arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2011-17-3-257-263arthyper-1628Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМасса миокарда левого желудочка и аритмии в гипертензивной популяцииLeft ventricular myocardial mass and heart rhythm disturbances in hypertensive populationРебекоЕ. С.RebekoE. S.RebekoE2004@mail.ruМрочекА. Г.MrochekA. G.noemail@neicon.ruРеспубликанский научно-практический центр «Кардиология»РоссияRepublic Scientific and Practical Center «Cardiology», MinskRussian Federation201128062011173257263Copyright © Ребеко Е.С., Мрочек А.Г., 20112011Ребеко Е.С., Мрочек А.Г.Rebeko E.S., Mrochek A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1628

Оценить частоту нарушений ритма сердца у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от величины индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). Материалы и методы. Обследовано 107 пациентов c доказанной АГ. Средний возраст пациентов составил 49,4 ± 10,9 года. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от величины ИММЛЖ. Разделение по типам желудочковых аритмий проводили согласно классификации В. Lown и М. Wolf. Результаты. У пациентов регистрировались как предсердные, так и желудочковые аритмии. Обнаружена тенденция к росту желудочковых аритмий высоких градаций в группах по мере увеличения ИММЛЖ. Получены достоверные отличия частоты желудочковых аритмий высоких градаций в группе с наибольшим ИММЛЖ по сравнению с группами с меньшим ИММЛЖ. Установлена положительная корреляция между ИММЛЖ и количеством как предсердных, так и желудочковых экстрасистол в час. Была получена статистически значимая корреляция между линейным размером левого предсердия (ЛП) и ИММЛЖ (r = 0,53; p < 0,0001), объемом ЛП и ИММЛЖ (r = 0,32; p = 0,001). Наблюдалась положительная корреляция между линейным размером ЛП и временем изоволюметрического расслабления ЛЖ (IVRT) (r = 0,36; p < 0,001), а также между ИММЛЖ и IVRT (r = 0,43; p < 0,001). Выводы. Частота жизнеугрожающих аритмий у гипертензивных пациентов увеличивается с ростом ИММЛЖ, который может быть фактором неблагоприятного прогноза опасных аритмий у пациентов с гипертрофией левого желудочка.

Framingham Heart Study identified left ventricular hypertrophy (LVH) as an independent risk factor for cardiovascular morbidity and mortality, including sudden cardiac death, and acute myocardial infarction. Thickened myocardial wall is also a source for heart rhythm disturbances. Objective. To estimate the rate of arrhythmias in hypertensive patients depending on left ventricular myocardial mass index (MMI). Design and methods. The study cohort included 107 hypertensive patients. The average age was 49,4 ± 10,9 years. Based on MMI value patients were divided into four groups. Ventricular arrhythmias were categorized according to Lown-Wolf classification. Results. The tendency to the increase of high gradation ventricular arrhythmias with the MMI augmentation was found out. There are significant differences of high gradation ventricular arrhythmias rate between the groups with different MMI values. There are positive correlations between LV MMI and the number of both ventricular and supraventricular arrhythmias per hour; between one-dimensional left atrium size and MMI (r = 0,53; p < 0,0001), left atrium volume and MMI (r = 0,32; p = 0,001); between one-dimensional left atrium size and isovolumetric ventricular relaxation time (IVRT) (r = 0,36; p < 0,001), as well as between MMI and IVRT (r = 0,43; p < 0,001). Conclusion. The frequency of threatening ventricular arrhythmias increases with MMI growth. MMI can be a prognostic factor of threatening ventricular arrhythmias in hypertensive patients with LVH.

