Развитие артериальной гипертензии (АГ) у больных с заболеваниями, входящими в понятие «метаболический сердечно-сосудистый синдром» (МС), имеет ряд особенностей, изучение которых представляет не только теоретический интерес, но и имеет большое практическое значение. Проведенные исследования показали, что после туловищного ожирения АГ является хронологически следующим и наиболее частым компонентом МС, а клинические проявления атеросклероза и нарушения углеводного гомеостаза развиваются реже и значительно позднее. Помимо этого, у больных туловищным ожирением выявлены нарушения в гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковой оси, способствующие развитию АГ. Установлено, что, помимо нарушений центральных механизмов регуляции, симпатикотонии, инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, в развитии АГ у больных туловищным ожирением немаловажное значение имеет функциональное состояние жировой ткани, нарушения со стороны которой (и развитие вследствие этого адипозопатии) может в ряде случаев являться первопричиной всего каскада МС. При этом дисфункция адипоцитов может носить как генетически обусловленный, так и приобретенный характер. Расшифровка причин и механизмов развития АГ у больных МС представляет особый интерес, так как позволит более целенаправленно решать вопросы профилактики и лечения этого заболевания.