arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2012-18-3-191-198arthyper-1698Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОтношение практических врачей к достижению целевого уровня артериального давления и следованию рекомендациям по лечению артериальной гипертензии. Проблема врачебной инертностиThe relation of physicians to the goal blood pressure achievement and to the recommendations of arterial hypertension management. The problem of physicians’ inertiaЕмельяновИ. В.EmelyanovI. V.iemelyanov@inbox.ruПротасовК. В.ProtasovK. V.noemail@neicon.ruДзизинскийА. А.DzizinskiyA. A.noemail@neicon.ruКонрадиА. О.KonradiA. O.noemail@neicon.ruФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФРоссияAlmazov Federal Heart, Blood and Endocrinology CentreRussian FederationГБОУ ДПО «Иркутская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития РФРоссияIrkutsk Academy of Postgraduate Advanced Medical TrainingRussian Federation201228062012183191198Copyright © Емельянов И.В., Протасов К.В., Дзизинский А.А., Конради А.О., 20122012Емельянов И.В., Протасов К.В., Дзизинский А.А., Конради А.О.Emelyanov I.V., Protasov K.V., Dzizinskiy A.A., Konradi A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1698

Целью исследования было изучение отношения российских врачей первичного звена здравоохранения к назначению антигипертензивной терапии, их готовности к достижению целевых уровней АД и структуры причин врачебной инертности при лечении АГ. Материалы и методы. Опрос врачей проводился среди врачей-терапевтов и кардиологов поликлиник Санкт-Петербурга, Ленинградской области (северо-запад) и Иркутска. Всего было проанкетировано 790 врачей (368 в Санкт-Петербурге, 57 в Ленинградской области и 365 в Иркутске). Результаты. Выявлено, что врачебная инертность свойственна более чем половине российских врачей, ее причины не различаются между регионами и их структура аналогична странам Европы и США. На первом месте находится несоответствие между знаниями врачей рекомендаций и их внутренней готовностью к соблюдению этих рекомендаций, особенно в отношении пожилых пациентов, переоценка успеха назначенного лечения. Менее важными представляются экономические причины и отсутствие необходимых знаний.

Objective. To assess the attitude of primary care physicians in Russia to antihypertensive therapy administration and their readiness to achieve goal blood pressure, as well as causes of physicians’ inertia. Design and methods. The survey was performed in St Petersburg, Leningrad region (North-West region) and Irkutsk. The questionnaire was filled by 790 primary doctors (368 from St Petersburg, 57 in Leningrad region and 365 in Irkutsk). Results. More than half of Russian physicians were found to be predisposed to clinical inertia and the structure of its reasons is generally the same as in USA and Western Europe. The most frequent causes are contradictions between the good knowledge of the guidelines and subjective barriers to follow them in practice, especially in the elderly patients, overestimation of treatment success. Economical reasons are also relevant while lack of knowledge is less important.