гипертрофия левого желудочкаиндекс массы миокардаартериальная гипертензияleft ventricular hypertrophymyocardial mass indexhypertensionReferencesKannel W.B., Doyle J.T., McNamara P.M., Quickenton P., Gordon T. Precursors of sudden coronary death. Factors related to the incidence of sudden death // Circulation. - 1975. - Vol. 51, № 4. - P. 606-613.Kannel W.B., Doyle J.T., McNamara P.M., Quickenton P., Gordon T. Precursors of sudden coronary death. Factors related to the incidence of sudden death // Circulation. - 1975. - Vol. 51, № 4. - P. 606-613.Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // N. Engl. J. Med. - 1990. - Vol. 322, № 22. - P. 1561-1566.Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // N. Engl. J. Med. - 1990. - Vol. 322, № 22. - P. 1561-1566.Haider A.W., Larson M.G., Benjamin E.J., Levy D. Increased left ventricular mass and hypertrophy are associated with increased risk for sudden death // J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. - Vol. 32, № 5. - P. 1454-1459.Haider A.W., Larson M.G., Benjamin E.J., Levy D. Increased left ventricular mass and hypertrophy are associated with increased risk for sudden death // J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. - Vol. 32, № 5. - P. 1454-1459.Devereux R.B., Alonso D.R <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Alonso%20DR%22%5BAuthor%5D>., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings // Am. J. Cardiol. - 1986. - Vol. 57, № 6. - P. 450-458.Devereux R.B., Alonso D.R <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Alonso%20DR%22%5BAuthor%5D>., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings // Am. J. Cardiol. - 1986. - Vol. 57, № 6. - P. 450-458.Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 1105-1187.Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 1105-1187.Wakatsuki Yu., Nobusada F., Mikami Yoko et al. Left atrial compensatory function in subjects with early stage primary hypertension assessed by using left atrial volumetric empting fraction acquired by transthoracic echocardiography// Int. J. Cardiol. - 2009. -Vol. 136, № 3. - P. 363-367.Wakatsuki Yu., Nobusada F., Mikami Yoko et al. Left atrial compensatory function in subjects with early stage primary hypertension assessed by using left atrial volumetric empting fraction acquired by transthoracic echocardiography// Int. J. Cardiol. - 2009. -Vol. 136, № 3. - P. 363-367.Lown B., Wolf M. Approaches to sudden death from coronary heart disease // Circulation. - 1971. - Vol. 44, № 1. - P. 130-142.Lown B., Wolf M. Approaches to sudden death from coronary heart disease // Circulation. - 1971. - Vol. 44, № 1. - P. 130-142.Vakili B.A., Okin R.B., Devereux R.B. Prognostic implication of left ventricular hypertrophy // Am. Heart J. - 2001. - Vol. 141, № 3. - P. 334-341.Vakili B.A., Okin R.B., Devereux R.B. Prognostic implication of left ventricular hypertrophy // Am. Heart J. - 2001. - Vol. 141, № 3. - P. 334-341.Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension // Eur. Heart J. - 1992. - Vol. 13, Suppl. D. - P. 82-88.Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension // Eur. Heart J. - 1992. - Vol. 13, Suppl. D. - P. 82-88.Kannel W.B. Prevalence and natural history of electrocardiographic left ventricular hypertrophy // Am. J. Med. - 1983. - Vol. 75, № 3А. - P. 4-11.Kannel W.B. Prevalence and natural history of electrocardiographic left ventricular hypertrophy // Am. J. Med. - 1983. - Vol. 75, № 3А. - P. 4-11.Vester E.G., Kuhls S., Ochiulet-Vester J. et al. Electrophysiological and therapeutic implications of cardiac arrhythmias in hypertension // Eur. Heart J. - 1992. - Vol. 13, Suppl. D. - P. 70.Vester E.G., Kuhls S., Ochiulet-Vester J. et al. Electrophysiological and therapeutic implications of cardiac arrhythmias in hypertension // Eur. Heart J. - 1992. - Vol. 13, Suppl. D. - P. 70.Ghali J.K., Kadakia S., Cooper R.S., Liao Y.L. Impact of left ventricular hypertrophy on ventricular arrhythmias in the absence of coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. - 1991. - Vol. 17, № 6. - P. 1277-1282.Ghali J.K., Kadakia S., Cooper R.S., Liao Y.L. Impact of left ventricular hypertrophy on ventricular arrhythmias in the absence of coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. - 1991. - Vol. 17, № 6. - P. 1277-1282.Schmieder R.E., Messerli F.H. Determinants of ventricular ectopy in hypertensive cardiac hypertrophy // Am. Heart J. - 1992. - Vol. 123, № 1. - P. 89-95.Schmieder R.E., Messerli F.H. Determinants of ventricular ectopy in hypertensive cardiac hypertrophy // Am. Heart J. - 1992. - Vol. 123, № 1. - P. 89-95.Keung E.C., Aronson R.S. Non-uniform electrophysiological properties and electrotonic interaction in hypertrophied rat myocardium // Circ. Res. - 1981. - Vol. 49, № 1. - P. 150-158.Keung E.C., Aronson R.S. Non-uniform electrophysiological properties and electrotonic interaction in hypertrophied rat myocardium // Circ. Res. - 1981. - Vol. 49, № 1. - P. 150-158.Swynghedauw B., Chevalier B., Charlemagne D., Mansier P., Carré F. Cardiac hypertrophy, arrhythmogenicity and the new myocardial phenotype. II. The cellular adaptational process // Cardiovasc. Res. - 1997. - Vol. 35, № 1. - P. 6-12.Swynghedauw B., Chevalier B., Charlemagne D., Mansier P., Carré F. Cardiac hypertrophy, arrhythmogenicity and the new myocardial phenotype. II. The cellular adaptational process // Cardiovasc. Res. - 1997. - Vol. 35, № 1. - P. 6-12.Потешкина Н.Г., Джанашия П.Х. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда и прогнозирование аритмий у больных артериальной гипертензией // Артериальная гипертензия. - 2005. - Т. 11, № 4. - С. 249-251.Потешкина Н.Г., Джанашия П.Х. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда и прогнозирование аритмий у больных артериальной гипертензией // Артериальная гипертензия. - 2005. - Т. 11, № 4. - С. 249-251.Waldo A.L., Wit A.L. Mechanisms of cardiac arrhythmias // Lancet. - 1993. - Vol. 341, № 8854. - P. 1189-1193.Waldo A.L., Wit A.L. Mechanisms of cardiac arrhythmias // Lancet. - 1993. - Vol. 341, № 8854. - P. 1189-1193.Saton T., Zipes D.P. Unequal atrial stretch in dogs increases dispersion of refractoriness condictive to development atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1993. - Vol. 7, № 9. - P. 833-842.Saton T., Zipes D.P. Unequal atrial stretch in dogs increases dispersion of refractoriness condictive to development atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1993. - Vol. 7, № 9. - P. 833-842.Novo S., Barbagallo M., Abrignani M.G. et al. Increased prevalence of cardiac arrhythmias and transient episodes of myocardial ischemia in hypertensives with left ventricular hypertrophy but without clinical history of coronary heart disease // Am. J. Hypertens. - 1997. - Vol. 10, № 8. - P. 843-851.Novo S., Barbagallo M., Abrignani M.G. et al. Increased prevalence of cardiac arrhythmias and transient episodes of myocardial ischemia in hypertensives with left ventricular hypertrophy but without clinical history of coronary heart disease // Am. J. Hypertens. - 1997. - Vol. 10, № 8. - P. 843-851.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.