arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2011--2-arthyper-1607Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФармакокинетические и фармакодинамические особенности антигипертензивных препаратов при лечении больных артериальной гипертензией в сочетании с заболеваниями органов пищеваренияPharmacokynetics and pharmacodynamics of antihypertensive drugs in hypertensive patients with digestive system disordersЛазебникЛ. Б.LazebnikL. B.noemail@neicon.ruМихееваО. М.MikheevaO. M.noemail@neicon.ruДроздовВ. Н.DrozdovV. N.noemail@neicon.ruКомиссаренкоИ. А.KomissarenkoI. A.noemail@neicon.ruЦентральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологииРоссияCentral Research Institute of Gastroenterology, MoscowRussian Federation201128042011172169174Copyright © Лазебник Л.Б., Михеева О.М., Дроздов В.Н., Комиссаренко И.А., 20112011Лазебник Л.Б., Михеева О.М., Дроздов В.Н., Комиссаренко И.А.Lazebnik L.B., Mikheeva O.M., Drozdov V.N., Komissarenko I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1607

Цель исследования - основываясь на фармакокинетических и фармакодинамических особенностях ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и β-адреноблокаторов, оптимизировать лечение больных артериальной гипертензией (АГ), протекающей на фоне хронических заболеваний органов пищеварения. Материалы и методы. В исследование включены больные АГ 2-й степени в сочетании с патологией органов пищеварения. Заключение. Эналаприл, являясь пролекарством, метаболизируется в печени для приобретения активности, а лизиноприл сам обладает биологической активностью. Поэтому гипотензивный эффект лизиноприла у больных АГ с циррозом печени (ЦП) был более выражен по сравнению с таковым при лечении эналаприлом. На фоне терапии β-адреноблокаторами у больных АГ независимо от назначенного препарата (липофильный метопролол или гидрофильный атенолол) отмечено снижение артериального давления (АД). Эпизоды брадикардии при лечении атенололом встречались у 14,4 % больных, а при терапии метопрололом - у 22,2 %, так как у больных АГ с патологией печени выявлены выраженные нарушения фармакокинетических параметров метопролола, которые характеризовались повышением C max (максимальная концентрация) в группе больных АГ с ЦП.

Objective. To optimize treatment of hypertensive patients with chronic digestive diseases based on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of angitensin converting enzyme (ACE) inhibitors and β-blockers. Design and methods. The study included patients with hypertension grade 2, and pathology of the digestive system. Conclusion. Enalapril, as a prodrug, is metabolized in the liver and gets its activity, and lisinopril itself has biological activity. Lisinopril has more marked antihypertensive effect compared to Enalapril in hypertensive patients with liver cirrhosis. β-blockers regardless the characteristic of the drug (lipophilic metoprolol or hydrophilic atenolol) decreased blood pressure. Episodes of bradycardia in the atenolol treatment were detected in 14,4 % of patients, while in metoprolol group - in 22,2 %, as hypertensive patients with liver pathology have marked disturbances of metoprolol pharmacokinetics.

