arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2010-16-3-292-298arthyper-1555Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДифференцированная терапия неотложных состояний, связанных с повышением артериального давленияDifferential therapeutic approach to hypertensive urgenciesРуксинВ. В.RuksinV. V.ruksin@mail.ruГришинО. В.GrishinO. V.noemail@neicon.ruМедицинская академия последипломного образованияРоссияMedical Academy for Postgraduate TrainingRussian FederationОтделение скорой медицинской помощи поликлиники № 8РоссияEmergency Unit of the out-patient clinic № 8Russian Federation201028062010163292298Copyright © Руксин В.В., Гришин О.В., 20102010Руксин В.В., Гришин О.В.Ruksin V.V., Grishin O.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1555

Материалы и методы. У 473 больных на догоспитальном этапе изучена эффективность и безопасность основных антигипертензивных средств, применяемых для оказания неотложной помощи при повышении артериального дав- ления, не угрожающем жизни. Артериальное давление определяли методом Короткова, показатели гемодинамики - методом интегральной реографии тела, показатели вариабельности сердечного ритма - согласно рекомендациям Международного общества по электрофизиологии. Результаты. Показано, что при выборе антигипертензивного средства при гипертензивном кризе в первую очередь следует учитывать наличие высокой симпатоадреналовой активности, когда наиболее эффективны клонидин (клофелин) и моксонидин (физиотенз). Каптоприл эффективен при умеренном повышении диастолического артериального давления у пациентов без высокой симпатоадреналовой активности. Нифедипин при высокой симпатоадреналовой активности и значительном повышении артериального давления резко теряет свою терапевтическую эффективность. Выводы. К наиболее эффективным и безопасным препаратам для оказания неотложной медицинской помощи при повышении артериального давления, не угрожаю- щем жизни, следует отнести моксонидин (физиотенз).

Design and methods. Effi cacy and safety of several antihypertensive medications were evaluated in 473 cases of nonthreatening hypertensive crisis. Blood pressure (BP) was measured by (Korotkov) method, hemodynamic parameters were evaluated by reographic investigation, and heart rhythm variability was recorded according to the guideline of International Society of Electrophysiology. Results. It was shown that antihypertensive therapy decreasing sympathoadrenal activity are preferable in emergency. In this situation clonidine and moxonidine were the most effective. Captopril was active if high diastolic blood pressure was registered. Nifedipine effi cacy decreased in patients with high sympathoadrenal activity and high increase of BP. Conclusion. Our results showed that the most effective and safe medication in case of the non-threatening hypertensive crisis was moxonidine

