arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2011--1 -arthyper-1585Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность терапии хинаприлом у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II функционального класса и артериальной гипертензиейEfficiency of Quinapril therapy in hypertension patients with II functional class chronic heart failureКанорскийС. Г.KanorskiyS. G.vgtregubov@mail.ruТрегубовВ. Г.TregubovV. G.noemail@neicon.ruПокровскийВ. М.PokrovskiyV. M.noemail@neicon.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical University, KrasnodarRussian FederationГородская больница № 2РоссияCity hospital № 2, KrasnodarRussian Federation2011280220111714247Copyright © Канорский С.Г., Трегубов В.Г., Покровский В.М., 20112011Канорский С.Г., Трегубов В.Г., Покровский В.М.Kanorskiy S.G., Tregubov V.G., Pokrovskiy V.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1585

Цель иследования - определить эффективность терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) хинаприлом пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) II стадии и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II функционального класса (ФК) на базе оценки его влияния на регуляторно-адаптивный статус (РАС). Материалы и методы. В исследовании участвовало 47 пациентов с ХСН II ФК на фоне ГБ II стадии (21 мужчина и 26 женщин, средний возраст 57,5 ± 1,3 года). Исходно и через 6 месяцев терапии хинаприлом (Аккупро®, «Pfi zer», США) в суточной дозе 24,7 ± 6,3 мг выполнялись проба сердечно-дыхательного синхронизма (CДС), суточное мониторирование артериального давления, тредмил-тест с оценкой максимального потребления кислорода при нагрузке, эхокардиография, определялся уровень N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP). Результаты. Терапия хинаприлом улучшала структурное и функциональное состояние миокарда, повышала толерантность к физической нагрузке, уменьшала нейрогуморальную активность, положительно влияла на РАС. Следовательно, успех применения ингибитора АПФ хинаприла у пациентов с ХСН II ФК на фоне ГБ II стадии связан не только с положительным влиянием на ремоделирование сердца, но и позитивными сдвигами РАС.

Objective. To estimate effi ciency of angiotensin converting enzyme (ATE) inhibitor Quinapril in patients with II stage hypertension (H II stage) and heart failure II functional class (HF II) based on its effects on regulatory-adaptive state (RAS). Design and methods. 47 hypertensive patients with HF II (21 males and 26 females, average age 57,5 ± 1,3 years) were included. Cardiorespiratory synchronization test, treadmill test with the measurement of maximum oxygen consumption on effort, echocardiography and N-terminal-natriuretic propeptide (NT-proBNP) were assessed at baseline and after six months of Quinapril therapy (Accupro®, «Pfi zer», USA) with 24,7 ± 6,3 mg/day Results. Quinapril therapy results in improvement of myocardium structure and effort tolerance and positive neurohumoral activation, and RAS. Thus, Quinapril benefi ts in hypertensive patients with HF II are due to both positive infl uence on cardiac remodeling and positive changes in RAS.

хроническая сердечная недостаточностьхинаприлсердечно-дыхательный синхронизмрегуляторно-адаптивный статусheart failureQuinaprilсardiorespiratory synchronismregulatory-adaptive stateReferencesLloyd-Jones D., Adams R.J., Brown T.M. et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics 2010 update: a report from the American Heart Association // Circulation. - 2010. - № 121. - Р. 948-954.Lloyd-Jones D., Adams R.J., Brown T.M. et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics 2010 update: a report from the American Heart Association // Circulation. - 2010. - № 121. - Р. 948-954.Beckett N.S., Peters R., Fletcher A.E. et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older // N. Engl. J. Med. - 2008. -Vol. 358, № 18. - Р. 1887-1898.Beckett N.S., Peters R., Fletcher A.E. et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older // N. Engl. J. Med. - 2008. -Vol. 358, № 18. - Р. 1887-1898.Pfeffer M.A., Braunwald E., Moye L.A. et al. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction: results of the Survival and Ventricular Enlargement Trial // N. Engl. J. Med. - 1992. - Vol. 327, № 10. - Р. 669-677.Pfeffer M.A., Braunwald E., Moye L.A. et al. