arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2011-17-3-209-215arthyper-1626Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНовые возможности в лечении больных артериальной гипертензией и неосложненными гипертоническими кризамиNew opportunities in treatment of hypertensive patients with uncomplicated hypertensive crisisГапоноваН. И.GaponovaN. I.nade-gaponova@yandex.ruАбдрахмановВ. Р.AbdrakhmanovV. P.noemail@neicon.ruБараташвилиВ. Л.BaratashviliV. L.noemail@neicon.ruТерещенкоС. Н.TereshchenkoS. N.noemail@neicon.ruГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития РФРоссияMoscow State Medical Dental University, MoscowRussian FederationСтанция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова, МосквРоссияMoscow Emergency Medical Care Station named after A.S. Puchkov, MoscowRussian FederationФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФРоссияRussian Cardiological Research and Production Complex, Ministry of Health and Social Development of Russian Federation, MoscowRussian Federation201128062011173209215Copyright © Гапонова Н.И., Абдрахманов В.Р., Бараташвили В.Л., Терещенко С.Н., 20112011Гапонова Н.И., Абдрахманов В.Р., Бараташвили В.Л., Терещенко С.Н.Gaponova N.I., Abdrakhmanov V.P., Baratashvili V.L., Tereshchenko S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1626

В обзоре представлен подробный анализ антигипертензивного действия симпатолитика II поколения моксонидина (физиотенз). Избирательно взаимодействуя с имидазолиновыми I1-рецепторами, расположенными в стволе мозга, моксонидин уменьшает симпатическую активность, вызывая снижение периферического сосудистого сопротивления, что приводит к достоверному снижению систолического и диастолического артериального давления (АД). Показана эффективность и безопасность препарата как для купирования неосложненных гипертонических кризов, так и для длительного лечения артериальной гипертензии. Подтверждена целесообразность применения моксонидина у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, хронической обструктивной болезнью легких. Моксонидин хорошо переносится, биодоступность при приеме внутрь достигает 90 %, при этом у препарата отсутствуют гипотензивные эффекты «первой дозы» и синдром рикошета.

The review presents detailed analysis of antihypertensive effect moxonidine - II generation sympatholytic. Due to selective interaction with imidazoline I1-receptors moxonidine diminishes sympathetic activity causing decrease of peripheral vascular resistance. This leads to significant systolic and diastolic blood pressure reduction. The drug was shown to be effective and safe in both management of uncomplicated hypertensive crises and long-term treatment of arterial hypertension. Moxonidine benefits in treatment hypertensive patients with diabetes mellitus, metabolic syndrome, chronic obstructive pulmonary disease has been also proven. Moxonidine is well tolerated; its bioavailability after oral intake reaches 90 %. It produces neither hypotensive «first dose» nor rebound effects.

