arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2011-17-6-531-536arthyper-1665Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПреходящая артериальная гипотензия у больных гипертонической болезнью: взаимосвязи с факторами риска и состоянием органов-мишенейTransient arterial hypotension in hypertensive patients: interrelations with risk factors and target organ damageПротасовК. В.ProtasovK. V.protassov_k@rambler.ru <mailto:protassov_k@rambler.ru>БороноваВ. Б.BoronovaV. B.noemail@neicon.ruГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Росздрава»РоссияIrkutsk State Institute for Medical Postgraduate Education, Irkutsk, RussiaRussian FederationНУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Иркутск-пассажирский ОАО «РЖД»РоссияRailway Hospital, Irkutsk, RussiaRussian Federation201128122011176531536Copyright &#x00A9; Протасов К.В., Боронова В.Б., 20112011Протасов К.В., Боронова В.Б.Protasov K.V., Boronova V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1665

изучить частоту обнаружения кратковременных эпизодов артериальной гипотензии, их гемодинамические параметры и клинические проявления во взаимосвязи с факторами риска и поражением органов-мишеней у больных артериальной гипертензией (АГ) пожилого и старческого возраста. Материалы и методы. Обследовано 260 больных АГ, средний возраст составил 75,0 (68-79) лет. Всем пациентам проводили суточное мониторирование артериального давления (АД). На суточных кривых АД выделяли экстремальные снижения систолического АД. Анализировали их гемодинамические параметры и циркадианную структуру. Сравнивали режимы антигипертензивной терапии, распространенность факторов риска АГ, признаков поражения органов-мишеней и ассоциированных с АГ сердечно-сосудистых заболеваний в группах с наличием гипотензивных эпизодов и без экстремальных снижений АД. Результаты и выводы. Зарегистрировано 63 эпизода артериальной гипотензии у 48 больных АГ (18,5 %). В 68,8 % случаев клиническая симптоматика отсутствовала. Установлены два максимума частоты их развития в ранние утренние и послеобеденные часы. Эпизоды экстремального снижения АД были ассоциированы с увеличением уровня холестерина крови и массы миокарда левого желудочка, сниженной скоростью клубочковой фильтрации, перенесенным инфарктом миокарда, а также с приемом ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Это следует учитывать при подборе гипотензивной терапии у пожилых больных АГ.

To investigate the prevalence, clinical manifestation and hemodynamic parameters of short-time arterial hypotension episodes in relation to risk factors and target organ damage in elderly hypertensive patients. Design and methods. 260 hypertensive patients aged 75,0 (68-79) years were investigated. The ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed. In the ABPM curves the extreme systolic BP falls were identified, and the hemodynamic parameters and circadian structure of these episodes were analyzed. Antihypertensive treatment regimens, prevalence of risk factors, target organ damage and established cardiovascular diseases were compared in patients with and without BP extreme falls. Results and conclusions. We detected 63 short-time BP falls in 48 (18,5 %) hypertensive patients. Most of them (68,8 %) were asymptomatic. Two time intervals of most frequent BP falls incidence were found, including early morning and postprandial hours. BP falls were associated with the total cholesterol level and left ventricular mass increase, reduced glomerular filtration rate, previous myocardial infarction and angiotensin converting enzyme inhibitors administration. These facts should be taken into account when antihypertensive therapy is administered to elderly subjects.

