arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2011-17-6-550-554arthyper-1667Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМаркеры воспаления при артериальной гипертензии и некоторых формах ишемической болезни сердца: клиническая и прогностическая значимостьInflammatory markers in essential hypertension and some clinical forms of the coronary heart disease: clinical and predictive valueТуевА. В.TuevA. V.noemail@neicon.ruКарпунинаН. С.KarpuninaN. S.karpuninapsma@mail.ruГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздравсоцразвития РФРоссияPerm State Medical Academy named after E.A. WagnerRussian Federation201128122011176550554Copyright © Туев А.В., Карпунина Н.С., 20112011Туев А.В., Карпунина Н.С.Tuev A.V., Karpunina N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1667

изучить клиническую и прогностическую значимость показателей воспаления у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и некоторыми формами ишемической болезни сердца (ИБС) во взаимосвязи с анатомическими изменениями миокарда, параметрами липидного обмена, гемограммы и коагулограммы. Материалы и методы. Обследовано 256 пациентов кардиологической клиники, из них 157 (61,4 %) - мужчины, средний возраст - 51,0 ± 8,7 года. Спектр сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) представлен гипертонической болезнью (ГБ), стенокардией напряжения 2-3 функционального класса, инфарктом миокарда (ИМ) с зубцом Q I типа в стадии заживления. Группу сравнения составили 70 условно здоровых лиц. Обследование предусматривало исследование гемограммы, липидного спектра, биохимического анализа крови; суточное мониторирование артериального давления (АД), регистрацию электрокардиограммы, выполнение эхокардиографии, тредмил-теста, иммуноферментного анализа для определения уровня С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-1 (ИЛ), -6, -17 и фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α). Результаты. Выявлены определенные особенности реакции цитокинов в каждой группе. Уровни СРБ, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α были значимо выше при ССЗ, чем в группе контроля. Наиболее высокий уровень СРБ отмечен у лиц с ИМ - 4,8 ± 3,16 мг/л, корреляции между концентрацией ИЛ-6 и СРБ не получено. Больные с различными вариантами ИБС имели более высокие значения воспалительных тестов, чем больные АГ, однако без достижения существенных различий. При анализе группы пациентов с АГ и стенокардией напряжения выявлено их значимое отличие от условно здоровых по уровню общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и по индексу атерогенности (ИА). В ходе многофакторного регрессионного анализа установлено, что независимой предикторной ценностью в отношении развития АГ обладали возраст, ОХС, ИЛ-6 и ФНО-α; независимыми прогностическими факторами развития ИБС явились возраст, ОХС и СРБ. Значимых корреляций между показателями гемограммы, уровнем цитокинов и анатомическими параметрами сердца не получено. Выводы. Проведенное комплексное обследование позволяет рассматривать хроническое бессимптомное воспаление как один из дополнительных факторов риска эссенциальной АГ и ИБС.

To study clinical and predictive value of inflammatory markers in patients with essential hypertension and coronary heart disease (CHD) in correlation with serum lipids, haemostatic parameters, and myocardial anatomy. Design and methods. We examined 256 people, including 70 healthy volunteers, 79 hypertensive patients, 82 - with stable angina pectoris II-III functional class, 25 - with myocardial infarction (MI). Serum levels of interleukins (IL) -1, -6, -17, tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and C-reactive protein (CRP) were measured by the immunoenzyme method. Blood pressure and Holter monitoring, echocardiography, tredmil-test, serum lipids, biochemical and clinical blood analyses were also performed. Results. The groups differed by the change of the inflammatory cytokines. CRP, TNF-α, Il-1 and -6 were higher in all groups with cardiovascular diseases compared to the controls (p < 0,05). Patients with MI had the highest hs-CRP level- 4,8 ± 3,16 mg/l. No correlation was found between Il-6 and hs-CRP. Higher cytokine levels were found in patients with CHD compared to hypertensives, but the difference was not significant. Hypertensive patients had increased levels of serum cholesterol and low density lipoproteins, compared to the controls (5,8 ± 2,26, 3,7 ± 1,17 versus 4,7 ± 0,18, 2,9 ± 0,45 mmol/l, р = 0,004, р = 0,02, respectively). The performed regression analysis revealed the age, serum cholesterol, TNF-α and Il-6 to be the independent predictors of arterial hypertension. Age, serum cholesterol and hs-CRP are considered to be the independent predictors of CHD. No significant correlations between the peripheral blood cells, inflammatory cytokines and heart structural parameters were found. Conclusion. Chronic asymptomatic inflammation can be mentioned as one of the additive risk factors for essential hypertension and CHD.