артериальная гипертензиягипертонический кризмоксонидинhypertensionhypertensive emergenciesmoxonidineReferencesТерещенко С.Н. Гипертонические кризы: диагностика и лечение // Руководство по артериальной гипертонии / Под ред. Е.И. Чазова, И.Е. Чазовой. - М.: Медиа-Медика, 2005. - С. 677-689.Терещенко С.Н. Гипертонические кризы: диагностика и лечение // Руководство по артериальной гипертонии / Под ред. Е.И. Чазова, И.Е. Чазовой. - М.: Медиа-Медика, 2005. - С. 677-689.Руксин В.В. Экстренная помощь при артериальной гипертензии: краткое руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 48 с.Руксин В.В. Экстренная помощь при артериальной гипертензии: краткое руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 48 с.Гапонова Н.И., Плавунов Н.Ф., Терещенко С.Н. и др. Клинико-статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в Москве за 2005-2009 гг. // Кардиология. - 2011. - № 2. - С. 40-44.Гапонова Н.И., Плавунов Н.Ф., Терещенко С.Н. и др. Клинико-статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в Москве за 2005-2009 гг. // Кардиология. - 2011. - № 2. - С. 40-44.Голиков А.П. Кризы при гипертонической болезни: вчера и сегодня // Артериальная гипертензия. - 2004. - Т. 10, № 3. - С. 23-27.Голиков А.П. Кризы при гипертонической болезни: вчера и сегодня // Артериальная гипертензия. - 2004. - Т. 10, № 3. - С. 23-27.Руксин В.В., Гришин О.В. Неотложная помощь при повышении артериального давления, не угрожающем жизни // Кардиология. - 2011. - № 2. -С. 45-51.Руксин В.В., Гришин О.В. Неотложная помощь при повышении артериального давления, не угрожающем жизни // Кардиология. - 2011. - № 2. -С. 45-51.Здравоохранение в России 2005. Стат. Сборник. - М.: Росстат, 2006. - 312 с.Здравоохранение в России 2005. Стат. Сборник. - М.: Росстат, 2006. - 312 с.Слепушенко И.А. Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая помощь. - 2007. - № 3. - С. 3-6.Слепушенко И.А. Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая помощь. - 2007. - № 3. - С. 3-6.Диагностика и лечение в кардиологии / Под ред. М.Х. Кроуфорда. Пер. с англ. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 800 с.Диагностика и лечение в кардиологии / Под ред. М.Х. Кроуфорда. Пер. с англ. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 800 с.JNC VII- The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. U.S. Department of Health and Human Servies. National Institutes of Health. National Heart, Lung and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Program - NIH Publication №03-5233, 2003.JNC VII- The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. U.S. Department of Health and Human Servies. National Institutes of Health. National Heart, Lung and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Program - NIH Publication №03-5233, 2003.Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. - 2001. - № 7 (Приложение). - С. 1-16.Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. - 2001. - № 7 (Приложение). - С. 1-16.Wyss J.M. The role of the sympathetic nervous system in hypertension // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. - 1993. - Vol. 2, № 2. - P. 265-273Wyss J.M. The role of the sympathetic nervous system in hypertension // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. - 1993. - Vol. 2, № 2. - P. 265-273Hamilton C. A. Chemistry, mode of action and experimental pharmacology of moxonidine. // In: The I1 - Imidazoline Receptor Agonist Moxonidine / Ed. by van Zwieten P. A. et al. - 2nd Edition. - London: Roy Soc. Med.,1996. - P. 7-30.Hamilton C. A. Chemistry, mode of action and experimental pharmacology of moxonidine. // In: The I1 - Imidazoline Receptor Agonist Moxonidine / Ed. by van Zwieten P. A. et al. - 2nd Edition. - London: Roy Soc. Med.,1996. - P. 7-30.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. - М., 2001. - 208 с.