arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2015-21-1-93-99arthyper-179Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEКЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МАСКИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У РАБОТАЮЩИХ ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТАCLINICAL, LABORATORY AND PROGNOSTIC FEATURES OF MASKED ARTERIAL HYPERTENSION IN MIDLIFE WORKING WOMENЛяминаН. П.LyaminaN. P.

Лямина Надежда Павловна — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке НИИ кардиологии ГБОУ ВПО «СГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России;

контактная информация: НИИ кардиологии ГБОУ ВПО «СГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, ул. Чернышевского, д. 141, Саратов, Россия, 410028.E-mail: lyana_n@mail.ru

Nadezda P. Lyamina, MD, PhD, Professor, Vice-director for science, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University named after V. I. Razymovsky;

контактная информация: НИИ кардиологии ГБОУ ВПО «СГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, ул. Чернышевского, д. 141, Саратов, Россия, 410028. E-mail: lyana_n@mail.ru

 

lyana_n@mail.ruНаливаеваА. В.NalivaevaA. V.

Наливаева Анна Валерьевна — аспирант НИИ кардиологии ГБОУ ВПО «СГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России

Anna V. Nalivaeva, MD, PhD student, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University named after V. I. Razymovsky

lyana_n@mail.ruМалиноваЛ. И.MalinovaL. I.

Малинова Лидия Игоревна — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник НИИ кардиологии ГБОУ ВПО «СГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России

Lidia I. Malinova, MD, PhD, Doctor of Medicine, Senior Researcher, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University named after V. I. Razymovsky

lyana_n@mail.ruСенчихинВ. Н.SenchikhinV. N.

Сенчихин Валерий Николаевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИИ кардиологии ГБОУ ВПО «СГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России.

 

Valeriy N. Senchikhin, MD, PhD, Senior Researcher, Research Institute of Cardiology, Saratov State Medical University named after V. I. Razymovsky

lyana_n@mail.ruСаратовский государственный медицинский университет имени В. И. РазумовскогоРоссияResearch Institute for Cardiology, Saratov State Medical University named by V. I. Razumovsky, SaratovRussian Federation2015290420152119399Copyright © Лямина Н.П., Наливаева А.В., Малинова Л.И., Сенчихин В.Н., 20152015Лямина Н.П., Наливаева А.В., Малинова Л.И., Сенчихин В.Н.Lyamina N.P., Nalivaeva A.V., Malinova L.I., Senchikhin V.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/179

Актуальность и цель исследования. Несвоевременное выявление и диагностика маскированной артериальной гипертензии (МАГ), запускающей сердечно-сосудистый континуум, остается одной из важных проблем в практическом здравоохранении. Материалы и методы. В данном случае было обследовано 309 работающих женщин среднего возраста в учреждениях без регламентированных факторов профессиональной вредности. Верификация МАГ проводилась с использованием пробы с задержкой дыхания и суточного мониторирования артериального давления. Результаты и выводы. Выявляемость МАГ составила 8,7 %. Определены клинические особенности МАГ обследованной выборки: отсутствие жалоб и анамнестических данных сердечно-сосудистых заболеваний, повышение среднего гемодинамического давления, увеличение индекса массы тела. Анализ клинико-лабораторных данных показал, что, несмотря на более высокую частоту выявления дислипидемий среди пациентов с АГ и МАГ, чем у пациентов без АГ (p < 0,05), параметры липидограммы в среднем по выборкам не достигали степени статистической значимости. Тенденция к повышению тощакового уровня гликемии и снижению скорости клубочковой фильтрации у больных МАГ также не достигала степени статистической значимости. Десятилетний риск развития фатальных сердечно-сосудистых событий у женщин среднего возраста с МАГ был сравним с пациентками, имеющими манифестную АГ.

Objective. Late detection and diagnostics of masked hypertension (MHTN) triggering cardiovascular continuum is still one of the key issues in healthcare system. Design and methods. We examined 309 midlife women (31–57 years old) working in institutions without specified factors of occupational hazards. We excluded patients with verified pathology, taking oral contraception or hormonotherapy. MHTN was verified based on the following criteria: combination of normal office blood pressure (BP) (≤ 140/90 mm Hg), positive breathhold test and elevated BP according to the results of 24-hour BP monitoring. Results and conclusions. MHTN was detected in 8,7 %. We defined clinical features of MHTN in examined population: absence of complaints and anamnesis of cardiovascular diseases, elevated mean haemodynamic pressure, and increased body mass index. Analysis of clinical and laboratory results showed no difference between mean parameters of lipid profile in the examined population, despite higher dyslipidemia rate among patients with hypertension and MHTN as compared to patients without hypertension (p < 0,05). The tendency towards elevation of fasting blood glucose and decreasing of glomerular filtration rate in patients with MHTN was not significantly different. Ten-year risk of fatal cardiovascular events (assessed by survival model based on Weibull function) in midlife working women with MHTN was comparable with women with manifest hypertension.

