arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2011-17-4-337-341arthyper-1634Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрогностическая ценность прессорного ответа задержки дыхания в качестве нового диагностического теста для выявления скрытой артериальной гипертонииPredictive value of breath-holding pressure response as a new diagnostic test for latent arterial hypertension detectionЛяминаН. П.LyaminaN. P.lyana@san.ruЛяминаС. В.LyaminaS. V.noemail@neicon.ruСенчихинВ. Н.SenchikhinV. N.noemail@neicon.ruДауйниФ. Н.DowneyF. Н.noemail@neicon.ruМанухинаЕ. Б.ManukhinaE. B.noemail@neicon.ruСмитМ. Л.SmithM. L.noemail@neicon.ruКнайипК. Ф.KneipC. F.noemail@neicon.ruФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии» Минздравсоцразвития России, СаратовРоссияSaratov Research Institution of CardiologyRussian FederationГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России, МоскваРоссияMoscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии» Минздравсоцразвития России, СаратовРоссияSaratov Research Institute of Cardiology, SaratovRussian FederationЦентр медицинских наук Университета Северного Техаса, СШАРоссияDepartment of Integrative Physiology, University of North Texas Health Science Center, Fort Worth, Texas, USARussian Federation201128082011174337341Copyright © Лямина Н.П., Лямина С.В., Сенчихин В.Н., Дауйни Ф.Н., Манухина Е.Б., Смит М.Л., Кнайип К.Ф., 20112011Лямина Н.П., Лямина С.В., Сенчихин В.Н., Дауйни Ф.Н., Манухина Е.Б., Смит М.Л., Кнайип К.Ф.Lyamina N.P., Lyamina S.V., Senchikhin V.N., Downey F.Н., Manukhina E.B., Smith M.L., Kneip C.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1634

Актуальность. Скрытая артериальная гипертензия (АГ) представляет собой серьезную угрозу для здоровья пациентов и часто не выявляется при клиническом измерении артериального давления (АД). В связи с этим необходима разработка чувствительного и экономически выгодного теста для выявления у пациентов скрытой АГ. Цель исследования - оценка использования прессорного ответа на добровольную задержку дыхания (тест задержки дыхания на 30 секунд) для выявления скрытой АГ у лиц молодого возраста. Материалы и методы. В исследовании проводилось наблюдение за ответом АД на тест с 30-секундной задержкой дыхания у 269 молодых лиц (18-36 лет), не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, каких-либо хронических заболеваний, в том числе дыхательной системы, и не занимающихся спортом профессионально. Результаты. Результаты теста задержки дыхания и 24-часового мониторинга АД согласовывались в 250 из 269 случаев (93 %). Важно, что ни у одного пациента с нормальным или высоким нормальным АД в покое и с отрицательным результатом теста задержки дыхания не выявлена скрытая АГ по результатам 24-часового мониторинга АД, что показывает прогностическую ценность отрицательного результата теста 100 %. Для лиц с нормальным или высоким нормальным АД в покое положительный тест задержки дыхания (53 пациента) выявил скрытую АГ у 34 пациентов, что обусловливает прогностическую ценность положительного результата 64 %. Выводы. Учитывая контролируемые условия проведения исследования, тест с задержкой дыхания позволяет эффективно исключать скрытую АГ у действительно здоровых лиц и точно выявлять лиц, которым впоследствии необходимо проводить исследования для диагностики гипертензии.

Background. Latent arterial hypertension (LAH) is a serious health problem and is often underdiagnosed in routine examination. Thus, a sensitive and economical test to detect latent hypertension is needed. Objective. To assess the opportunity of pressure response to voluntary breath holding (30 second breath holding test) to detect masked arterial hypertension in young subjects. Design and methods. 269 young subjects (18-36 years old) with no clinical signs of cardiovascular disease, diabetes mellitus, any chronic diseases including pulmonary diseases, who did not do sports professionally, underwent 30 second breath holding test. Results. The results of breath holding and 24 hour monitoring tests coincided in 250 out of 269 cases (93 %). Latent hypertensions was diagnosed (by 24 hour blood pressure monitoring) in none of the subjects with normal or high normal resting blood pressure and negative breath holding test (negative predictive value - 100 %). For subjects with normal or high normal resting blood pressure, a positive breath holding test (53 subjects) detected latent arterial hypertension in 34 subjects (positive predictive value - 64 %). Conclusions. The breath holding test helps to effectively exclude latent arterial hypertension in healthy subjects and accurately identifies subjects who should be further tested for arterial hypertension.

