arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2012-18-2-118-125arthyper-1689Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEСубклинический атеросклероз: перспективы применения антагонистов кальцияSubclinical atherosclerosis: The benefits of calcium antagonistsДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.drapkina@bk.ruКорнееваО. Н.KorneevaO. N.noemail@neicon.ruМаньковаН. В.MankovaN. V.noemail@neicon.ruПервый московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation201228042012182118125Copyright © Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Манькова Н.В., 20122012Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Манькова Н.В.Drapkina O.M., Korneeva O.N., Mankova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1689

В настоящее время более пристальное внимание обращают на более раннюю стадию атеросклеротического процесса — субклинический атеросклероз. Выявление дисфункции эндотелия целесообразно для диагностики субклинического атеросклероза. В рутинной клинической практике ультрасонография является наиболее доступным неинвазивным методом диагностики субклинического атеросклероза. Доказана прогностическая ценность толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий в отношении риска сердечно-сосудистых исходов. Кроме того, для оценки состояния сосудистой стенки и кровотока применяются методы, определяющие жесткость сосудистой стенки. Для профилактики прогрессирования субклинического атеросклероза перспективно назначение препаратов из группы антагонистов кальция (АК). Приоритетным препаратом выбора среди АК в профилактике прогрессирования субклинического атеросклероза служит амлодипин. Он является метаболически нейтральным, обладает вазодилатирующим эффектом, оказывает позитивное влияние на почечную гемодинамику. Результаты оценки ТИМ показали, что амлодипин замедляет развитие атеросклеротического поражения у больных АГ.

Recently the research has been focused on the earlier stages of the atherosclerotic process, i.e. subclinical atherosclerosis. Endothelial dysfunction is a suitable marker of subclinical atherosclerosis. In routine clinical practice, ultrasonography is the most useful and accessible non-invasive method for diagnosis of subclinical atherosclerosis. Carotid intimai media thickness (IMT) was shown to be predictive for the risk of cardiovascular events. Furthermore, vascular stiffness can be a helpful marker for assessment of the vascular wall state and blood flow. Calcium antagonists (CA) seem to be promising for the prevention of subclinical atherosclerosis progression, and amlodipine has the priority due to the metabolic neutralilty, vasodilation effect and favourable effects on renal hemodynamics. The data on IMT assessement showed that amlodipine slows down the development of atherosclerotic lesions in hypertensive patients.

субклинический атеросклерозсердечно-сосудистые заболеваниятолщина интима-медиажесткость сосудистой стенкиантагонисты кальцияsubclinical atherosclerosiscardiovascular diseasecarotid intimal media thicknessarterial stiffnesscalcium antagonistsReferencesNeutel J.M., Smith D.H. Hypertension control: multifactorial contributions // Am. J. Hypertens. — 1999. — Vol. 12, № 1-2. — P. 164-169.Neutel J.M., Smith D.H. Hypertension control: multifactorial contributions // Am. J. Hypertens. — 1999. — Vol. 12, № 1-2. — P. 164-169.Perticone F. Prognostic significance of endothelial dysfunction in hypertensive patients // Circulation. — 2001. — Vol. 104, № 2. — P. 191-196.Perticone F. Prognostic significance of endothelial dysfunction in hypertensive patients // Circulation. — 2001. — Vol. 104, № 2. — P. 191-196.Остроумова О.Д., Жукова О.В., Ерофеева А.Г., Отделенов А.В. Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий у больных АГ — возможности фиксированной комбинации Логимакс // Рос. мед. журн. Кардиология. — 2009. — Т. 17, № 8 (347). — С. 548-551.Остроумова О.Д., Жукова О.В., Ерофеева А.Г., Отделенов А.В. Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий у больных АГ — возможности фиксированной комбинации Логимакс // Рос. мед. журн. Кардиология. — 2009. — Т. 17, № 8 (347). — С. 548-551.