arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2011-17-5-474-477arthyper-1655Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEСвертывающая система крови и объем кровопотери при коронарном шунтировании у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией с различной чувствительностью к аспиринуCoagulation system reaction to blood loss volume as a result of coronary artery bypass surgery in aspirin-resistant patients with coronary heart disease and arterial hypertensionМухамедоваУ.MukhamedovaU.umedakardio-2@mail.ruКарпенкоМ. А.KarpenkoM. A.noemail@neicon.ruСолнцевВ. Н.SolncevV. N.noemail@neicon.ruФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФРоссияAlmazov Federal Heart, Blood and Endocrinology CentreRussian Federation201128102011175474477Copyright © Мухамедова У., Карпенко М.А., Солнцев В.Н., 20112011Мухамедова У., Карпенко М.А., Солнцев В.Н.Mukhamedova U., Karpenko M.A., Solncev V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1655

Цель исследования — оценить динамику изменений показателей системы гемостаза и объем кровопотери у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ), подвергшихся аортокоронарному шунтированию в зависимости от их чувствительности к аспирину. Материалы и методы. Обследовано 66 больных ИБС и АГ, имеющих стенокардию напряжения III-IV функционального класса, подвергшихся хирургической реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от лабораторной оценки ответа на аспирин, определяемого с помощью анализатора функции тромбоцитов PFA-100. В первую группу вошли 22 пациента с выявленной резистентностью к аспирину, во вторую группу — 44 пациента без нее. Возраст больных составил от 49 до 68 лет, из них 27 женщин и 39 мужчин. В интраоперационном и раннем послеоперационном периоде определяли объем кровопотери. Лабораторную оценку риска развития кровотечения проводили с помощью показателей функционального состояния тромбоцитарного и коагуляционного звеньев системы гемостаза в обеих группах. Результаты. Показано, что объем кровопотери в интра- и послеоперационном периоде АКШ, динамика показателей коагулограммы и тромбоэластограммы не зависят от низкой чувствительности больных к аспирину.

Objective. To assess the coagulation system reaction and blood loss volume depending on aspirin resistance in hypertensive patients with coronary heart disease who underwent bypass surgery. Design and methods. A total of 66 patients with arterial hypertension and coronary heart disease (angina pectoris of III-IV functional class according to Canadian classification) who underwent myocardial revascularization using extracorporeal circulation were examined. All patients were divided into two groups depending on aspirin resistance phenomenon. 22 aspirin-resistant patients formed the first group, the other group consisted of 44 aspirin-sensitive patients. The patients were 49 to 68 year old, and there were 27 women and 39 men. During intraoperative and postoperative periods blood loss was measured in all subjects. Results. We showed that 22 out of 66 patients were aspirin-resistant. No relationship between blood loss volume during intraoperative and postoperative periods and aspirin resistance was observed. All hemostatic system indices regardless of aspirin resistance phenomenon changed equally in both groups.