неотложные состоянияартериальная гипертензиянифедипинкаптоприлклонидинмоксонидинurgencyarterial hypertensionnifedipinecaptoprilclonidinemoxonidineReferencesБелокриницкий В.И. Экстренная медицинская помощь при острой артериальной гипертензии. - Екатеринбург.: Изд-во Урал. ун-та, 2005. - 24 с.Белокриницкий В.И. Экстренная медицинская помощь при острой артериальной гипертензии. - Екатеринбург.: Изд-во Урал. ун-та, 2005. - 24 с.Голиков А.П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня // Артериальная гипертензия. - 2004. - Т. 10, № 3. - С. 23-27.Голиков А.П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня // Артериальная гипертензия. - 2004. - Т. 10, № 3. - С. 23-27.Комиссаренко И.А. Гипертонические кризы у пожилых // Врач. - 2005. - № 1. - С. 56-62.Комиссаренко И.А. Гипертонические кризы у пожилых // Врач. - 2005. - № 1. - С. 56-62.Слепушенко И.А. Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая мед. помощь. - 2007. - Т. 8, № 3. - С. 3-6.Слепушенко И.А. Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая мед. помощь. - 2007. - Т. 8, № 3. - С. 3-6.Руксин В.В., Гришин О.В. Особенности неотложных состояний, связанных с повышением артериального давления, и дифференцированный подход к оказанию скорой медицинской помощи // Скорая мед. помощь. - 2009. - Т. 10, № 2. - С. 11-21.Руксин В.В., Гришин О.В. Особенности неотложных состояний, связанных с повышением артериального давления, и дифференцированный подход к оказанию скорой медицинской помощи // Скорая мед. помощь. - 2009. - Т. 10, № 2. - С. 11-21.Руководство по скорой медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007. - 816 с.Руководство по скорой медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007. - 816 с.Руксин В.В. Неотложная кардиология: Руководство для врачей. - 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Невский диалект; М: Бином, 2000. - 503 с.Руксин В.В. Неотложная кардиология: Руководство для врачей. - 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Невский диалект; М: Бином, 2000. - 503 с.Hebert C.J., Vidt D.G. Hypertensive crises // Prim. Care. - 2008. - Vol. 35, № 3. - Р. 475-487.Hebert C.J., Vidt D.G. Hypertensive crises // Prim. Care. - 2008. - Vol. 35, № 3. - Р. 475-487.Marik P.E., Varon J. Hypertensive crises: challenges and management. Review // Chest. - 2007. - Vol. 131, № 6. - Р. 149-162.Marik P.E., Varon J. Hypertensive crises: challenges and management. Review // Chest. - 2007. - Vol. 131, № 6. - Р. 149-162.Токмачев Ю.К. Клиническое значение метаболических эффектов антагонистов кальция и ингибиторов АПФ в патогенетической терапии артериальной гипертензии // Труды первого международного форума Кардиология-99. - М., 1999. - С. 186-191.Токмачев Ю.К. Клиническое значение метаболических эффектов антагонистов кальция и ингибиторов АПФ в патогенетической терапии артериальной гипертензии // Труды первого международного форума Кардиология-99. - М., 1999. - С. 186-191.Frye C.B, Vance M.A. Hypertensive crisis and myocardial infarction following massive clonidine overdose // Ann. Pharmacother. - 2000. - Vol. 34, № 5. - P. 611-655.Frye C.B, Vance M.A. Hypertensive crisis and myocardial infarction following massive clonidine overdose // Ann. Pharmacother. - 2000. - Vol. 34, № 5. - P. 611-655.Houston M.C. Treatment of hypertensive emergencies and urgencies with oral clonidine loading and titration // Arch. Intern. Med. - 1986. - Vol. 146, № 3. - P. 586-598.Houston M.C. Treatment of hypertensive emergencies and urgencies with oral clonidine loading and titration // Arch. Intern. Med. - 1986. - Vol. 146, № 3. - P. 586-598.Van Zwieten H. Modulation of sympathetic outfl ow by centrally acting antihypertensive drugs // J.Cardiovasc. Drugs Ther. - 1996. - Vol. 10 (Suppl. 1). - P. 283-290.Van Zwieten H. Modulation of sympathetic outfl ow by centrally acting antihypertensive drugs // J.Cardiovasc. Drugs Ther. - 1996. - Vol. 10 (Suppl. 1). - P. 283-290.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. // На- циональные клинические рекомендации: Всерос. научное общество кардиологов. - М.: Меди Экспо. - 2009. - С. 5-34.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. // На- циональные клинические рекомендации: Всерос. научное общество кардиологов. - М.: Меди Экспо. - 2009. - С. 5-34.Farsang С. Moxonidine - a clinical profi le of application // J. Clin. Basic Cardiol. - 2001. - Vol. 4. - P. 197-200.Farsang С. Moxonidine - a clinical profi le of application // J. Clin. Basic Cardiol. - 2001. - Vol. 4. - P. 197-200.Planitz V. Crossover comparison of moxonidine and clonidine in mild to moderate hypertension // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1984. - Vol. 27, № 2. - P. 52-147.Planitz V. Crossover comparison of moxonidine and clonidine in mild to moderate hypertension // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1984. - Vol. 27, № 2. - P. 52-147.Udvary E., Schafer S.G., Vegh A. et al. Haemodynamic effects of a new centrally acting antihypenensive agent moxonidine as compared to clonidine // Eur J. Pharmacol. - 1990. - Vol. 183. - P. 2064-2075.Udvary E., Schafer S.G., Vegh A. et al. Haemodynamic effects of a new centrally acting antihypenensive agent moxonidine as compared to clonidine // Eur J. Pharmacol. - 1990. - Vol. 183. - P. 2064-2075.Руксин В.В., Гришин О.В., Кузнецов А.В. и др. Сравнение эффективности и безопасности клонидина и моксонидина для оказания неотложной помощи при повышении артериального давления // Скорая мед. помощь. - 2009. - Т. 10, № 4. - С. 13-20.Руксин В.В., Гришин О.В., Кузнецов А.В. и др. Сравнение эффективности и безопасности клонидина и моксонидина для оказания неотложной помощи при повышении артериального давления // Скорая мед. помощь. - 2009. - Т. 10, № 4. - С. 13-20.Schachter M., Mitchell G., Niziol C., Abhyankar B.A. Antihypertensive effi cacy of moxonidine in primary care: a real-life study // Int. J. Clin. Pract. - 2003. - Vol. 57, № 6. - Р. 79-82.Schachter M., Mitchell G., Niziol C., Abhyankar B.A. Antihypertensive effi cacy of moxonidine in primary care: a real-life study // Int. J. Clin. Pract. - 2003. - Vol. 57, № 6. - Р. 79-82.Колесников И.С., Лыткин М.И., Тищенко М.И. и др. Интегральная реография тела как метод оценки состояния системы кровообращения при хирургических заболеваниях // Вестн. хирургии. - 1981. - Т. 126, № 1. - С. 9-19.Колесников И.С., Лыткин М.И., Тищенко М.И. и др. Интегральная реография тела как метод оценки состояния системы кровообращения при хирургических заболеваниях // Вестн. хирургии. - 1981. - Т. 126, № 1. - С. 9-19.Рабочая группа Европейского кардиологического общества и Северо-американского общества стимуляции и электрофизиологии. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования // Вестн. аритмологии. - 1999. - № 11. - С. 53-78.Рабочая группа Европейского кардиологического общества и Северо-американского общества стимуляции и электрофизиологии. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования // Вестн. аритмологии. - 1999. - № 11. - С. 53-78.Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем // Вестн. аритмологии. - 2002. - № 24. - С. 65-87.Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем // Вестн. аритмологии. - 2002. - № 24. - С. 65-87.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.