arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2010-16-3-250-255arthyper-1547Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние сосудистого ремоделирования и вариабельности ритма сердца на антигипертензивный и кардиоваскулярные эффекты индапамида ретард у больных гипертонической болезньюImpact of vascular remodeling and of heart rate variability on antihypertensive and cardiovascular effects of indapamide retard in hypertensive patientsИскендеровБ. Г.IskenderovB.giuv@sura.ruСисинаО. Н.SisinaO. N.noemail@neicon.ruШибаеваТ. М.ShibaevaT. M.noemail@neicon.ruГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава»РоссияPenza Institute of Postgraduate Medical TrainingRussian FederationМедицинский институт при Пензенском государственном университетеРоссияMedical Institute of Penza State UniversityRussian Federation201028062010163250255Copyright © Искендеров Б.Г., Сисина О.Н., Шибаева Т.М., 20102010Искендеров Б.Г., Сисина О.Н., Шибаева Т.М.Iskenderov B., Sisina O.N., Shibaeva T.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1547

Цель исследования - сравнить антигипертензивный, кардио- и вазопротективные эффекты индапамида ретард в зависимости от ремоделирования сосудов и вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных гипертонической болезнью (ГБ). Материал и методы. Изучали динамику структурно-функциональных показателей сердца и плечевой артерии (ПА), суточного профиля артериального давления (АД) и ВРС при терапии индапамидом ретард (Арифон ретард, Лаборатории Сервье) в течение шести месяцев. С этой целью больные были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 37 больных без признаков ремоделирования ПА, 2-ю группу - 48 больных со структурно- функциональными изменениями ПА. Больным проводили суточное мониторирование АД и электрокардиографическое, эхокардиографическое исследования и ультразвуковое импульсное исследование ПА. Результаты. Выявлено, что антигипертензивный эффект индапамида ретард в сравниваемых группах достоверно не различается. При этом во 2-й группе отмечен регресс ремоделирования ПА и увеличение эндотелий-зависимой вазодилатации, а в 1-й группе выявлены высокодостоверные сдвиги показателей ВРС, свидетельствующие о подавлении симпатической гиперактивности. Заключение. Показано, что при отсутствии ремоделирования сосудов кардиопротективный и антигипертензивный эффекты индапамида ретард реализуются за счет модификации вегетативного дисбаланса, а при наличии ремоделирования сосудов преобладает роль прямого сосудистого эффекта.

Objective. To compare the antihypertensive and cardiovascular protection effects of Indapamide retard in response to arterial remodeling and heart rate variability (HRV) in hypertensive patients. Design and methods. Structural and functional indices of heart and brachial artery (BA) by ultrasound examination, circadian blood pressure (BP) rhythm and HRV by 24-hour ECG and BP monitoring were assessed at baseline and after 6-month therapy with Indapamide retard. Patients were divided into 2 groups: 1st group included 37 patients without arterial remodeling; 2nd group - 48 patients with arterial remodeling. Results. Antihypertensive effect of Indapamide retard did not differ in groups. Changes of HRV indices were signifi cantly higher in 1st group, but the regression of vessel remodeling and increasing of endothelium-dependent vasodilation were signifi cant in 2nd group. Conclusion. This study shows that cardiac protection and antihypertensive effects of Indapamide retard realize through autonomic modulation effect in absence of vascular remodeling, but direct vascular effect is observed in patients with vascular remodeling.

