Цель исследования — выявление особенностей отношения к болезни и переживаний в связи с перенесенным неотложным кардиологическим состоянием у пациентов, проходящих начальный этап стационарной реабилитации. Материалы и методы. Обследовано 70 пациентов (23 женщины, 47 мужчин) в возрасте от 35 до 67 лет (средний возраст — 54,5 ± 6,4 года), госпитализированных в связи с инфарктом миокарда (ИМ; 55,7 %), нестабильной стенокардией (18,6 %) либо плановым кардиохирургическим вмешательством (25,7 %). Использовались следующие методы и методики: анализ медицинских карт, беседа и психодиагностическая методика для определения типа отношения к болезни «ТОБОЛ» (Вассерман Л.И. и соавт., 2005). Результаты. У больных преобладает эргопатический тип отношения к болезни (48,6 %), проявляющийся настойчивым стремлением преодолеть болезнь для сохранения прежнего уровня социальной активности. У 22,9 % выявлялось отрицание факта болезни, у 51,4 % — отрицание ее возможных последствий. Женщины и пациенты, перенесшие рецидив, а также экстренную (в противоположность плановой) госпитализацию, более фрустрированы болезнью. Мужчины и пациенты, впервые (однократно) перенесшие ИМ, более склонны к отрицанию факта болезни и ее последствий. Отрицание наличия болезни типично лишь для пациентов, перенесших наиболее острые жизнеугрожающие состояния — ИМ (в противоположность прединфарктным состояниям), что свидетельствует о защитном характере анозогнозии. Вывод. Активное сопротивление болезни и отрицание являются ведущими психологическими тенденциями реагирования у пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния, на начальном этапе реабилитации. При неэффективности данных стратегий высока вероятность психосоциальной дезадаптации. Данные особенности необходимо учитывать в лечебном и реабилитационном процессе.
Objective. To assess attitudes toward disease in patients following cardiac emergencies at early stages of rehabilitation. Design and methods. The study sample consisted of 70 patients (23 females, 47 males) aged 35-67 years (54,5 ± 6,4 years old) hospitalized with myocardial infarction (MI; 55,7 %), unstable angina (18,6 %) or for planned cardiac surgery (25,7 %). The following methods were used: interview, medical records analysis, «Method for psychological diagnostics of attitude towards disease» (Wasserman L.I. et al., 2005). Results. Most patients (48,6 %) have «ergopathic» attitude toward disease characterized by aspiration to overcome disease in order to maintain the level of social activity they had had before the hospitalization. Denial of illness itself was found in 22,9 % cases, denial of possible illness consequences — in 51,4 %. Females, patients with recurrent cardiac attack and those, who had emergent (versus planned) hospitalization were more frustrated by the disease. Males and patients, who survived MI for the first time, were more prone to deny the fact of the disease as well as its possible consequences. Denial of the fact of illness was typical only of patients with the most life-threatening states — MI (compared to unstable angina). This may be regarded as an evidence of defensive/protective character of illness denial. Conclusion. Resistance, active overcoming and denial are predominant psychological tendencies in reaction to illness in patients following cardiac emergencies at early stages of rehabilitation. In case of ineffectiveness of these psychological strategies there is an increased risk of psychosocial disturbances. These characteristics of attitude toward illness in cardiac patients should be taken into account in the treatment and rehabilitation process.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.