артериальная гипертензияпатология органов пищеваренияarterial hypertensiondigestive system pathologyReferencesБеленков Ю.Н., Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Российское исследование по оптимальному снижению артериального давления (РОСА 2): два года наблюдения. Что в итоге? // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2005. - Т. 4, № 6, ч. 1. - С. 4-14.Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Российское исследование по оптимальному снижению артериального давления (РОСА 2): два года наблюдения. Что в итоге? // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2005. - Т. 4, № 6, ч. 1. - С. 4-14.Гогин Е.Е. Учение о гипертонии в трудах отечественных клиницистов // Врач. - 2005. - № 8. - С. 3-9.Гогин Е.Е. Учение о гипертонии в трудах отечественных клиницистов // Врач. - 2005. - № 8. - С. 3-9.Оганов Р.Г. Артериальная гипертензия и здоровье населения России // Артериальная гипертензия и мозговой инсульт. - 2002. - С. 2.Оганов Р.Г. Артериальная гипертензия и здоровье населения России // Артериальная гипертензия и мозговой инсульт. - 2002. - С. 2.Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения // Рос. кардиол. журн. - 2000. - № 4. - С. 7-11.Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения // Рос. кардиол. журн. - 2000. - № 4. - С. 7-11.Сторожаков Г.И. Ингибиторы АПФ: место в лечении и профилактике сердечно сосудистых заболеваний // Consilium medicum. Экстра-выпуск. - 2002. - № 3. - С. 4.Сторожаков Г.И. Ингибиторы АПФ: место в лечении и профилактике сердечно сосудистых заболеваний // Consilium medicum. Экстра-выпуск. - 2002. - № 3. - С. 4.Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Генез полиморбидности // Клинич. геронтология. - 2001. - Т. 7, № 1-2. - С. 3-5.Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Генез полиморбидности // Клинич. геронтология. - 2001. - Т. 7, № 1-2. - С. 3-5.Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых. - M.: Анахарсис, 2003. - 206 с.Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых. - M.: Анахарсис, 2003. - 206 с.Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. - M.: Анахарсис, 2003. - 63 с.Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. - M.: Анахарсис, 2003. - 63 с.Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Артериальная гипертония у пожилых. - М.: Издательство МАИ, 2002. - 260 с.Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Артериальная гипертония у пожилых. - М.: Издательство МАИ, 2002. - 260 с.Комиссаренко И.А. Особенности лечения кардиоваскулярной патологии у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Эксперимент. клинич. гастроэнтерология / Тезисы статей, поданных к 4-му съезду НОГР. - 2004. - № 1. - С. 123.Комиссаренко И.А. Особенности лечения кардиоваскулярной патологии у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Эксперимент. клинич. гастроэнтерология / Тезисы статей, поданных к 4-му съезду НОГР. - 2004. - № 1. - С. 123.Комиссаренко И.А. Применение Бета-адреноблокаторов у пожилых больных с артериальной гипертонией на фоне желудочно-кишечных расстройств // Эксперимент. клинич. гастроэнтерология. - 2002. - № 4. - С. 18-20.Комиссаренко И.А. Применение Бета-адреноблокаторов у пожилых больных с артериальной гипертонией на фоне желудочно-кишечных расстройств // Эксперимент. клинич. гастроэнтерология. - 2002. - № 4. - С. 18-20.Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Введение в клиническую фармакологию. - М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - С. 95.Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Введение в клиническую фармакологию. - М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - С. 95.Белоусов Ю.Б., Ханина Н.Ю. Подходы к выбору дозы лекарственных препаратов у пациентов с циррозом печени // Фарматека. - 2006. - № 1. - С. 76-84.Белоусов Ю.Б., Ханина Н.Ю. Подходы к выбору дозы лекарственных препаратов у пациентов с циррозом печени // Фарматека. - 2006. - № 1. - С. 76-84.Сторожаков Г.И., Эттингер О.А. Особенности фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний у больных с клинически значимым поражением печени // Сердце. - 2002. - Т. 4, № 6. - С. 300-303.Сторожаков Г.И., Эттингер О.А. Особенности фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний у больных с клинически значимым поражением печени // Сердце. - 2002. - Т. 4, № 6. - С. 300-303.Чазова Е.И. Комбинированная терапия артериальной гипертензии // Consilium medicum. Прил. Артериальная гипертензия Выпуск №2. - 2001. - Т. 3, №13. - С. 22-26.Чазова Е.И. Комбинированная терапия артериальной гипертензии // Consilium medicum. Прил. Артериальная гипертензия Выпуск №2. - 2001. - Т. 3, №13. - С. 22-26.Садовникова И.И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения <http://www.rmj.ru/articles_5381.htm> // Рус. мед. журн. - 2003. - Т. 5, № 2. - С. 88-98.Садовникова И.И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения <http://www.rmj.ru/articles_5381.htm> // Рус. мед. журн. - 2003. - Т. 5, № 2. - С. 88-98.Аничков Д.А., Шостак Н.А. Гипотензивная эффективность и переносимость лизиноприла у больных метаболическим синдромом // Рус. мед. журн. - 2002. - Т. 10, № 11. - C. 503-505.Аничков Д.А., Шостак Н.А. Гипотензивная эффективность и переносимость лизиноприла у больных метаболическим синдромом // Рус. мед. журн. - 2002. - Т. 10, № 11. - C. 503-505.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.