arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2014-20-6-553-558arthyper-161Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEОСОБЕННОСТИ ИНТРАРЕНАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙINTRARENAL HEMODYNAMICS IN HYPERTENSIVE PATIENTSОсиповаУ. В.OsipovaE. V.

Ассистент кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» .

Контактная информация: Осипова Елена Валентиновна, ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России, ул. Стасова, д. 8 А, Пенза, Россия, 440060. Факс: +7(412)43–58–97. E-mail: osylena@yandex.ru

Corresponding author: Elena V. Osipova, MD, assistant, Department of the Ultrasound Diagnostics, Penza University of Advanced Medical Training, 8A Stasov street, Penza, 440060 Russia. Fax: +7(412)43–58–97. E‑mail: osylena@yandex.ru

osylena@yandex.ruМельниковаЛ. В.MelnikovaL. N.

Доктор медицинских наук, проректор по научной и инновационной работе, заведующая кафедрой ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России

MD, PhD, DSc, Vice-chancellor for Research and Innovations, Head, Department of the Ultrasound Diagnostics

osylena@yandex.ruПензенский институт усовершенствования врачей, ПензаРоссияPenza University of Advanced Medical Training, PenzaRussian Federation201406032015206553558Copyright © Осипова У.В., Мельникова Л.В., 20152015Осипова У.В., Мельникова Л.В.Osipova E.V., Melnikova L.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/161

Цель исследования — изучить допплерографические особенности внутрипочечного кровотока у больных артериальной гипертензией (АГ).

 Материалы и методы

 Материалы и методы. Обследовано 49 пациентов с эссенциальной АГ (средний возраст 52,8 ± 12,9 года) и 20 здоровых лиц (средний возраст 49,2 ± 17,6 года). Интраренальный кровоток исследовали с применением триплексного ультразвукового сканирования. Функциональное состояние почек оценивали путем определения уровня креатинина, расчетной скорости клубочковой фильтрации по формуле MDRD и клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Гаулта; экскреции альбумина с мочой.

Результаты

Результаты. Установлено снижение скоростных показателей кровотока и увеличение диаметра просвета проксимального сегмента почечных артерий у лиц с эссенциальной гипертензией (пиковая систолическая скорость в устьях правой и левой почечных артерий 78,4 ± 21,4 и 59,3 ± 11,4 см/с в основной группе и 100,8 ± 34,3 и 88,7 ± 18,2 см/с в контрольной группе, р < 0,05; индекс резистентности в правой и левой почечных артериях 0,66 ± 0,05 и 0,67 ± 0,05 в основной группе и 0,62 ± 0,06 и 0,63 ± 0,06 в контрольной группе, р < 0,05); разницы скоростей кровотока в дистальном сегменте почечных артерий между группами выявлено не было.

Выводы

Выводы. При АГ в проксимальных и дистальных сегментах наблюдаются разные варианты ремоделирования почечных артерий. Для основного ствола почечной артерии характерно увеличение просвета, сопровождаемое снижением скоростных характеристик кровотока, а в сегментарных и междолевых артериях, напротив, диаметр просвета сужается, что может способствовать впоследствии развитию нефроангиосклероза.

Objective

Objective. To investigate the doppler features of the blood flow in hypertensive patients.

 Design and methods

 Design and methods. We examined 49 hypertensive patients (mean age 52,8 ± 12,9 years) and 20 healthy subjects (mean age 49,2 ± 17,6 years). The intrarenal blood flow was studied by the triplex scan. We also assessed creatinine levels, estimated glomerular filtration rate by MDRD formula and creatinine clearance by Cockroft-Gault formula, and albuminuria.

Results

Results. A decreased blood flow velocity parameters and the increase of the proximal renal artery segment were found (peak systolic velocity in right and left renal arteries — 78,4 ± 21,4 and 59,3 ± 11,4 cm/s in hypertensive group and 100,8 ± 34,3 and 88,7 ± 18,2 сm/s in control group, p < 0,05; resistant index in right and left renal arteries — 0,66 ± 0,05 and 0,67 ±0,05 in hypertensives and 0,62 ± 0,06 and 0,63 ±0,06 in controls, p < 0,05). There was no difference of blood flow velocities in the distal segment of the renal arteries between the groups.

Conclusions

Conclusions. Different variants of the renal artery remodeling occur in proximal and distal segments of renal arteries in hypertensive patients. The most typical changes include the increase of the main renal artery trunk with the decreased blood flow velocity, while segment and interlobar renal arteries are characterized by narrowing that might result in nephroangiosclerosis.

