 года), II группа (контрольная) - 58 больных, не страдающих МС (31 мужчина, 27 женщин, средний возраст 62,7 ± 11,9 года). В каждой группе оценивалось наличие признаков СН по классификации Killip. Эхокардиографическое исследование проводилось больным в первый час госпитализации, оценивались систолическая и диастолическая функции миокарда. Результаты. В I группе среди пациентов, имеющих Killip II и более, отмечены достоверно большие значения времени замедления кровотока раннего диастолического наполнения ЛЖ (DT) по сравнению с больными, имеющими Killip I (222,84 ± 50,35 мс и 187,07 ± 39,52 мс соответственно; p = 0,03). Аналогичные соотношения относились к значению времени изоволюмического расслабления ЛЖ (IVRT) - 113,94 ± 25,56 мс у больных I группы с СН и 98,13 ± 18,43 мс у больных I группы без признаков СН, однако эти различия были не достоверны (p = 0,06). Сравнительный анализ диастолической функции у больных исследуемых групп с признаками СН позволил установить достоверно большие значения DT у больных I группы по сравнению с группой контроля (222,84 ± 50,35 и 184,36 ± 53,03 мс; p = 0,04). Фракция выброса левого желудочка по Simpson у больных с СН (Killip II и более) была снижена в обеих группах. Выводы. Результаты данного исследования показали, что у пациентов с МС, переносящих ИМПБST, развитие СН определяется не только систолической дисфункцией, но также и нарушением диастолической функции миокарда.

Objective. The aim of this study was to assess the left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) contribution to the development of heart failure (HF) in non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) patients with metabolic syndrome (MS). Design and methods. 116 consecutive NSTEMI patients were divided into groups according to the presence of MS: group I - 58 patients with MS (25 men, 33 women, mean age 62,9 ± 10,5 years), group II (control) - 58 patients without MS (31 men, 27 women, mean age 62,7 ± 11,9 years). HF was estimated based on the Killip classification. Echocardiography was performed during the first hour of the hospitalization, systolic and diastolic function were assessed. Results. Patients of group I with HF class of Killip II and more, had significantly higher diastolic filling flow velocity DT than patients with Killip I (222,84 ± 50,35 vs. 187,07 ± 39,52 ms, p = 0,03). Besides patients in group I with symptoms of HF showed higher IVRT: 113,94 ± 25,56 ms compared to 98,13 ± 18,43 ms in patients of group I without HF, p = 0,06. Comparative analysis of the diastolic function parameters between the groups showed higher DT in patients of group I in comparison with patients of group II (222,84 ± 50,35 vs. 184,36 ± 53,03 ms, p = 0,04). Left ventricular ejection fraction was reduced in patients with symptoms of HF of the both groups. Conclusions. Symptomatic HF in patients with NSTEMI against the background of MS is determined by the both diastolic and systolic function disturbances.

метаболический синдромдиастолическая дисфункцияинфаркт миокарда без элевации сегмента STmetabolic syndromediastolic dysfunctionmyocardial infarction without ST segment elevationReferencesШляхто Е.В., Конради А.О. Эпидемиология метаболического синдрома в различных регионах. Зависимость от используемых критериев и gрогностическое значение //Артериальная гипертензия. - 2007 - Т. 13, № 2. - С. 95-111.Шляхто Е.В., Конради А.О. Эпидемиология метаболического синдрома в различных регионах. Зависимость от используемых критериев и gрогностическое значение //Артериальная гипертензия. - 2007 - Т. 13, № 2. - С. 95-111.Ford E. Risks for all-cause mortality, cardiovascular disease, and diabetes associated with the metabolic syndrome // Diabetes Care. - 2005 - Vol. 28, № 7. - P. 1769-1778.Ford E. Risks for all-cause mortality, cardiovascular disease, and diabetes associated with the metabolic syndrome // Diabetes Care. - 2005 - Vol. 28, № 7. - P. 1769-1778.Gami A., Howard D., Somers V., Montori V. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 49, № 4. - P. 403-414.Gami A., Howard D., Somers V., Montori V. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 49, № 4. - P. 403-414.Zeller M., Steg P., Ravisy J. et al. Prevalence and impact of metabolic syndrome on hospital outcomes in acute myocardial infarction // Arch. Intern. Med. - 2005. -Vol. 165, № 10. - P. 1192-1198.Zeller M., Steg P., Ravisy J. et al. Prevalence and impact of metabolic syndrome on hospital outcomes in acute myocardial infarction // Arch. Intern. Med. - 2005. -Vol. 165, № 10. - P. 1192-1198.Levantesi G., Macchia A., Marfisi R.-M. et al. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular events after myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46, № 2. - P. 277-283.Levantesi G., Macchia A., Marfisi R.-M. et al. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular events after myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46, № 2. - P. 277-283.Никитин Н.П., Аляви А.Л. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при развитии хронической сердечной недостаточности // Кардиология. - 1998. - Т.3., № 1. - С. 56-61.Никитин Н.П., Аляви А.Л. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при развитии хронической сердечной недостаточности // Кардиология. - 1998. - Т.3., № 1. - С. 56-61.Bonow R.O., Udelson J.E. Left ventricular dysfunction as cause of congestive heart failure // Ann. Intern. Med. - 1992. - Vol. 117, № 6. - P. 502-510.Bonow R.O., Udelson J.E. Left ventricular dysfunction as cause of congestive heart failure // Ann. Intern. Med. - 1992. - Vol. 117, № 6. - P. 502-510.Galderisi M. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure: diagnostic, prognostic and therapeutic aspects // Cardiovasc. Ultrasound. - 2005. - Vol. 3, № 9. - P. 1-14.Galderisi M. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure: diagnostic, prognostic and therapeutic aspects // Cardiovasc. Ultrasound. - 2005. - Vol. 3, № 9. - P. 1-14.Galderisi M., Paolisso G., Tagliamonte M.R. et al. Is insulin action a determinant of left ventricular relaxation in uncomplicated essential hypertension? // J. Hypertension. - 1997. - Vol. 15, № 7. - P. 745-750.Galderisi M., Paolisso G., Tagliamonte M.R. et al. Is insulin action a determinant of left ventricular relaxation in uncomplicated essential hypertension? // J. Hypertension. - 1997. - Vol. 15, № 7. - P. 745-750.Fuentes L., Brown A.L., Mathews S.J. et al. Metabolic syndrome IS associated WITH abnormal left ventricular diastolic function independent of LV mass // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28, № 5. - P. 553-559.Fuentes L., Brown A.L., Mathews S.J. et al. Metabolic syndrome IS associated WITH abnormal left ventricular diastolic function independent of LV mass // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28, № 5. - P. 553-559.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.