артериальная гипертензиястенокардияинфаркт миокардацитокиныarterial hypertensionangina pectorismyocardial infarctioncytokinesReferencesЧазова И.Е., Ратова Л.Г. Гипертоническая болезнь: от А.Л. Мясникова до наших дней // Кардиологич. вестн. - 2010. - № 1. - С. 5-11Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Гипертоническая болезнь: от А.Л. Мясникова до наших дней // Кардиологич. вестн. - 2010. - № 1. - С. 5-11Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-26.Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-26.Memon L., Spasoević-Kalimanovska V., Bogavac-Stanojević N. et al. Association of C-reactive protein with the presence and extent of angiographically verified coronary artery disease // Tohoky J. Exp. Med. - 2006. - Vol. 209, № 3. - P. 197-206.Memon L., Spasoević-Kalimanovska V., Bogavac-Stanojević N. et al. Association of C-reactive protein with the presence and extent of angiographically verified coronary artery disease // Tohoky J. Exp. Med. - 2006. - Vol. 209, № 3. - P. 197-206.Рутковская Н.В., Веремеев А.В., Смакотина С.А. и др. Роль иммунного воспаления в развитии гипертонической болезни // Тез. III Всерос. науч.-практич. конф. «Теоретические и практические аспекты артериальной гипертонии», 1-2 марта, 2007. - Казань, Россия. - 2007. - С. 25-26.Рутковская Н.В., Веремеев А.В., Смакотина С.А. и др. Роль иммунного воспаления в развитии гипертонической болезни // Тез. III Всерос. науч.-практич. конф. «Теоретические и практические аспекты артериальной гипертонии», 1-2 марта, 2007. - Казань, Россия. - 2007. - С. 25-26.Ваулин Н.А., Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия. Маркеры воспаления при краткосрочном раннем применении правастатина // Кардиология. - 2001. - № 11. - С. 4-10.Ваулин Н.А., Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия. Маркеры воспаления при краткосрочном раннем применении правастатина // Кардиология. - 2001. - № 11. - С. 4-10.Рагино Ю.И., Чернявский А.М., Полонская Я.В. и др. Изменение содержания провоспалительных цитокинов и деструктивных металлопротеиназ в процессе развития атеросклеротического очага до нестабильной бляшки // Кардиология. - 2009. - № 6. - С. 43-49.Рагино Ю.И., Чернявский А.М., Полонская Я.В. и др. Изменение содержания провоспалительных цитокинов и деструктивных металлопротеиназ в процессе развития атеросклеротического очага до нестабильной бляшки // Кардиология. - 2009. - № 6. - С. 43-49.Палеев Ф.Н., Абудеева И.С., Москалец О.В. и др. Неспецифические маркеры воспаления в прогнозировании течения ишемической болезни сердца. Кардиология. - 2009.- № 9. - С. 59-65.Палеев Ф.Н., Абудеева И.С., Москалец О.В. и др. Неспецифические маркеры воспаления в прогнозировании течения ишемической болезни сердца. Кардиология. - 2009.- № 9. - С. 59-65.Алекперов Э.З., Наджафов Р.Н. Современные концепции о роли воспаления при атеросклерозе // Кардиология. - 2010. - № 6. - С. 88-91.Алекперов Э.З., Наджафов Р.Н. Современные концепции о роли воспаления при атеросклерозе // Кардиология. - 2010. - № 6. - С. 88-91.Miossec P., Korn T., Kuchroo V.. Interleukin-17 and type 17 helper T cells // N. Engl. J. Med. - 2009. - VMiossec P., Korn T., Kuchroo V.. Interleukin-17 and type 17 helper T cells // N. Engl. J. Med. - 2009. - V

The authors declare that there are no conflicts of interest present.