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. - М., 2001. - 208 с.Zwieten P.A., Thoolen M.J., Timmermans P.B. The hypotensive activity and side effects of methyldopa, clonidine and guanfacine // Hypertension. - 1984. - Vol. 6, № 2. - P. 28-33.Zwieten P.A., Thoolen M.J., Timmermans P.B. The hypotensive activity and side effects of methyldopa, clonidine and guanfacine // Hypertension. - 1984. - Vol. 6, № 2. - P. 28-33.Ziegler D., Haxhiu M.A., Kaan E.C. et al. Pharmacology of moxonidine, an I1-imidazoline receptor agonist // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1996. - Vol. 27, Suppl. 3. - P. S26-S37.Ziegler D., Haxhiu M.A., Kaan E.C. et al. Pharmacology of moxonidine, an I1-imidazoline receptor agonist // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1996. - Vol. 27, Suppl. 3. - P. S26-S37.Ernsberger P.R., Westbrooks K.L., Christen M.O. et al. A second generation of centrally acting antihypertensive agents act on putative I1-imidazoline receptors // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 20, Suppl. 4. - P. S1-S10.Ernsberger P.R., Westbrooks K.L., Christen M.O. et al. A second generation of centrally acting antihypertensive agents act on putative I1-imidazoline receptors // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 20, Suppl. 4. - P. S1-S10.Schachter M., Mitchell G., Nizol C. et al. Antihipertensive efficacy of moxonidine in primary care: a «REAL-LIFE» study // Int. J. Clin. Pract. - 2003. - Vol. 57, № 6. - P. 479-482.Schachter M., Mitchell G., Nizol C. et al. Antihipertensive efficacy of moxonidine in primary care: a «REAL-LIFE» study // Int. J. Clin. Pract. - 2003. - Vol. 57, № 6. - P. 479-482.Plänitz V. Crossover comparison of moxonidine and clonidine HCL in mild to moderate hypertension // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1984. - Vol. 27, № 2. - P. 147-152.Plänitz V. Crossover comparison of moxonidine and clonidine HCL in mild to moderate hypertension // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1984. - Vol. 27, № 2. - P. 147-152.Plänitz V. Comparison of moxonidine and clonidine in treating patients with hypertension // J. Clin. Pharmacol. - 1987. - Vol. 27, № 1. - P. 46-51.Plänitz V. Comparison of moxonidine and clonidine in treating patients with hypertension // J. Clin. Pharmacol. - 1987. - Vol. 27, № 1. - P. 46-51.Schwarz W., Kandziora J. Long-term experiences with moxonidine, a new antihypertensive // Fortsch. Med. - 1990. - Vol. 108, № 32. - P. 616-620.Schwarz W., Kandziora J. Long-term experiences with moxonidine, a new antihypertensive // Fortsch. Med. - 1990. - Vol. 108, № 32. - P. 616-620.Prichard B.N.C., Küster L.J., Hughes P.R. et al. Dose relation of blood pressure reduction with moxonidine findings from three placebo- and active-controlled randomized studies // J. Clin. Basic Cardiol. - 2003. - Vol. 6. - P. 49-51.Prichard B.N.C., Küster L.J., Hughes P.R. et al. Dose relation of blood pressure reduction with moxonidine findings from three placebo- and active-controlled randomized studies // J. Clin. Basic Cardiol. - 2003. - Vol. 6. - P. 49-51.Sanjuliani A.E., Genelhu de Abreu V., Ueleres Braga J., Francischetti E.A. Effects of moxonidine on the sympathetic nervous system, blood pressure, plasma renin activity, plasma aldosterone, leptin and metabolic profile in obese hypertensive patients // J. Clin. Basic Cardial. - 2004. - Vol. 7. - P. 19-25.Sanjuliani A.E., Genelhu de Abreu V., Ueleres Braga J., Francischetti E.A. Effects of moxonidine on the sympathetic nervous system, blood pressure, plasma renin activity, plasma aldosterone, leptin and metabolic profile in obese hypertensive patients // J. Clin. Basic Cardial. - 2004. - Vol. 7. - P. 19-25.Eichstädt H., Gatz G., Schröder R. et al. Left ventricular hypertrophy regression with moxonidine therapy // J. Pharmacol. Ther. - 