маскированная артериальная гипертензияженщины среднего возрастаклиническолабораторные особенностипрогнозmasked hypertensionmidlife womenclinical and laboratory featuresprognosis.Министерство здравоохранения Российской ФедерацииReferencesЧазова И. Е., Жернакова Ю. В., Ощепкова Е. В., Шальнова С. А., Яровая Е. Б., Конради А. О. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;54(10):4–12. [Chazova IE, Zhernakova JuV, Oshhepkova EV, Yarovaya EB, Konradi AO et al. Prevalence of cardiovascular diseases risk factors in Russian population of patients with arterial hypertension. Kardiologiia = Cardiology. 2014;54 (10):4–12. In Russian].Чазова И. Е., Жернакова Ю. В., Ощепкова Е. В., Шальнова С. А., Яровая Е. Б., Конради А. О. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;54(10):4–12. [Chazova IE, Zhernakova JuV, Oshhepkova EV, Yarovaya EB, Konradi AO et al. Prevalence of cardiovascular diseases risk factors in Russian population of patients with arterial hypertension. Kardiologiia = Cardiology. 2014;54 (10):4–12. In Russian].Стаховская Л. В., Клочихина О. А., Богатырева М. Д., Коваленко В. В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009–2010). Журнал неврологии и психиатрии. 2013;5:4–10. [Stahovskaja LV, Klochihina OA, Bogatyreva MD, Kovalenko VV. Epidemiology of cerebral accidents in Russia according to the results of communitybased populational registry (2009–2010). Zhurnal Nevrologii i Psihiatrii = Journal of Neurology and Psychiatry. 2013;5:4–10. In Russian].Стаховская Л. В., Клочихина О. А., Богатырева М. Д., Коваленко В. В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009–2010). Журнал неврологии и психиатрии. 2013;5:4–10. [Stahovskaja LV, Klochihina OA, Bogatyreva MD, Kovalenko VV. Epidemiology of cerebral accidents in Russia according to the results of communitybased populational registry (2009–2010). Zhurnal Nevrologii i Psihiatrii = Journal of Neurology and Psychiatry. 2013;5:4–10. In Russian].Panagiotakos DB, Fitzgerald AP, Pitsavos C, Pipilis A, Graham I, Stefanadis C. Statistical modelling of 10-year fatal cardiovascular disease risk in Greece: the Hellenic SCORE (a calibration of the ESC SCORE project). Hellenic J Cardiol. 2007;48(2):55–63.Panagiotakos DB, Fitzgerald AP, Pitsavos C, Pipilis A, Graham I, Stefanadis C. Statistical modelling of 10-year fatal cardiovascular disease risk in Greece: the Hellenic SCORE (a calibration of the ESC SCORE project). Hellenic J Cardiol. 2007;48(2):55–63.Ralph B, D’Agostino Sr, Pencina MJ, Coady S. Cardiovascular disease risk assessment: insights from Framingham. Glob Heart. 2013;8(1):11–23.Ralph B, D’Agostino Sr, Pencina MJ, Coady S. Cardiovascular disease risk assessment: insights from Framingham. Glob Heart. 2013;8(1):11–23.Muntner P, Lewis CE, Diaz K, Carson AP, Kim Y, Calhoun D. Racial differences in abnormal ambulatory blood pressure monitoring measures: results from the coronary artery risk development in young adults (CARDIA) study. Am J Hypertens. 2014. doi: 10.1093/ajh/hpu193.Muntner P, Lewis CE, Diaz K, Carson AP, Kim Y, Calhoun D. Racial differences in abnormal ambulatory blood pressure monitoring measures: results from the coronary artery risk development in young adults (CARDIA) study. Am J Hypertens. 2014. doi: 10.1093/ajh/hpu193.Grassi G, Mancia G. The PAMELA study — results and perspectives. E-journal of Cardiology Practice. E-journal. 2011;10(5):13 Оct. [Internet]. Avaiabe from: http://www.escardio. org/ communities/councils/ccp/ejournal/volume10/Pages/ PAMELA-epidemiology-study-providing-dynamic-informationon-hypertension. aspx#.VPSS3uhwuEk (access data 03.03.2015).Grassi G, Mancia G. The PAMELA study — results and perspectives. E-journal of Cardiology Practice. E-journal. 2011;10(5):13 Оct. [Internet]. Avaiabe from: http://www.escardio. org/ communities/councils/ccp/ejournal/volume10/Pages/ PAMELA-epidemiology-study-providing-dynamic-informationon-hypertension. aspx#.VPSS3uhwuEk (access data 03.03.2015).Ohkubo T, Kikuya M, Metoki H, Asayama K, Obara T, Hashimoto J et al. Prognosis of «masked» hypertension and «whitecoat» hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring 10-year follow-up from the Ohasama study. J Am Coll Cardiol. 