аортокоронарное шунтированиеаспиринорезистентностькровопотеряаспирингемостазcoronary artery bypass surgeryaspirin resistanceblood lossaspirinhemostasisReferencesErlinge D., Borna C., Lazarowski E. et al. Resistance to aspirin in increased by ST-elevation myocardial infarction and correlates wuth adenosine diphosphate levels // Thromb. J. — 2005. — Vol. 3, № 9. — P. 10.Erlinge D., Borna C., Lazarowski E. et al. Resistance to aspirin in increased by ST-elevation myocardial infarction and correlates wuth adenosine diphosphate levels // Thromb. J. — 2005. — Vol. 3, № 9. — P. 10.Кация Г.В. Факторы, влияющие на несостоятельность аутоартериальных и аутовенозных коронарных шунтов после прямых реваскуляризирующих операций у больных ИБС // Тромбоз и реология. — 2003. — № 2. — С. 25-27.Кация Г.В. Факторы, влияющие на несостоятельность аутоартериальных и аутовенозных коронарных шунтов после прямых реваскуляризирующих операций у больных ИБС // Тромбоз и реология. — 2003. — № 2. — С. 25-27.Johansson P.I. Hemostatic strategies for minimizing mortality in surgery with major blood loss // Curr. Opin. Hematol. — 2009. — Vol. 16, № 6. — Р. 132-133.Johansson P.I. Hemostatic strategies for minimizing mortality in surgery with major blood loss // Curr. Opin. Hematol. — 2009. — Vol. 16, № 6. — Р. 132-133.Allif R.M., Armstrong P.W., Carver J.R. et al. 27th Bethesta Conference: matching the intensity of risk management with hazard for coronary disease events. Task force S. Stratification of patients into high, medium, and low risk subgroups for purposes of factor management // J. Am. Cardiol. — 1996. — Vol. 27, № 17. — P. 1007-1019.Allif R.M., Armstrong P.W., Carver J.R. et al. 27th Bethesta Conference: matching the intensity of risk management with hazard for coronary disease events. Task force S. Stratification of patients into high, medium, and low risk subgroups for purposes of factor management // J. Am. Cardiol. — 1996. — Vol. 27, № 17. — P. 1007-1019.Chen W., Lee P., Ng W. et al. Aspirin resistance is associated with a high incidence of myonecrosis after non-urgent percutaneous coronary intervention despite clopidogrel pretreatment // J. Am. Coll. Cardiol. — 2004. — Vol. 43, № 6. — P. 1122-1126.Chen W., Lee P., Ng W. et al. Aspirin resistance is associated with a high incidence of myonecrosis after non-urgent percutaneous coronary intervention despite clopidogrel pretreatment // J. Am. Coll. Cardiol. — 2004. — Vol. 43, № 6. — P. 1122-1126.Martini W.Z., Cortez D.S., Dubick M.A. et al. Thromboelastography is better than PT, aPTT, and activated clotting time in detecting clinically relevant clotteing bnormalities after hypothermia, hemorrhagic shock and resuscitation in pigs // J. Trauma. — 2008. — Vol. 65, № 3. — P. 535-543.Martini W.Z., Cortez D.S., Dubick M.A. et al. Thromboelastography is better than PT, aPTT, and activated clotting time in detecting clinically relevant clotteing bnormalities after hypothermia, hemorrhagic shock and resuscitation in pigs // J. Trauma. — 2008. — Vol. 65, № 3. — P. 535-543.Serebruany V.L. Viriability in platelet responsiveness to clopidogrel among 544 individuals // J. Am. Coll. Cardiol. — 2005. — Vol. 34, № 2. — P. 45-51.Serebruany V.L. Viriability in platelet responsiveness to clopidogrel among 544 individuals // J. Am. Coll. Cardiol. — 2005. — Vol. 34, № 2. — P. 45-51.Kim H., Lee H.K., Han K., Jeon H.K. Prevalence and risk factors for aspirin and clopidogrel resistance in patients with coronary artery disease or ischemic cerebrovascular disease // Ann. Clin. Lab. Sci. — 2009. — Vol. 39, № 3. — P. 289-294.Kim H., Lee H.K., Han K., Jeon H.K. Prevalence and risk factors for aspirin and clopidogrel resistance in patients with coronary artery disease or ischemic cerebrovascular disease // Ann. Clin. Lab. Sci. — 2009. — Vol. 39, № 3. — P. 289-294.Tabuchi N., De Haan J., Boonstra P.W., Van Oeveren W. Activation of fibrinolysis in the pericardial cavity during cardiopulmonary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1993. — Vol. 106, № 5. — P. 828-833.Tabuchi N., De Haan J., Boonstra P.W., Van Oeveren W. Activation of fibrinolysis in the pericardial cavity during cardiopulmonary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1993. — Vol. 106, № 5. — P. 828-833.Sane D.S., McKee S.A., Malinin A.I., Serebruany V.L. Frequency of aspirin resistance in patients with congestive heart failure treated with antecedent aspirin // Am. J. Cardiol. — 2002. — Vol. 90, № 41. — P. 893-895.Sane D.S., McKee S.A., Malinin A.I., Serebruany V.L. Frequency of aspirin resistance in patients with congestive heart failure treated with antecedent aspirin // Am. J. Cardiol. — 2002. — Vol. 90, № 41. — P. 893-895.Woodman R.C., Harker L.A. Bleeding complications associated with cardiopulmonary bypass // Blood. — 1990. — Vol. 76, № 9. — P. 1680-1697.Woodman R.C., Harker L.A. Bleeding complications associated with cardiopulmonary bypass // Blood. — 1990. — Vol. 76, № 9. — P. 1680-1697.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.