скрытая артериальная гипертониятест с задержкой дыханияхеморефлексlatent arterial hypertensionbreath holding testchemoreflexReferencesДиагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации (третий пересмотр) // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2008. - № 6, прил. 2. - С. 3-32.Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации (третий пересмотр) // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2008. - № 6, прил. 2. - С. 3-32.Чазов Е.И., Чазова И.Е. Руководство по артериальной гипертонии. - М.: «Media Medica», 2005. - 734 c.Чазов Е.И., Чазова И.Е. Руководство по артериальной гипертонии. - М.: «Media Medica», 2005. - 734 c.Kotsis V., Stabouli S., Toumanidis S. et al. Target organ damage in «white coat hypertension» and «masked hypertension» // Am. J. Hypertens. - 2008. - Vol. 21, № 4. - P. 393-399.Kotsis V., Stabouli S., Toumanidis S. et al. Target organ damage in «white coat hypertension» and «masked hypertension» // Am. J. Hypertens. - 2008. - Vol. 21, № 4. - P. 393-399.Brismar J., Jacobsson B. Definition of terms used to judge the efficacy of diagnostic tests: A graphic approach // Am. J. Roentgenol. - 1990. - Vol. 155, № 3. - P. 621-623.Brismar J., Jacobsson B. Definition of terms used to judge the efficacy of diagnostic tests: A graphic approach // Am. J. Roentgenol. - 1990. - Vol. 155, № 3. - P. 621-623.Somers V.K., Mark A.L., Abboud F.M. Potentiation of sympathetic nerve responses to hypoxia in borderline hypertensive subjects // J. Hypertens. - 1988. - Vol. 11, № 6, Pt. 2. - P. 608-612.Somers V.K., Mark A.L., Abboud F.M. Potentiation of sympathetic nerve responses to hypoxia in borderline hypertensive subjects // J. Hypertens. - 1988. - Vol. 11, № 6, Pt. 2. - P. 608-612.Trzebski A. Arterial chemoreceptor reflex and hypertension // J. Hypertens. - 1992. - Vol. 19, № 6, Pt. 2. - P. 562-566.Trzebski A. Arterial chemoreceptor reflex and hypertension // J. Hypertens. - 1992. - Vol. 19, № 6, Pt. 2. - P. 562-566.Лямина Н.П., Сенчихин В.Н., Лямина С.В. Бюллетень изобретений № 36. 27.12.2009. Патент на изобретение № 2376930 09.09.2008Лямина Н.П., Сенчихин В.Н., Лямина С.В. Бюллетень изобретений № 36. 27.12.2009. Патент на изобретение № 2376930 09.09.2008Рогоза А.Н., Агальцов М.В., Сергеева М.В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. -Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2005. - 64 c.Рогоза А.Н., Агальцов М.В., Сергеева М.В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. -Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2005. - 64 c.Wright C.E., O'Donnell K., Brydon L., Wardle J., Steptoe A. Family history of cardiovascular disease is associated with cardiovascular responses to stress in healthy young men and women // Int. J. Psychophysiol. - 2007. - Vol. 63, № 3. - P. 275-282.Wright C.E., O'Donnell K., Brydon L., Wardle J., Steptoe A. Family history of cardiovascular disease is associated with cardiovascular responses to stress in healthy young men and women // Int. J. Psychophysiol. - 2007. - Vol. 63, № 3. - P. 275-282.Trivedi R., Sherwood A., Strauman T., Blumenthal J.A. Laboratory-based blood pressure recovery is a predictor of ambulatory blood pressure // J. Biol. Psychol. - 2008. - Vol. 77, № 3. - P. 317-323.Trivedi R., Sherwood A., Strauman T., Blumenthal J.A. Laboratory-based blood pressure recovery is a predictor of ambulatory blood pressure // J. Biol. Psychol. - 2008. - Vol. 77, № 3. - P. 317-323.Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure // Hypertension. - 2003. - Vol. 42, № 6. - P. 1206-1252.Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure // Hypertension. - 2003. - Vol. 42, № 6. - P. 1206-1252.Matsukawa T., Gotoh E., Uneda S. et al. Augmented sympathetic nerve activity in response to stressors in young borderline hypertensive men // Acta Physiol. Scand. - 1991. - Vol. 141, № 2. - P. 157-165.Matsukawa T., Gotoh E., Uneda S. et al. Augmented sympathetic nerve activity in response to stressors in young borderline hypertensive men // Acta Physiol. Scand. - 1991. - Vol. 141, № 2. - P. 157-165.Floras J.S., Hara K. Sympathoneural and haemodynamic characteristics of young subjects with mild essential hypertension // J. Hypertens. - 1993. - Vol. 11, № 6. - Р. 647-655.Floras J.S., Hara K. Sympathoneural and haemodynamic characteristics of young subjects with mild essential hypertension // J. Hypertens. - 1993. - Vol. 