артериальная гипотензияартериальная гипертензияорганы-мишениarterial hypotensionarterial hypertensiontarget organsReferencesGrassi G., Quarti-Trevano F., Dell'Oro R. et al. The «J curve» problem revisited: old and new findings // Curr. Hypertens. Rep. - 2010. - Vol. 12, № 4. - P. 290-295.Grassi G., Quarti-Trevano F., Dell'Oro R. et al. The «J curve» problem revisited: old and new findings // Curr. Hypertens. Rep. - 2010. - Vol. 12, № 4. - P. 290-295.Хирманов В.Н., Тюрина Т.В. Профиль артериального давления у пациентов с артериальной гипер- и гипотензией и влияние на него физиологических нагрузок // Кардиология. - 2002. - Т. 42, № 7. - С. 44-46.Хирманов В.Н., Тюрина Т.В. Профиль артериального давления у пациентов с артериальной гипер- и гипотензией и влияние на него физиологических нагрузок // Кардиология. - 2002. - Т. 42, № 7. - С. 44-46.Fagard R.H., De Cort P. Orthostatic hypotension is a more robust predictor of cardiovascular events than nighttime reverse dipping in elderly // Hypertension. - 2010. - Vol. 56, № 1. - P. 56-61.Fagard R.H., De Cort P. Orthostatic hypotension is a more robust predictor of cardiovascular events than nighttime reverse dipping in elderly // Hypertension. - 2010. - Vol. 56, № 1. - P. 56-61.Fisher A.A., Davis M.W., Srikusalanukul W. et al. Postprandial hypotension predicts all-cause mortality in older, low-level care residents // J. Am. Geriatr. Soc. - 2005. - Vol. 53, № 8. - P. 1313-1320.Fisher A.A., Davis M.W., Srikusalanukul W. et al. Postprandial hypotension predicts all-cause mortality in older, low-level care residents // J. Am. Geriatr. Soc. - 2005. - Vol. 53, № 8. - P. 1313-1320.Хирманов В.Н. Артериальная гипотония // Кардиология: рук-во для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. - М.: Медицина, 2004. - С. 308-338.Хирманов В.Н. Артериальная гипотония // Кардиология: рук-во для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. - М.: Медицина, 2004. - С. 308-338.Rutan G.H., Hermanson B., Bild D.E. et al. Orthostatic hypotension in older adults. The Cardiovascular Health Study. CHS Collaborative Research Group // Hypertension. - 1992. - Vol. 19, № 6, Pt. 1. - P. 508-519Rutan G.H., Hermanson B., Bild D.E. et al. Orthostatic hypotension in older adults. The Cardiovascular Health Study. CHS Collaborative Research Group // Hypertension. - 1992. - Vol. 19, № 6, Pt. 1. - P. 508-519Atkinson G., Jones H., Ainslie P.N. Circadian variation in the circulatory responses to exercise: relevance to the morning peaks in strokes and cardiac events // Eur. J. Appl. Physiol. - 2010. - Vol. 108, № 1. - P. 15-29.Atkinson G., Jones H., Ainslie P.N. Circadian variation in the circulatory responses to exercise: relevance to the morning peaks in strokes and cardiac events // Eur. J. Appl. Physiol. - 2010. - Vol. 108, № 1. - P. 15-29.Kantola I., Terént A., Kataja M. et al. ACE-inhibitor therapy with spirapril increases nocturnal hypotensive episodes in elderly hypertensive patients // J. Hum. Hypertens. - 2001. - Vol. 15, № 12. - P. 873-878.Kantola I., Terént A., Kataja M. et al. ACE-inhibitor therapy with spirapril increases nocturnal hypotensive episodes in elderly hypertensive patients // J. Hum. Hypertens. - 2001. - Vol. 15, № 12. - P. 873-878.Gottdiener J.S., Yanez D., Rautaharju P. Orthostatic hypotension in the elderly: contributions of impaired LV filling and altered sympathovagal balance // Am. J. Geriatr. Cardiol. - 2000. - Vol. 9, № 5. - P. 273-280.Gottdiener J.S., Yanez D., Rautaharju P. Orthostatic hypotension in the elderly: contributions of impaired LV filling and altered sympathovagal balance // Am. J. Geriatr. Cardiol. - 2000. - Vol. 9, № 5. - P. 273-280.Tomlinson L.A., Holt S.G., Leslie A.R. et al. Prevalence of ambulatory hypotension in elderly patients with CKD stages 3 and 4 // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. - Vol. 24, № 12. - P. 3751-3755.Tomlinson L.A., Holt S.G., Leslie A.R. et al. Prevalence of ambulatory hypotension in elderly patients with CKD stages 3 and 4 // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. - Vol. 24, № 12. - P. 3751-3755.Davenport A. Intradialytic complications during hemodialysis // Hemodial. Int. - 2006. - Vol. 10, № 2. - P. 162-167.Davenport A. Intradialytic complications during hemodialysis // Hemodial. Int. - 2006. - Vol. 10, № 2. - P. 162-167.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 328 с.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 328 с.Протасов К.В., Дзизинский А.А. Вариабельность сердечного ритма и функция почек у больных артериальной гипертензией в пожилом и старческом возрасте // Сиб. мед. журн. - 2010. - Т. 97, № 6. - С. 96-99.Протасов К.В., Дзизинский А.А. Вариабельность сердечного ритма и функция почек у больных артериальной гипертензией в пожилом и старческом возрасте // Сиб. мед. журн. - 2010. - Т. 97, № 6. - С. 96-99.Mattace-Raso F.U., van der Cammen T.J., Knetsch A.M. Arterial stiffness as the candidate underlying mechanism for postural blood pressure changes and orthostatic hypotension in older adults: the Rotterdam Study // J. Hypertens. - 2006. - Vol. 24, № 2. - P. 339-344.Mattace-Raso F.U., van der Cammen T.J., Knetsch A.M. Arterial stiffness as the candidate underlying mechanism for postural blood pressure changes and orthostatic hypotension in older adults: the Rotterdam Study // J. Hypertens. - 2006. - Vol. 24, № 2. - P. 339-344.Eigenbrodt M.L., Rose K.M., Couper D.J. et al. Orthostatic hypotension as a risk factor for stroke: the Atherosclerosis Risk In Communities (ARIC) study, 1987-1996 // Stroke. - 2000. - Vol. 31, № 10. - P. 2307-2313.Eigenbrodt M.L., Rose K.M., Couper D.J. et al. Orthostatic hypotension as a risk factor for stroke: the Atherosclerosis Risk In Communities (ARIC) study, 1987-1996 // Stroke. - 2000. - Vol. 31, № 10. - P. 2307-2313.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.