Доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом ишемической болезни сердца (НИО ИБС) ФМИЦ им. В. А. Алмазова
Контактная информация: Панов Алексей Владимирович, ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, научно-исследовательский отдел ишемической болезни сердца, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341. E-mail: alexeypanox@list.ru
Corresponding author: Alexey V. Panov, MD, PhD, Professor, Head of the Research Department of Coronary Artery Disease, Federal Almazov Medical Research Centre, 2 Akkuratov street, St Petersburg, 197341 Russia. E-mail: alexeypanox@list.ru
Кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИО ИБС ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова»
MD, PhD, Researcher, Research Department for Coronary Artery Diseases
Кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИО ИБС ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова»
MD, PhD, Researcher, Research Department for Coronary Artery Diseases
MD, PhD Student
MD, PhD, MD, PhD, Researcher, Research Department for Coronary Artery Diseases
MD, PhD, DSc, Professor, Leading Researcher, Department for Coronary Artery Diseases
MD, PhD, Researcher, Research Department for Coronary Artery Diseases
MD, PhD, DSc, Deputy Head Physician
MD, PhD, DSc, Head Physician
MD, cardiovascular surgeon
MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department of Internal Diseases n.a. R.G. Mezhebovskiy
MD, PhD, Assistant, Department of Internal Diseases n.a. R.G. Mezhebovskiy
MD, Resident, Department of Internal Diseases n.a. R.G. Mezhebovskiy
MD, PhD Student, Department of Internal Diseases n.a. R.G. Mezhebovskiy
Цель исследования. В рамках регистра РИКОШЕТ проведен анализ социально-демографических и клинических характеристик, распространенности факторов риска, характера предоперационного обследования, лечебных мероприятий, исходов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), направляемых для планового коронарного шунтирования (КШ) в трех регионах Российской Федерации в период за 2012 год, а также их соответствия международным рекомендациям по реваскуляризации миокарда.
Материалы и методы. Для участия в исследовании по журналам регистрации были отобраны 300 пациентов (по 100 в каждом регионе), каждому из которых был присвоен уникальный порядковый номер. Все данные вносились в специально разработанную для исследования базу данных «Регистр больных со стабильной ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование». Через 12 месяцев осуществлялись телефонные интервью, в ряде случаев проводился очный визит. Отклик составил практически 100 %.
Результаты. Проведенный анализ регистра больных, перенесших КШ в трех субъектах Российской Федерации, показал, что в структуре больных регистра преобладали мужчины. Женщины почти в три раза реже, чем мужчины, направлялись для реваскуляризации миокарда, при этом 90 % пациенток к этому времени перенесли инфаркт миокарда (ИМ), тогда как среди мужчин число больных, перенесших ИМ, было значимо реже (73 %). Более половины больных составляли лица пожилого возраста с преобладанием возрастной категории 60–64 года, 43 % пациентов являлись инвалидами. Анализ трудоспособности больных в до- и послеоперационном периоде показал отсутствие какой-либо существенной динамики в структуре работающих пациентов и инвалидов в первый год после КШ по всем трем регионам Российской Федерации.
Выводы. В целом показания к операции КШ по данным регистра соответствовали современным международным руководствам об обоснованности реваскуляризации мио- карда, однако частота выполнения функциональных нагрузочных проб до операции составила лишь 36 %. Большинству пациентов при выписке назначались препараты с доказанным положительным влиянием на прогноз. Установлено значительное число рецидивов стенокардии после КШ, в том числе, высокого функционального класса, что определяет необходимость создания стабильной системы диспансеризации больных, перенесших КШ, включающей проведение кардиальной реабилитации, коррекцию терапии и при необходимости — повторного вмешательства.
Objective. The article presents the analysis of social, demographic and clinical risk factors, perioperative examination parameters, therapy and outcome data in patients with stable coronary artery coronary disease after coronary artery bypass grafting surgery (CABG) in three regions inRussian Federation during 2012 year in the context of Ricochet program. The other aim was to establish a correspondence of the findings to international myocardial revascularization guidelines.
Design and methods. Altogether 300 patients (100 in each region) were chosen according to the inclusion/exclusion criteria, and all participants were given individual numbers. All data were registered in a special database “A registry of patients with stable coronary artery disease after coronary artery bypass grafting surgery”. Phone visits or office visits when necessary were scheduled in 12 months. Response rate was almost 100 %.
Results. It was shown that males dominated among patients. The female CABG rate was three times lower, though the most of them (90 %) had myocardial infarction in past in comparison with 73 % of patients among male group. The average patient age was 60–64 years and 43 % of them were invalids. Work-status analysis of pre- and postoperative periods showed no significant difference. Indications for surgery correspond to current guidelines, however, the preoperative stress test rate was only 36 %.
Conclusions. The majority of patients were treated with evidence-based medicine drugs. A significant number of patients with recurrent angina after CABG, including high functional class, was found. These data indicate the need for an out-patient follow-up system for patients undergoing CABG, including cardiac rehabilitation, therapy correction, and, if necessary, re-intervention.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.