1991. - Vol. 1. - P. 12-17.Eichstädt H., Gatz G., Schröder R. et al. Left ventricular hypertrophy regression with moxonidine therapy // J. Pharmacol. Ther. - 1991. - Vol. 1. - P. 12-17.Hüting J., Mitrovic V., Bahavar H. Comparison of the effects of moxonidine and nifedipine on left ventricular function during monotherapy of essential hypertension // Herz-Kreislauf. - 1992. - Vol. 24. - P. 132-136.Hüting J., Mitrovic V., Bahavar H. Comparison of the effects of moxonidine and nifedipine on left ventricular function during monotherapy of essential hypertension // Herz-Kreislauf. - 1992. - Vol. 24. - P. 132-136.Haczynski J., Spring A., Przewlocka-Kosmala M. et al. Effect of moxonidine on left ventricular hypertrophy in hypertensive patients // J. Clin Basic Cardiol. - 2001. - Vol. 4. - P. 61-65.Haczynski J., Spring A., Przewlocka-Kosmala M. et al. Effect of moxonidine on left ventricular hypertrophy in hypertensive patients // J. Clin Basic Cardiol. - 2001. - Vol. 4. - P. 61-65.Chazova I., Almazov V.A., Shlyakhto E. Moxonidine improves glycaemic control in mildly hypertensive, overweight patients: a comparison with metformin // Diabetes Obes. Metab. - 2006. - Vol. 8, № 4. - P. 456-465.Chazova I., Almazov V.A., Shlyakhto E. Moxonidine improves glycaemic control in mildly hypertensive, overweight patients: a comparison with metformin // Diabetes Obes. Metab. - 2006. - Vol. 8, № 4. - P. 456-465.Julius S., Valentini M. Consequences of the increased autonomic nervous drive in hypertension, heart failure and diabetes // Blood Press. - 1998. - Vol. 7, № 3. - P. 5-13.Julius S., Valentini M. Consequences of the increased autonomic nervous drive in hypertension, heart failure and diabetes // Blood Press. - 1998. - Vol. 7, № 3. - P. 5-13.Huggett R.J., Scott E.M., Gilbey S.G., Stoker J.B., Mackintosh A.F., Mary D.A. Impact of type 2 diabetes mellitus on sympathetic neural mechanisms in hypertension // Circulation. - 2003. - Vol. 108, № 25. - P. 3097-3101.Huggett R.J., Scott E.M., Gilbey S.G., Stoker J.B., Mackintosh A.F., Mary D.A. Impact of type 2 diabetes mellitus on sympathetic neural mechanisms in hypertension // Circulation. - 2003. - Vol. 108, № 25. - P. 3097-3101.Frei M., Küster l., Gardosch von Krosigk P-P. et al. Moxonidine and hydrochlorothiazide in combination: a synergistic antihypertensive effect // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1994. - Vol. 24, Suppl. 1. - P. 25-28.Frei M., Küster l., Gardosch von Krosigk P-P. et al. Moxonidine and hydrochlorothiazide in combination: a synergistic antihypertensive effect // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1994. - Vol. 24, Suppl. 1. - P. 25-28.Prichard B.N.C., Simmons R., Rooks M.J., et al. A double-blind comparison of moxonidine and atenolol in the management of patients with mild-to-moderate hypertension // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 20, Suppl. 4. - P. 45-49.Prichard B.N.C., Simmons R., Rooks M.J., et al. A double-blind comparison of moxonidine and atenolol in the management of patients with mild-to-moderate hypertension // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 20, Suppl. 4. - P. 45-49.Wolf R. The treatment of hypertensive patients with a calcium antagonist or moxonidine:a comparison // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 20, Suppl. 4. - P. 42-44.Wolf R. The treatment of hypertensive patients with a calcium antagonist or moxonidine:a comparison // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 20, Suppl. 4. - P. 42-44.Lotti G., Gianrossi R. Moxonidin vs. captopril in mild-to-moderate hypertension (German) // Fortschr. Med. - 1993. - Vol. 111, № 27. - P. 429-432.Lotti G., Gianrossi R. Moxonidin vs. captopril in mild-to-moderate hypertension (German) // Fortschr. Med. - 1993. - Vol. 111, № 27. - P. 429-432.Kraft K., Vetter H. Twenty-four-hour blood pressure profiles in patients with mild-to- moderate hypertension; moxonidine versus captopril // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1994. - Vol. 24, suppl. 