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction: results of the Survival and Ventricular Enlargement Trial // N. Engl. J. Med. - 1992. - Vol. 327, № 10. - Р. 669-677.The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure // N. Engl. J. Med. - 1991. - Vol. 325, № 5. - Р. 293-302.The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure // N. Engl. J. Med. - 1991. - Vol. 325, № 5. - Р. 293-302.Ma T.K., Kan K.K., Lam Y.Y. Renin-angiotensin-aldosterone system blockade for cardiovascular diseases: current status // Br. J. Pharmacol. -2010. - Vol. 160, № 6. - Р. 1273-1292.Ma T.K., Kan K.K., Lam Y.Y. Renin-angiotensin-aldosterone system blockade for cardiovascular diseases: current status // Br. J. Pharmacol. -2010. - Vol. 160, № 6. - Р. 1273-1292.Ceconi C., Fox K.M., Remme W.J. et al. ACE inhibition with perindopril and endothelial disfunction. Results of a substudy of EUROPA study: PERTINENT // Cardiovasc. Res. - 2007. - Vol. 73, № 1. - Р. 237-246.Ceconi C., Fox K.M., Remme W.J. et al. ACE inhibition with perindopril and endothelial disfunction. Results of a substudy of EUROPA study: PERTINENT // Cardiovasc. Res. - 2007. - Vol. 73, № 1. - Р. 237-246.Гуревич М.А. Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность - единство патогенеза и принципов лечения // Рос. кардиол. журн. - 2005. - Т. 6, № 56. - С. 91-95.Гуревич М.А. Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность - единство патогенеза и принципов лечения // Рос. кардиол. журн. - 2005. - Т. 6, № 56. - С. 91-95.Трушинский З.К., Довгалюк Г.Р., Скрицкая О.Ю. О связи между гипертрофией левого желудочка и нарушением его диастолической функции при артериальной гипертонии // Терапевт. арх. - 2003. -Т. 75, № 3. - С. 57-59.Трушинский З.К., Довгалюк Г.Р., Скрицкая О.Ю. О связи между гипертрофией левого желудочка и нарушением его диастолической функции при артериальной гипертонии // Терапевт. арх. - 2003. -Т. 75, № 3. - С. 57-59.Агаджанян Н.А., Быков А.Т., Труханов А.И. Современные технологии восстановительной медицины. - М.: Медицина, 2004. - 288 с.Агаджанян Н.А., Быков А.Т., Труханов А.И. Современные технологии восстановительной медицины. - М.: Медицина, 2004. - 288 с.Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiologic studies // Br. Med. J. - 2009. - Vol. 338, № b1665. -Р. 1665-1683.Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiologic studies // Br. Med. J. - 2009. - Vol. 338, № b1665. -Р. 1665-1683.Покровский В.М. Формирование ритма сердца в организме человека и животных. - Краснодар: Кубань-Книга, 2007. - 143 с.Покровский В.М. Формирование ритма сердца в организме человека и животных. - Краснодар: Кубань-Книга, 2007. - 143 с.Астахова А.В., Лепахин В.К. Лекарства. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности. - М.: Эксмо, 2008. -256 с.Астахова А.В., Лепахин В.К. Лекарства. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности. - М.: Эксмо, 2008. -256 с.Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: руководство для практикующих врачей. - Т. 1. - М.: Бионика, 2002. - 349 с.Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: руководство для практикующих врачей. - Т. 1. - М.: Бионика, 2002. - 349 с.Зборовский А.Б., Тюренков И.Н. Осложнения фармакотерапии. - М.: Медицина, 2003. - 544 с.Зборовский А.Б., Тюренков И.Н. Осложнения фармакотерапии. - М.: Медицина, 2003. - 544 с.Трегубов В.Г., Спирина К.С., Веселенко М.И. и др. Влияние терапии хинаприлом на регуляторно-адаптивный статус у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I функционального класса // Кубанский науч. мед. вестн. - 2010. - № 1. - С. 100-103.Трегубов В.Г., Спирина К.С., Веселенко М.И. и др. Влияние терапии хинаприлом на регуляторно-адаптивный статус у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I функционального класса // Кубанский науч. мед. вестн. - 2010. - № 1. - С. 100-103.Трегубов В.Г., Спирина К.С., Веселенко М.И. и др. Влияние терапии метопролола сукцинатом на регуляторно-адаптивный статус у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I функционального класса // Кубанский науч. мед. вестн. - 2009. - № 9. -С. 135-138.Трегубов В.Г., Спирина К.С., Веселенко М.