2005;46(3):508–515.Ohkubo T, Kikuya M, Metoki H, Asayama K, Obara T, Hashimoto J et al. Prognosis of «masked» hypertension and «whitecoat» hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring 10-year follow-up from the Ohasama study. J Am Coll Cardiol. 2005;46(3):508–515.Fagard RH, Cornelissen VA. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension versus true normotension: a meta-analysis. J Hypertens. 2007;25(11):2193– 2198.Fagard RH, Cornelissen VA. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension versus true normotension: a meta-analysis. J Hypertens. 2007;25(11):2193– 2198.Ogedegbe G, Agyemang C, Ravenell JE. Masked hypertension: evidence of the need to treat. Curr Hypertens Rep. 2010;12(5):349–355.Ogedegbe G, Agyemang C, Ravenell JE. Masked hypertension: evidence of the need to treat. Curr Hypertens Rep. 2010;12(5):349–355.Writing Group for Women’s Health Initiative Investigator s. J Am Med Assoc. 2002;288(3):321–333.Writing Group for Women’s Health Initiative Investigator s. J Am Med Assoc. 2002;288(3):321–333.Чазова И. Е., Фомин В. В., Разуваева М. А., Вигдорчик А. В. Эпидемическая характеристика резистентной и неконтролируемой артериальной гипертонии РЕГАТА-ПРИМА. Системные гипертензии. 2010;3:34–41. [Chazova IE, Fomin VV, Razuvaeva MA, Vigdorchik AV. Epidemical characteristic of resistant and uncontrolled arterial hypertension REGATAPRIMA. Sistemniye Gypertenzii = Systemic Hypertensions. 2010;3:34–41. In Russian].Чазова И. Е., Фомин В. В., Разуваева М. А., Вигдорчик А. В. Эпидемическая характеристика резистентной и неконтролируемой артериальной гипертонии РЕГАТА-ПРИМА. Системные гипертензии. 2010;3:34–41. [Chazova IE, Fomin VV, Razuvaeva MA, Vigdorchik AV. Epidemical characteristic of resistant and uncontrolled arterial hypertension REGATAPRIMA. Sistemniye Gypertenzii = Systemic Hypertensions. 2010;3:34–41. In Russian].Alessi A, Brandao АА, Paiva АМ, Rocha Nogueira AD, Feitosa A, Campos Gonzaga CD et al. I Brazilian position paper on prehypertension, white coat hypertension and masked hypertension: diagnosis and management. Arq Bras Cardiology. 2014;102(2):110–118.Alessi A, Brandao АА, Paiva АМ, Rocha Nogueira AD, Feitosa A, Campos Gonzaga CD et al. I Brazilian position paper on prehypertension, white coat hypertension and masked hypertension: diagnosis and management. Arq Bras Cardiology. 2014;102(2):110–118.Lyamina NP, Smith ML, Lyamina SV, Manukhina EB, Senchikhin VN, Pacchia CF et al. Pressor response to 30-s breathhold: a predictor of masked hypertension. J Blood Press. 2012;21(6):372–376. doi: 10.3109/08037051.2012.694213. Epub 2012 Jun 25.Lyamina NP, Smith ML, Lyamina SV, Manukhina EB, Senchikhin VN, Pacchia CF et al. Pressor response to 30-s breathhold: a predictor of masked hypertension. J Blood Press. 2012;21(6):372–376. doi: 10.3109/08037051.2012.694213. Epub 2012 Jun 25.Лямина Н. П., Лямина С. В., Сенчихин В. Н., Додина К. А. Функциональная проба по выявлению латентной артериальной гипертонии у лиц молодого возраста. Кардиология. 2011;51(4):28–30. [Lyamina NP, Lyamina SV, Senchikhin VN, Dodina KA. Functional probe of latent arterial hypertension detection in young patients. Kardiologiia = Cardiology. 2011;51 (4):28–30. In Russian].Лямина Н. П., Лямина С. В., Сенчихин В. Н., Додина К. А. Функциональная проба по выявлению латентной артериальной гипертонии у лиц молодого возраста. Кардиология. 2011;51(4):28–30. [Lyamina NP, Lyamina SV, Senchikhin VN, Dodina KA. Functional probe of latent arterial hypertension detection in young patients. Kardiologiia = Cardiology. 2011;51 (4):28–30. In Russian].Рогоза А. Н., Агальцов М. В., Сергеева М. В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. Нижний Новгород. Издательство ДЕКОМ. 2005:12–17. [Rogoza AN, Agaltsov MV, Sergeeva MV. Daily blood pressure monitoring: variants of medical reports and comments. Nizhnij Novgorod. Izdatel’stvo DEKOM=DEKOM Edition. 2005:12–17. In Russian].Рогоза А. Н., Агальцов М. В., Сергеева М. В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. Нижний Новгород. Издательство ДЕКОМ. 2005:12–17. [Rogoza AN, Agaltsov MV, Sergeeva MV. Daily blood pressure monitoring: variants of medical reports and comments. Nizhnij Novgorod. Izdatel’stvo DEKOM=DEKOM Edition. 2005:12–17. In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.