1. - P. S29-S33.Kraft K., Vetter H. Twenty-four-hour blood pressure profiles in patients with mild-to- moderate hypertension; moxonidine versus captopril // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1994. - Vol. 24, suppl. 1. - P. S29-S33.Küppers H.E., Jäger B.A., Luszick J.H., Gräve M.A., Hughes P.R., Kaan E.C. Placebo-controlled comparison of the efficacy and tolerability of once-daily moxonidine and enalapril in mild-to-moderate essential hypertension // J. Hypertens. - 1997. - Vol. 15, № 1. - P. 93-97.Küppers H.E., Jäger B.A., Luszick J.H., Gräve M.A., Hughes P.R., Kaan E.C. Placebo-controlled comparison of the efficacy and tolerability of once-daily moxonidine and enalapril in mild-to-moderate essential hypertension // J. Hypertens. - 1997. - Vol. 15, № 1. - P. 93-97.Mitrovic V., Patyna W., Hütting J. et al. Hemodinamic and neurohumoral effecte of moxonidine in patients with essential hypertension // Cardiovasc. Drugs Ther. - 1991. - Vol. 5, № 6. - P. 967-972.Mitrovic V., Patyna W., Hütting J. et al. Hemodinamic and neurohumoral effecte of moxonidine in patients with essential hypertension // Cardiovasc. Drugs Ther. - 1991. - Vol. 5, № 6. - P. 967-972.Theodor R., Weimann H. J., Weber W. et al. Absolute bioavailability of moxonidine // Eur. J. Drug Metab. Pharmacokinet. - 1991. - Vol. 16, № 2. - P. 153-159.Theodor R., Weimann H. J., Weber W. et al. Absolute bioavailability of moxonidine // Eur. J. Drug Metab. Pharmacokinet. - 1991. - Vol. 16, № 2. - P. 153-159.Weimann H.J., Rudolph M. Clinical pharmacokinetics of moxonidine // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 20, suppl. 4. - P. S537-S541.Weimann H.J., Rudolph M. Clinical pharmacokinetics of moxonidine // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 20, suppl. 4. - P. S537-S541.Kirch W., Hutt H.J., Plänitz V. The influence of renal function on clinical pharmacokinetics of moxonidine // Clin. Pharmacokinet. - 1988. - Vol. 15, № 4. - P. 245-253.Kirch W., Hutt H.J., Plänitz V. The influence of renal function on clinical pharmacokinetics of moxonidine // Clin. Pharmacokinet. - 1988. - Vol. 15, № 4. - P. 245-253.Radermacher J., Mengel M., Ellis S. et al. The renal arterial resistance index and renal allograft survival // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349, № 2. - P. 115-124.Radermacher J., Mengel M., Ellis S. et al. The renal arterial resistance index and renal allograft survival // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349, № 2. - P. 115-124.Vonend O., Marsalex P., Russ H. et al. Moxonidine treatment of hypertensive patients with advanced renal failure. J.Hypertens. 2003; 21: 1709-1707.Vonend O., Marsalex P., Russ H. et al. Moxonidine treatment of hypertensive patients with advanced renal failure. J.Hypertens. 2003; 21: 1709-1707.Waters J., Ashford J., Jager B.A. et al. Use of moxonidine as unitial therapy and in combination in the treatment of essential hypertension: results of the TOPIC (Trial of Physiotens in Combination) study. J. Clin Basic Cardiol., 1999; 2: 219-224.Waters J., Ashford J., Jager B.A. et al. Use of moxonidine as unitial therapy and in combination in the treatment of essential hypertension: results of the TOPIC (Trial of Physiotens in Combination) study. J. Clin Basic Cardiol., 1999; 2: 219-224.Адашева Т.В., Задионченко В.С., Мациевич М.В. и др. Артериальная гипертония и ХОБЛ - рациональный выбор терапии. РМЖ, 2006; 10: 795-800.Адашева Т.В., Задионченко В.С., Мациевич М.В. и др. Артериальная гипертония и ХОБЛ - рациональный выбор терапии. РМЖ, 2006; 10: 795-800.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.