И. и др. Влияние терапии метопролола сукцинатом на регуляторно-адаптивный статус у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I функционального класса // Кубанский науч. мед. вестн. - 2009. - № 9. -С. 135-138.Покровский В.М., Пономарев В.В., Артюшков В.В. и др. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека: патент 86860 Россия. - 2009.Покровский В.М., Пономарев В.В., Артюшков В.В. и др. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека: патент 86860 Россия. - 2009.Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. - Краснодар: Кубань-Книга, 2010. - 244 с.Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. - Краснодар: Кубань-Книга, 2010. - 244 с.Покровский В.М., Потягайло Е.Г., Абушкевич В.Г. и др. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма // Успехи физиол. наук. - 2003. - № 3. - С. 68-77.Покровский В.М., Потягайло Е.Г., Абушкевич В.Г. и др. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма // Успехи физиол. наук. - 2003. - № 3. - С. 68-77.Pfl ugfelder P.W., Baird M.G., Tonkon M.J. et al. Clinical consequences of angiotensin-converting enzyme inhibitor withdrawal in chronic heart failure: a double-blind, placebo-controlled study of quinapril // J. Am. Coll. Cardiol. - 1993. - Vol. 22, № 6. - Р. 1557-1563.Pfl ugfelder P.W., Baird M.G., Tonkon M.J. et al. Clinical consequences of angiotensin-converting enzyme inhibitor withdrawal in chronic heart failure: a double-blind, placebo-controlled study of quinapril // J. Am. Coll. Cardiol. - 1993. - Vol. 22, № 6. - Р. 1557-1563.Beynon J.H., Pathy M.S. An open, parallel group comparison of quinapril and captopril, when added to diuretic therapy, in the treatment of elderly patients with heart failure // Curr. Med. Res. Opin. - 1997. -Vol. 13, № 10. - Р. 583-592.Beynon J.H., Pathy M.S. An open, parallel group comparison of quinapril and captopril, when added to diuretic therapy, in the treatment of elderly patients with heart failure // Curr. Med. Res. Opin. - 1997. -Vol. 13, № 10. - Р. 583-592.Acanfora D., Furgi G., Trojano L. et al. Quinapril in patients with congestive heart failure: controlled trial versus captopril // Am. J. Ther. -1997. - Vol. 4, № 5-6. - Р. 181-188.Acanfora D., Furgi G., Trojano L. et al. Quinapril in patients with congestive heart failure: controlled trial versus captopril // Am. J. Ther. -1997. - Vol. 4, № 5-6. - Р. 181-188.Pitt B., O'Neill B., Feldman R. et al. QUIET Study Group. The Quinapril Ischemic Event Trial (QUIET) evaluation of chronic ACE inhibitor therapy in patients with ischemic heart disease and preserved left ventricular function // Am. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 87, № 9. - Р. 1058-1063.Pitt B., O'Neill B., Feldman R. et al. QUIET Study Group. The Quinapril Ischemic Event Trial (QUIET) evaluation of chronic ACE inhibitor therapy in patients with ischemic heart disease and preserved left ventricular function // Am. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 87, № 9. - Р. 1058-1063.Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Мычка В.Б. Многоцентровое рандомизированное открытое исследование по изучению эффективности изменения образа жизни и терапии ингибиторами АПФ (хинаприлом) у больных ожирением и артериальной гипертонией (ЭКО) // Артериальная гипертензия. - 2003. - Т. 9, № 6. - С. 2009-2011.Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Мычка В.Б. Многоцентровое рандомизированное открытое исследование по изучению эффективности изменения образа жизни и терапии ингибиторами АПФ (хинаприлом) у больных ожирением и артериальной гипертонией (ЭКО) // Артериальная гипертензия. - 2003. - Т. 9, № 6. - С. 2009-2011.Lopez-Sendon J., Swedberg K., McMurray J.J. et al. Expert consensus document on angiotensin converting enzyme inhibitors in cardiovascular disease. The Task Force on ACE-inhibitors of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25, № 16. - Р. 1454-1470.Lopez-Sendon J., Swedberg K., McMurray J.J. et al. Expert consensus document on angiotensin converting enzyme inhibitors in cardiovascular disease. The Task Force on ACE-inhibitors of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25, № 16. - Р. 1454-1470.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.