arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2014-20-6-591-599arthyper-164Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEРОЗУВАСТАТИН И ЭЗЕТИМИБ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯROSUVASTATIN AND EZETIMIBE IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTINGАбесадзеИ. Г.AbesadzeI.. T.marianna-alugishvili@yandex.ruАлугишвилиМ. З.AlugishviliM. Z.

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИО ишемической болезни сердца.

Контактная информация: Алугишвили Марианна Захариевна, ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России, пр. Пархоменко, д. 15, Санкт-Петербург, Россия, 194156. E-mail: marianna-alugishvili@yandex.ru

Corresponding author: Marianna Z. Alugishvili, MD, PhD, Federal Almazov Medical Research Centre, scientific research department of coronary heart disease, 15 Parkhomenko street, St Petersburg, 194156, Russia. E-mail: marianna-alugishvili@yandex.ru

marianna-alugishvili@yandex.ruЛоховининаН. Л.LokchovininaN. L.marianna-alugishvili@yandex.ruТитенковИ. В.TitenkovI. V.marianna-alugishvili@yandex.ruКорженевскаяК. В.KorzhenevskayaK. V.marianna-alugishvili@yandex.ruНилькР. Я.NilkR. Y.marianna-alugishvili@yandex.ruПановА. В.PanovA. V.marianna-alugishvili@yandex.ruФедеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, Санкт-ПетербургРоссияFederal Almazov Medical Research Centre, St PetersburgRussian Federation201406032015206591599Copyright © Абесадзе И.Г., Алугишвили М.З., Лоховинина Н.Л., Титенков И.В., Корженевская К.В., Нильк Р.Я., Панов А.В., 20152015Абесадзе И.Г., Алугишвили М.З., Лоховинина Н.Л., Титенков И.В., Корженевская К.В., Нильк Р.Я., Панов А.В.Abesadze I.T., Alugishvili M.Z., Lokchovinina N.L., Titenkov I.V., Korzhenevskaya K.V., Nilk R.Y., Panov A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/164

Цель исследования — динамическая оценка функционального состояния эндотелия и оксидантной активности лейкоцитов после коронарного шунтирования с точки зрения гиполипидемического и возможного плейотропного эффектов розувастатина и эзетимиба. Материалы и методы. У 92 пациентов с ишемической болезнью сердца и выполненной операцией прямой реваскуляризации миокарда с помощью коронарного шунтирования определена динамика функционального состояния эндотелия и оксидантной активности лейкоцитов на фоне гиполипидемической терапии симвастатином и эзетимибом. Сосудодвигательную функцию эндотелия оценивали путем определения величины эндотелийзависимой вазодилатации (Vingmed CPM 800, линейный датчик 5,5–7,5 МГц) по методике D. Celermajer с соавторами. Оксидантную активность лейкоцитов изучали методом хемилюминесценции на хемилюминометре IKB 1251. Группу контроля составили практически здоровые мужчины — 22 человека (средний возраст 51,3 ± 1,6 года). Результаты. Исходно у обследованных пациентов с ишемической болезнью сердца выявлено увеличение стимулированной оксидантной активности лейкоцитов и нарушение эндотелийзависимой дилатации плечевой артерии. Установлено, что в комплексном лечении пациентов с ишемической болезнью сердца на протяжении первого года после хирургической реваскуляризации миокарда назначение в дополнение к симвастатину селективного блокатора всасывания холестерина эзетимиба 10 мг/сутки или его замена на розувастатин 10 мг/cутки сопровождается дополнительным снижением холестерина липопротеинов низкой плотности, показателей стимулированной оксидантной активности лейкоцитов и положительной динамикой величины эндотелийзависимой дилатации плечевой артерии.

Objective. To evaluate the relationship between endothelial dysfunction, proinflammatory activity of leucocytes and pleiotropics effects of hypolipidemic therapy by rozuvastatin vs. simvastatin (as monotherapy and in combination with ezetimibe) in patients with coronary artery disease undergoing coronary artery bypass surgery (CABG). Design and methods. Altogether 92 patients with coronary artery disease (study group) and 22 healthy individuals (a control group) were enrolled. Vascular endothelial function was evaluated by brachial artery response assessment (endothelium-dependent vasodilatation test, the method by D. Celermajer and co-authors, Vingmed CPM 800). Proinflammatory activity of leucocytes was measured by chemiluminescent microscopy, and the severity of atherosclerotic coronary lesions was assessed by invasive coronary angiography. Endothelial function, leucocytes activity and lipid levels were determined before CABG and 12 months after revascularization. Results. Patients with coronary artery disease showed more complex disorders involving endothelial dysfunction and higher levels of leucocytes activity. The clinical effect of CABG (absence of angina pectoris and negative result of stress-echo test during 1‑year of follow-up) was found in 80,6 %. Combination lipid lowering therapy (simvastatin 20 mg and ezetimibe 10 mg) and monotherapy by rosuvastatin 10 mg compared to monotherapy by simvastatin 20 mg demonstrated higher efficiency regarding target lipid levels achievement and improvement of endothelial function and stimulated oxidant activity of leucocytes.