11, № 6. - Р. 647-655.Grassi G., Seravalle G., Bertinieri G. et al. Sympathetic and reflex alterations in systo-diastolic and systolic hypertension of the elderly // J. Hypertens. - 2000. -Vol. 18, № 5. - P. 587-593.Grassi G., Seravalle G., Bertinieri G. et al. Sympathetic and reflex alterations in systo-diastolic and systolic hypertension of the elderly // J. Hypertens. - 2000. -Vol. 18, № 5. - P. 587-593.Trzebski A., Tafil M., Zoltowski M. Increased sensitivity of the arterial chemoreceptor drive in young men with mild hypertension // Cardiovasc. Res. - 1982. - Vol. 16, № 3. - P. 163-172.Trzebski A., Tafil M., Zoltowski M. Increased sensitivity of the arterial chemoreceptor drive in young men with mild hypertension // Cardiovasc. Res. - 1982. - Vol. 16, № 3. - P. 163-172.Narkiewicz K., van de Borne P.J., Montano N., , Dyken M.E., Phillips B.G., Somers V.K. Contribution of tonic chemoreflex activation to sympathetic activity and blood pressure in patients with obstructive sleep apnea // Circulation. - 1998. - Vol. 97, № 10. - P. 943-945.Narkiewicz K., van de Borne P.J., Montano N., , Dyken M.E., Phillips B.G., Somers V.K. Contribution of tonic chemoreflex activation to sympathetic activity and blood pressure in patients with obstructive sleep apnea // Circulation. - 1998. - Vol. 97, № 10. - P. 943-945.Loredo J.S., Clausen J.L., Nelesen R.A., Ancoli-Israel S., Ziegler M.G., Dimsdale J.E. Obstructive sleep apnea and hypertension: Are peripheral chemoreceptors involved? // Med. Hypotheses. - 2001. - Vol. 56, № 1. - P. 17-19.Loredo J.S., Clausen J.L., Nelesen R.A., Ancoli-Israel S., Ziegler M.G., Dimsdale J.E. Obstructive sleep apnea and hypertension: Are peripheral chemoreceptors involved? // Med. Hypotheses. - 2001. - Vol. 56, № 1. - P. 17-19.Smith M.L., Niedermaier O.N., Hardy S.M., Decker M.J., Strohl K.P. Role of hypoxemia in sleep apnea-induced sympathoexcitation // J. Auton. Nerv. Syst. - 1996. - Vol. 56, № 3. - P. 184-190.Smith M.L., Niedermaier O.N., Hardy S.M., Decker M.J., Strohl K.P. Role of hypoxemia in sleep apnea-induced sympathoexcitation // J. Auton. Nerv. Syst. - 1996. - Vol. 56, № 3. - P. 184-190.Leuenberger U.A., Brubaker D., Quraishi S., Hogeman C.S., Imadojemu V.A., Gray K.S. Effects of intermittent hypoxia on sympathetic activity and blood pressure in humans // Auton. Neurosci. - 2005. - Vol. 121, № 1-2. - P. 87-93.Leuenberger U.A., Brubaker D., Quraishi S., Hogeman C.S., Imadojemu V.A., Gray K.S. Effects of intermittent hypoxia on sympathetic activity and blood pressure in humans // Auton. Neurosci. - 2005. - Vol. 121, № 1-2. - P. 87-93.Leuenberger U., Jacob E., Sweer L., Waravdekar N., Zwillich C., Sinoway L. Surges of muscle sympathetic nerve activity during obstructive apnea are linked to hypoxemia // J. Appl. Physiol. - 1995. - Vol. 79, № 2. - P. 581-588.Leuenberger U., Jacob E., Sweer L., Waravdekar N., Zwillich C., Sinoway L. Surges of muscle sympathetic nerve activity during obstructive apnea are linked to hypoxemia // J. Appl. Physiol. - 1995. - Vol. 79, № 2. - P. 581-588.Narkiewicz K., van de Borne P.J., Pesek C.A., Dyken M.E., Montano N., Somers V.K. Selective potentiation of peripheral chemoreflex sensitivity in obstructive sleep apnea // Circulation. - 1999. - Vol. 99, № 9. - P. 1183-1189.Narkiewicz K., van de Borne P.J., Pesek C.A., Dyken M.E., Montano N., Somers V.K. Selective potentiation of peripheral chemoreflex sensitivity in obstructive sleep apnea // Circulation. - 1999. - Vol. 99, № 9. - P. 1183-1189.Joseph C.N., Porta C., Casucci G. et al. Slow breathing improves arterial baroreflex sensitivity and decreases blood pressure in essential hypertension // Hypertension. - 2005. - Vol. 46, № 4. - P. 714-718.Joseph C.N., Porta C., Casucci G. et al. Slow breathing improves arterial baroreflex sensitivity and decreases blood pressure in essential hypertension // Hypertension. - 2005. - Vol. 46, № 4. - P. 714-718.Somers V.K., Mark A.L., Zavala DC., Abboud F.M. Influence of ventilation and hypocapnia on sympathetic nerve responses to hypoxia in normal humans // J. Appl. Physiol. - 1989. - Vol. 67, № 5. - P. 2095-2100.Somers V.K., Mark A.L., Zavala DC., Abboud F.M. Influence of ventilation and hypocapnia on sympathetic nerve responses to hypoxia in normal humans // J. Appl. Physiol. - 1989. - Vol. 67, № 5. - P. 2095-2100.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.