врачебная инертностьрекомендациицелевое артериальное давлениекомбинированная терапияclinical inertiaguidelinesgoal blood pressurecombination therapyReferencesGuidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. — 2007. — Vol. 25, № 6. — P. 1105-1187.Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. — 2007. — Vol. 25, № 6. — P. 1105-1187.Российские рекомендации по лечению АГ. Третий пересмотр // Кардиоваск. тер. профилакт. — 2010. — Т. 3, № 3. — [Электронный ресурс]. — URL: http://www.consilium-medicum. com/gypertens/article/21052.Российские рекомендации по лечению АГ. Третий пересмотр // Кардиоваск. тер. профилакт. — 2010. — Т. 3, № 3. — [Электронный ресурс]. — URL: http://www.consilium-medicum. com/gypertens/article/21052.Ruilope L.M. Current challenges in the clinical management of hypertension // Nat. Rev. Cardiol. — 2012. — Vol. 9, № 5. — P. 267-275.Ruilope L.M. Current challenges in the clinical management of hypertension // Nat. Rev. Cardiol. — 2012. — Vol. 9, № 5. — P. 267-275.Phillips L.S., Branch W.T., Cook C.B. et al. Clinical inertia // Ann. Intern. Med. — 2001. — Vol. 135, № 9. — P. 825-834.Phillips L.S., Branch W.T., Cook C.B. et al. Clinical inertia // Ann. Intern. Med. — 2001. — Vol. 135, № 9. — P. 825-834.O’Connor PJ., Sperl-Hillen J.M., Johnson P.E., Rush W.A., Blitz G. Clinical inertia and outpatient medical errors // Adv. Patient Safety. — 2005. — Vol. 2. — P. 293-308.O’Connor PJ., Sperl-Hillen J.M., Johnson P.E., Rush W.A., Blitz G. Clinical inertia and outpatient medical errors // Adv. Patient Safety. — 2005. — Vol. 2. — P. 293-308.Egan B.M., Basile J.N. Controlling blood pressure in 50 % of all hypertensive patients: an achievable goal in the Healthy People 2010 Report? // J. Invest. Med. — 2003. — Vol. 51, № 6. — P. 373-385.Egan B.M., Basile J.N. Controlling blood pressure in 50 % of all hypertensive patients: an achievable goal in the Healthy People 2010 Report? // J. Invest. Med. — 2003. — Vol. 51, № 6. — P. 373-385.Touze E., Coste J., Voicu M. et al. Importance of in-hospital initiation of therapies and therapeutic inertia in secondary stroke prevention: IMplementation of Prevention After a Cerebrovascular evenT (IMPACT) Study // Stroke. — 2008. — Vol. 39, № 6. — Р 1834-1843.Touze E., Coste J., Voicu M. et al. Importance of in-hospital initiation of therapies and therapeutic inertia in secondary stroke prevention: IMplementation of Prevention After a Cerebrovascular evenT (IMPACT) Study // Stroke. — 2008. — Vol. 39, № 6. — Р 1834-1843.Oliveria S.A., Lapuerta P., McCarthy B.D., L’Italien G.J., Berlowitz D.R., Asch S.M. Physician related barriers to the effective management of uncontrolled hypertension // Arch. Intern. Med. — 2002. — Vol. 162, № 4. — P. 413-420.Oliveria S.A., Lapuerta P., McCarthy B.D., L’Italien G.J., Berlowitz D.R., Asch S.M. Physician related barriers to the effective management of uncontrolled hypertension // Arch. Intern. Med. — 2002. — Vol. 162, № 4. — P. 413-420.Hyman D.J., Pavlik V.N. Self-reported hypertension treatment practices among primary care physicians: blood pressure thresholds, drug choices, and the role of guidelines and evidence-based medicine // Arch. Intern. Med. — 2001. — Vol. 160, № 15. — P. 2281-2286.Hyman D.J., Pavlik V.N. Self-reported hypertension treatment practices among primary care physicians: blood pressure thresholds, drug choices, and the role of guidelines and evidence-based medicine // Arch. Intern. Med. — 2001. — Vol. 160, № 15. — P. 2281-2286.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Старостина Е.Г. и др. Проблема взаимодействия врача и пациента и контроль артериальной гипертонии в России. Основные результаты научнопрактической программы АРГУС-2 // Кардиология. — 2007. — Т. 47, № 3. — C. 38-47.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Старостина Е.Г. и др. Проблема взаимодействия врача и пациента и контроль артериальной гипертонии в России. Основные результаты научнопрактической программы АРГУС-2 // Кардиология. — 2007. — Т. 47, № 3. — C. 38-47.Margolis K.L., Rolnick S.J., Fortman K.K. et al. Selfreported hypertension treatment beliefs and practices of primary care physicians in a managed care organization // Am. J. Hypertens. — 2005. — Vol. 18, № 4, Pt. 1. — Р 566-571.Margolis K.L., Rolnick S.J., Fortman K.K. et al. Selfreported hypertension treatment beliefs and practices of primary care physicians in a managed care organization // Am. J. Hypertens. — 2005. — Vol. 18, № 4, Pt. 1. — Р 566-571.Ruilope L.M. Do we effectively lower blood pressure? // J. Cadiovasc. Pharmacol. — 2000. — Vol. 35, suppl. 3. — P. S3-S6.Ruilope L.M. Do we effectively lower blood pressure? // J. Cadiovasc. Pharmacol. — 2000. — Vol. 35, suppl. 3. — P. S3-S6.Berlowitz D.R., Ash A.S., Hickey E.C. et al. Inadequate management of blood pressure in a hypertensive population // N. Engl. J. Med. — 1998. — Vol. 339, № 27. — P. 1957-1963.Berlowitz D.R., Ash A.S., Hickey E.C. et al. Inadequate management of blood pressure in a hypertensive population // N. Engl. J. Med. — 1998. — Vol. 339, № 27. — P. 1957-1963.Fahey T., Schroeder K., Ebrahim S. Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — Vol. 1. — P. CD005182.Fahey T., Schroeder K., Ebrahim S. Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — Vol. 1. — P. CD005182.Okonofua E.C., Simpson K.N., Jesri A., Rehman S.U., Durkalski V.L., Egan B.M. Therapeutic Inertia Is an Impediment to Achieving the Healthy People 2010 Blood Pressure Control Goals // Hypertension. — 2006. — Vol. 47, № 3. — P. 345-351.Okonofua E.C., Simpson K.N., Jesri A., Rehman S.U., Durkalski V.L., Egan B.M. Therapeutic Inertia Is an Impediment to Achieving the Healthy People 2010 Blood Pressure Control Goals // Hypertension. — 2006. — Vol. 47, № 3. — P. 345-351.Roumie C.L., Elasy T.A., Wallston K.A. et al. Clinical inertia: a common barrier to changing provider prescribing behavior // Jt. Comm. J. Qual. Patient Saf. — 2007. — Vol. 33, № 5. — P. 277-285.Roumie C.L., Elasy T.A., Wallston K.A. et al. Clinical inertia: a common barrier to changing provider prescribing behavior // Jt. Comm. J. Qual. Patient Saf. — 2007. — Vol. 33, № 5. — P. 277-285.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.