артериальная гипертензияиндапамид ретардсосудистое ремоделированиевариабельность ритма сердцаarterial hypertensionIndapamide retardvessel remodelingheart rate variabilityReferencesНедогода С.В. Диуретики при артериальной гипертензии. - М.: МАИ, 2008. - 175 с.Недогода С.В. Диуретики при артериальной гипертензии. - М.: МАИ, 2008. - 175 с.Robinson D.M., Wellington K. Indapamide sustained release. A review of its use in the treatment of hypertension // Drugs. - 2006. - Vol. 66, № 2. - P. 257-271.Robinson D.M., Wellington K. Indapamide sustained release. A review of its use in the treatment of hypertension // Drugs. - 2006. - Vol. 66, № 2. - P. 257-271.Сидоренко Б.А., Борисова Е.О. Диуретики // Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практикующих врачей / Под ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. - М.: Литература, 2004. - C. 103-106.Сидоренко Б.А., Борисова Е.О. Диуретики // Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практикующих врачей / Под ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. - М.: Литература, 2004. - C. 103-106.Donnely R. Clinical implications of indapamide sustained release 1,5 mg in hypertension // Clin. Pharmacokinetics. - 1999. - Vol. 37, (Suppl. 1). - P. 21-32.Donnely R. Clinical implications of indapamide sustained release 1,5 mg in hypertension // Clin. Pharmacokinetics. - 1999. - Vol. 37, (Suppl. 1). - P. 21-32.Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure: the JNC-7 report // J. Am. Med. Assoc. - 2003. - Vol. 289, № 19. - P. 2560-2572.Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure: the JNC-7 report // J. Am. Med. Assoc. - 2003. - Vol. 289, № 19. - P. 2560-2572.Национальные рекомендации по диагностике и лечению ар- териальной гипертензии. Всероссийского научного общества кардио- логов (ВНОК), Российское медицинское общество по артериальной гипертензии // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2008. - № 6 (Прил. 2). - С. 3-32.Национальные рекомендации по диагностике и лечению ар- териальной гипертензии. Всероссийского научного общества кардио- логов (ВНОК), Российское медицинское общество по артериальной гипертензии // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2008. - № 6 (Прил. 2). - С. 3-32.Чазова И.Е., Бойцов С.А., Остроумова О.Д. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией: методическое письмо. - М.: Атмосфера, 2004. - 47 с.Чазова И.Е., Бойцов С.А., Остроумова О.Д. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией: методическое письмо. - М.: Атмосфера, 2004. - 47 с.Emeriau J.P., Knauf H., Pujadas J.O. et al. European Study investigators. A comparison of indapamide SR 1,5 mg with both amlodipine 5 mg and hydrochlorothiazide 25 mg in the elderly hypertensive patients: a randomized double-blind controlled study // J. Hypertens. - 2001. - Vol. 19, № 2. - P. 343-350.Emeriau J.P., Knauf H., Pujadas J.O. et al. European Study investigators. A comparison of indapamide SR 1,5 mg with both amlodipine 5 mg and hydrochlorothiazide 25 mg in the elderly hypertensive patients: a randomized double-blind controlled study // J. Hypertens. - 2001. - Vol. 19, № 2. - P. 343-350.Teichholz L., Kreulen T., Herman M. et al. Problems in echocardiographic volume determination echo-angiographic correlations // Circulation. - 1972. - Vol. 46, (Suppl. II). - P. 75-79.Teichholz L., Kreulen T., Herman M. et al. Problems in echocardiographic volume determination echo-angiographic correlations // Circulation. - 1972. - Vol. 46, (Suppl. II). - P. 75-79.Devereux R., Reichek N. Echocardiographic assessment of left ventricular mass in man // Circulation. - 1977. - Vol. 55. - P. 613-618.Devereux R., Reichek N. Echocardiographic assessment of left ventricular mass in man // Circulation. - 1977. - Vol. 55. - P. 613-618.Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. - 1992. - Vol. 340, № 8828. - P. 1111-1115.Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. - 1992. - Vol. 340, № 8828. - P. 1111-1115.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериаль- ного давления: методические аспекты и клиническое значение. - М., 1999. - 234 с.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериаль- ного давления: методические аспекты и клиническое значение. - М., 1999. - 234 с.Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use // Circulation. - 1996. - Vol. 93, № 5. - P. 1043-1056.Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use // Circulation. - 1996. - Vol. 93, № 5. - P. 1043-1056.Akram J., Sheikh U.E., Mahmood M. et al. Antihypertensive effi cacy of indapamide SR in hypertensive patients uncontrolled with a background therapy: the NATIVE study // Curr. Med. Res. Opin. - 2007. - Vol. 23, № 12. - P. 29-36.Akram J., Sheikh U.E., Mahmood M. et al. Antihypertensive effi cacy of indapamide SR in hypertensive patients uncontrolled with a background therapy: the NATIVE study // Curr. Med. Res. Opin. - 2007. - Vol. 23, № 12. - P. 29-36.London G., Asmar R., Schmieder R., Calvo C. Antihypertensive effi cacy of Indapamide SR vs candesartan and amlodipine in hypertensive patients and in isolated hypertensive patients // Am. J. Hypertens. - 2004. - Vol. 17. - P. 183A.London G., Asmar R., Schmieder R., Calvo C. Antihypertensive effi cacy of Indapamide SR vs candesartan and amlodipine in hypertensive patients and in isolated hypertensive patients // Am. J. Hypertens. - 2004. - Vol. 17. - P. 183A.Mussalo H., Vanninen E., Ikaheimo R. et al. Heart rate variability and its determinants in patients with severe or mild essential hypertension // Clin. Physiol. - 2001. - Vol. 21, № 5. - P. 594-604.Mussalo H., Vanninen E., Ikaheimo R. et al. Heart rate variability and its determinants in patients with severe or mild essential hypertension // Clin. Physiol. - 2001. - Vol. 21, № 5. - P. 594-604.Миронов В.А., Миронова Т.Ф., Саночкин А.В. и др. Вариа- бельность сердечного ритма при гипертонической болезни // Вестн. аритмологии. - 1999. - № 13. - С. 41-47.Миронов В.А., Миронова Т.Ф., Саночкин А.В. и др. Вариа- бельность сердечного ритма при гипертонической болезни // Вестн. аритмологии. - 1999. - № 13. - С. 41-47.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.