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Рубанова А.А. Защита сосудистой стенки с использованием комбинации блокотора ренин-ангиотензиновой системы и дигидропиридинового антагониста кальция // Рус. мед. журн. Кардиология. — 2010. — Т. 18, № 10 (374). — С. 624-627Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Рубанова А.А. Защита сосудистой стенки с использованием комбинации блокотора ренин-ангиотензиновой системы и дигидропиридинового антагониста кальция // Рус. мед. журн. Кардиология. — 2010. — Т. 18, № 10 (374). — С. 624-627Карташова А.В. Субклинический атеросклероз. Что мы можем сделать на этом этапе? // Medicine Rev. — 2008. — Т. 3, № 3. — С. 22-26.Карташова А.В. Субклинический атеросклероз. Что мы можем сделать на этом этапе? // Medicine Rev. — 2008. — Т. 3, № 3. — С. 22-26.Toth P.P. Subclinical atherosclerosis: what it is, what it means and what we can do about it // Int. J. Clin. Practice. — 2008. — Vol. 62, № 8. — Р. 1246-1254.Toth P.P. Subclinical atherosclerosis: what it is, what it means and what we can do about it // Int. J. Clin. Practice. — 2008. — Vol. 62, № 8. — Р. 1246-1254.Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J., Hofman A., Grobbee D.E. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study // Circulation. — 1997. — Vol. 96, № 5. — P. 1432-1437.Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J., Hofman A., Grobbee D.E. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study // Circulation. — 1997. — Vol. 96, № 5. — P. 1432-1437.Burke G.L., Evans G.W., Riley W.A. et al. for the ARIC Study Group: Arterial wall thickness is associated with prevalent cardiovascular diseases in middle-aged adults. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study // Stroke. — 1995. — Vol. 26. — P. 386-391.Burke G.L., Evans G.W., Riley W.A. et al. for the ARIC Study Group: Arterial wall thickness is associated with prevalent cardiovascular diseases in middle-aged adults. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study // Stroke. — 1995. — Vol. 26. — P. 386-391.Методы доклинической неинвазивной диагностики атеросклероза. Национальные рекомендации // Кардиоваск. тер. профилакт. — 2011. — Т. 10, № 6. — С. 46-49.Методы доклинической неинвазивной диагностики атеросклероза. Национальные рекомендации // Кардиоваск. тер. профилакт. — 2011. — Т. 10, № 6. — С. 46-49.Гурфинкель Ю.И., Каце Н.В., Парфенова Л.М., Иванова И.Ю., Орлов В.А. Исследование скорости распространения пульсовой волны и эндотелиальной функции у здоровых и пациентов с сердечно-сосудистой патологией // Рос. кардиол. журн. — 2009. — № 2. — С. 38-43.Гурфинкель Ю.И., Каце Н.В., Парфенова Л.М., Иванова И.Ю., Орлов В.А. Исследование скорости распространения пульсовой волны и эндотелиальной функции у здоровых и пациентов с сердечно-сосудистой патологией // Рос. кардиол. журн. — 2009. — № 2. — С. 38-43.Драпкина О.М., Дикур О.Н., Ашихмин Я.И., Парфенов А.С., Ивашкин В.Т. Эндотелиальная функция у пациентов с артериальной гипертензией высокого риска // Артериальн. гипертензия. — 2010 . — № 2. — С. 156-163.Драпкина О.М., Дикур О.Н., Ашихмин Я.И., Парфенов А.С., Ивашкин В.Т. Эндотелиальная функция у пациентов с артериальной гипертензией высокого риска // Артериальн. гипертензия. — 2010 . — № 2. — С. 156-163.Милягин В.А., Комиссаров В.Б. Современные методы определения жесткости сосудов. Артериальная гипертензия. — 2010. — T. 16, № 2. — С. 25-29.Милягин В.А., Комиссаров В.Б. Современные методы определения жесткости сосудов. Артериальная гипертензия. — 2010. — T. 16, № 2. — С. 25-29.Brindle P., Emberson J., Lampe F. et al. Predictive accuracy of the Framingham coronary risk score in British men: prospective cohort study // Br. Med. J. — 2003. — Vol. 327, № 7426. — Р. 1267.Brindle P., Emberson J., Lampe F. et al. Predictive accuracy of the Framingham coronary risk score in British men: prospective cohort study // Br. Med. J. — 2003. — Vol. 327, № 7426. — Р. 1267.Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антагонисты кальция. — М.: АОЗТ Информатик, 1999. — 176 с.Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антагонисты кальция. — М.: АОЗТ Информатик, 1999. — 176 с.Сыркин А.Л., Добровольский А.В. Блокаторы кальциевых каналов и их место в лечении артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца // Consilium Medicine. — 2004. — Т. 6, № 5. — C. 272-276.Сыркин А.Л., Добровольский А.В. Блокаторы кальциевых каналов и их место в лечении артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца // Consilium Medicine. — 2004. — Т. 6, № 5. — C. 272-276.Майчук Е.Ю., Воеводина И.В. Место и значение антагонистов кальция в практике кардиолога // Рус. мед. журн. — 2004. — Т. 12, № 9. — С. 547-550.Майчук Е.Ю., Воеводина И.В. Место и значение антагонистов кальция в практике кардиолога // Рус. мед. журн. — 2004. — Т. 12, № 9. — С. 547-550.Grossman E., Messerli F.H. Calcium antagonists // Progress in Cardiovasc. Dis. — 2004. — Vol. 47, № 1. — Р. 34-57.Grossman E., Messerli F.H. Calcium antagonists // Progress in Cardiovasc. Dis. — 2004. — Vol. 47, № 1. — Р. 34-57.Карпов Ю.А. Применение антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: современное состояние вопроcа // Кардиология. — 2000. — № 10. — С. 52-55.Карпов Ю.А. Применение антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: современное состояние вопроcа // Кардиология. — 2000. — № 10. — С. 52-55.ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) // J. Am. Med. Assoc. — 2002. — Vol. 288, № 23. — Р. 2981-2997.ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) // J. Am. Med. Assoc. — 2002. — Vol. 288, № 23. — Р. 2981-2997.Pitt B., Byington R.P., Furberg C.D. et al. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. PREVENT Investigators // Circulation. — 2000. — Vol. 102, № 13. — P. 1503-1510.Pitt B., Byington R.P., Furberg C.D. et al. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. PREVENT Investigators // Circulation. — 2000. — Vol. 102, № 13. — P. 1503-1510.Красницкий В.Б., Кузнецова И.В., Бубнова М.Г. Современные антагонисты кальция: органопротективные и сердечнососудистые профилактические эффекты // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 1. — С. 52-59Красницкий В.Б., Кузнецова И.В., Бубнова М.Г. Современные антагонисты кальция: органопротективные и сердечнососудистые профилактические эффекты // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 1. — С. 52-59Epstein M. Calcium antagonists in the management of hypertension / In: Epstein M., ed. Calcium antagonists in clinical medicine. — 3rd edition. — Philadelphia: Hanley and Belfus, 2002. — P. 293-313.Epstein M. Calcium antagonists in the management of hypertension / In: Epstein M., ed. Calcium antagonists in clinical medicine. — 3rd edition. — Philadelphia: Hanley and Belfus, 2002. — P. 293-313.Hayashi K., Ozawa Y., Saruta T., Epstein M. Renal hemodynamic e.ects of calcium antagonists / In: Epstein M., ed. Calcium antagonists in clinical medicine. — 3rd edition. — Philadelphia: Hanley and Belfus, 2002. — P. 559-578.Hayashi K., Ozawa Y., Saruta T., Epstein M. Renal hemodynamic e.ects of calcium antagonists / In: Epstein M., ed. Calcium antagonists in clinical medicine. — 3rd edition. — Philadelphia: Hanley and Belfus, 2002. — P. 559-578.Мычка В.Б., Блинова Н.В., Чазова И.Е. Эффективная антигипертензивная терапия у больных с метаболическим синдромом // Consilium Medicum. Системные гипертензии. — 2010. — № 3. — C. 67-70.Мычка В.Б., Блинова Н.В., Чазова И.Е. Эффективная антигипертензивная терапия у больных с метаболическим синдромом // Consilium Medicum. Системные гипертензии. — 2010. — № 3. — C. 67-70.Packer M., O’Connor C.M., Ghali J.K. et al. Effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure. Prospective randomized amlodipine survival evaluation study group // N. Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 335, № 15. — P. 1107-1114.Packer M., O’Connor C.M., Ghali J.K. et al. Effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure. Prospective randomized amlodipine survival evaluation study group // N. Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 335, № 15. — P. 1107-1114.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.