дисфункция эндотелияоксидантная активность лейкоцитовкоронарное шунтированиерозувастатинэзетимибendothelial dysfunctionoxidant activity of leukocytescoronary artery bypass surgeryrosuvastatinezetimibeReferencesACC/AHA 2004 Guideline update for coronary artery bypass graft surgery: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery). Circulation. 2004;110 (9):1168–1176.ACC/AHA 2004 Guideline update for coronary artery bypass graft sur-gery: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery). Circulation. 2004;110(9):1168–1176.Bourassa MG, Fisher LD, Campeau L et al. Long-term fate of bypass grafts: the Coronary Artery Surgery Study (CASS) and Montreal Heart Institute experiences. Circulation. 1985;72 (Suppl V):71–78.Bourassa MG, Fisher LD, Campeau L, Gillespie MJ, McConney M, Lespérance J. Long-term fate of bypass grafts: the Coronary Artery Surgery Study (CASS) and Montreal Heart Institute experiences. Circulation. 1985;72 (Suppl V):71–78.Frey RR, Bruschke AV, Vermeulen FE. Serial angiographic evaluation 1 year and 9 years after aorta-coronary bypass: a study of 55 patients chosen at random. J Thorac Cardiovasc Surg. 1984;87 (2):167–174.Frey RR, Bruschke AV, Vermeulen FE. Serial angiographic evaluation 1 year and 9 years after aortacoronary bypass: a study of 55 patients chosen at random. J Thorac Cardiovasc Surg. 1984;87(2):167–174.The Task Force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) (2014) ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J;35 (35):2383–2431.The Task Force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) (2014) ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2014;35 (35):2383–2431.Fihn SD, Cardin JM, Abrams J et al. CF/AHA/ACP/FCP/AATS/PCNA/SCAI/SNS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease. J Am Coll Cardiol. 2012;60(24):44–164.Fihn SD, Cardin JM, Abrams J et al. CF/AHA/ACP/FCP/AATS/PCNA/SCAI/SNS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease. J Am Coll Cardiol. 2012;60(24):44–164.Schuster H. The GALAXY Program: an update on studies investigating efficacy and tolerability of rosuvastatin for reducing cardiovascular risk. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2007;5 (2):177–193.Schuster H. The GALAXY Program: an update on studiesinvestigating efficacy and tolerability of rosuvastatin for reducing cardiovascular risk. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2007;5(2):177–193.Celermajer D. Testing endothelial function using ultrasound. J Cardiovasc. Pharmacol. 1998;32(Suppl 3):29–32.Celermajer D. Testing endothelial function using ultrasound. J Cardiovasc. Pharmacol. 1998;32 (Suppl 3): 29–32.Vanhoutte PM. How to assess endothelial function in human blood vessels. J Hypertens. 1999;17(8):1047–1058.Vanhoutte PM. How to assess endothelial function in human blood vessels. J Hypertens. 1999;17(8):1047–1058.Libby P, Ridker PM, Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002;105(9):1135–1143.Libby P, Ridker PM, Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002;105(9):1135–1143.Libby P. Current concepts of the pathogenesis of the acute coronary syndromes. Circulation. 2001;104(3):365–372.Libby P. Current concepts of the pathogenesis of the acute coronary syn-dromes. Circulation. 2001;104 (3):365–372.Libby P. Molecular bases of the acute coronary syndromes. Circulation. 1995;91(11):2844–2850.Libby P. Molecular bases of the acute coronary syndromes. Circulation. 1995;91(11):2844–2850.Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25 Suppl. 2): S1‑S45. doi: 10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a.Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25 Suppl 2): S1-S45. doi: 10.1161/01.cir.0000437738.63853.7aРудакова А. В. Розувастатин: фармакоэкономические аспекты применения. Клин. фармакол. тер. 2004;13(4):29–32. [Rudakova AV. Rozuvastatin: pharmacoeconomic issues. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya. 2004;13(4):29–32. In Russian].Rudakova AV. Rozuvastatin: pharmacoeconomic issues. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya. 2004;13 (4):29–32.Blazing MA, Giugliano RP, Cannon CP et al. Evaluating cardiovascular event reduction with ezetimibe as an adjunct to simvastatin in 18,144 patients after acute coronary syndromes: final baseline characteristics of the IMPROVE-IT study population. Am Heart J. 2014 Aug;168(2):205–212.Blazing MA, Giugliano RP, Cannon CP et al. Evaluating cardiovascular event reduction with ezetimibe as an adjunct to simvastatin in 18,144 patients after acute coronary syndromes: final baseline characteristics of the IMPROVE-IT study population. Am Heart J. 2014;168 (2):205–212.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.