артериальная гипертензиявнутрипочечный кровотокгемодинамические показателиarterial hypertensionintrarenal blood flowhemodynamic parametersReferences2013 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2013;31(7):1281–357.2013 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2013;31(7):1281–357.Результаты второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Российской Федерации (2005–2007 гг.), проведенного в рамках федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» Информационно-статистический сборник. М.; 2008. 224 p. [The results of the second stage of monitoring the epidemiology situation of hypertension in the Russian Federation (2005–2007), which conducted by as part of the federal target program “Prevention and treatment of hypertension in the Russian Federation”. Informational statistical compilation. Мoscow; 2008. 224 p. In Russian].The results of the second stage of monitoring the epidemiology situation of hypertension in the Russian Federation (2005–2007), which conducted by as part of the federal target program “Prevention and treatment of hypertension in the Russian Federation”. Informational statistical compilation. Мoscow; 2008. 224 p. In Russian.Почки и артериальная гипертензия. В кн. Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина; 2000; 2‑е изд., переработанное и дополненное. c. 164–87. [Kidney and arterial hypertension. In the book Nephrology: Guidance for doctors. Ed. by IE Tareyeva. Moscow: Мedicine, 2000. 2nd ed., revised and supplemented. P. 164–87. In Russian].Kidney and arterial hypertension. In the book Nephrology: Guidance for doctors. Ed. by IE Tareyeva. Moscow: Мedicine, 2000. 2nd ed., revised and supplemented. 164–87 р. In Russian.Sans SS, Kestelot H, Kromhout D. Task force of the European Society of Cardiology on cardiovascular mortality and morbidity statistics in Europe. Eur. Heart J. 1997;18(8):123–48.Sans SS, Kestelot H, Kromhout D. Task force of the European Society of Cardiology on cardiovascular mortality and morbidity statistics in Europe. Eur. Heart J. 1997;18 (8):123–48.Белоусов Ю. Б. Поражение органов‑мишеней при артериальной гипертонии. Терапевтический архив. 1997;69:12–5. [Belousov YB. The damage of target organs. Terapevticheskij arhiv. 1997;69:12–5. In Russian].Belousov YB. The damage of target organs. Terapevticheskij arhiv. 1997;69:12–5. In Russian.The sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. NIH Publication. 98(4080); November; 1997.The sixth report of the Joint National Committaee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. NIH Publication. 98(4080); November; 1997.Насруллаев М. Н., Баязитова Л. И. Особенности внутрипочечной гемодинамики у больных с артериальной гипертензией. Практическая медицина. 2010;5(44):125–6. [Nasrullaev MN, Bayazitova LI. The peculiarities of intrarenal of hemodynamic in patients with arterial hypertension. The Practical Medicine. 2010;5 (44):125–6. In Russian].Nasrullaev MN, Bayazitova LI. The peculiarities of intrarenal of hemodynamic in patients with arterial hypertension. The Practical Medicine. 2010;5(44):125–6. In Russian.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвёртый пересмотр). Системные гипертензии. 2010;3:5–26. [Diagnostic and management of arterial hypertension. Russian guidelines (4th edition). Systemic Hypertensions. 2010;3:5–26. In Russian].Diagnostic and management of arterial hypertension. Russian guidelines (4th edition). Systemic Hypertensions. 2010;3:5–26. In Russian.Трубникова К. Е., Румянцева И. В., Рублева С. П. и др. Возможность диагностики раннего поражения почек при стабильной форме эссенциальной артериальной гипертензии у детей. Лучевая диагностика и терапия. 2011;3(2):80–84. [The possibility of the diagnostic earliest damage of kidneys with essential arterial hypertension in children. Radial diagnostic and therapy. 2011;3(2):80–84. In Russian].The possibility of the diagnostic earliest damage of kidneys with essential arterial hypertension in children. Radial diagnostic and therapy. 2011;3(2):80–4. In Russian.Мельникова Л. В., Бартош Л. Ф. Ранние допплерографические признаки структурно-функциональных изменений почечных артерий у больных с эссенциальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2010;3(16):282–5. [Early Doppler signs of structural and functional changes of renal arteries in hypertensive patients. Arterial’naya gipertenziya = Arterial hypertension. 2010;3(16):282–5. In Russian].Early Doppler signs of structural and functional changes of renal arteriesin hypertensive patients. Arterial’naya gipertenziya = Arterial hypertension. 2010;3(16):282–5. In Russian.Змитрович О. А. Ультразвуковая диагностика в цифрах: справочно-практическое руководство. СПб.: Спецлит; 2011. 71 c. [Zmitrovich ОА. Ultrasound in figures: reference and a practical guide. St Petersburg: Publisher “Special Literature”; 2011. 71 p. In Russian].Zmitrovich ОА. Ultrasound in figures: reference and a practical guide. St Petersburg: Publisher “Special Literature”; 2011. 71 p. In Russian.Нанчикеева М. Л., Козловская Л. В., Фомин В. В. и др. Ранняя стадия поражения почек у больных эссенциальной артериальной гипертензией: диагностика и мониторинг. Вестник Новгородского государственного университета. 2011;62:69–73. [Nanchikeeva ML, Kozlovskaya LV, Fomin VV et al. Early stage of renal pathology in patients with essential arterial hypertension: diagnostic and monitoring. Vestnik of Novgorod State University. 2011;62:69–73. In Russian].Nanchinkeeva ML, Kozlovskaya LV, Fomin VV et al. Early stage of renal pathology in patients with essential arterial hypertension: diagnostic and monitoring. Vestnik of Novgorod State University. 2011;62:69–73. In Russian.Gibbons GH, Dzau VJ. The emerging concept of vascular remodeling. N Engl J. Med. 1994;330 (20):1431–8.Gibbons GH, Dzau VJ. The emerging concept of vascular remodeling. N Engl J. Med. 1994;330 (20):1431–8.Поражение почек при эссенциальной артериальной гипертензии // Нефрология: национальное руководство под ред. Н. А. Мухина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. р. 434–45. [Kidney damage with essential arterial hypertension // Nephrology: national leadership ed. by NA. Mukhin. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. p. 434–45. In Russian].Kidney damage with essential arterial hypertension. In the book Nephrology: national leadership ed. by NA. Mukhin. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. p. 434–45. In Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.