arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2019-25-1-46-59arthyper-1798Research ArticleРЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯEDITORIALПоложительное влияние ренальной денервации на гипертрофию и субэндокардиальное повреждение миокардаPositive effects of renal denervation on left ventricular hypertrophy and subendocardial damageСитковаЕ. С.SitkovaE. S.

Ситкова Екатерина Сергеевна — научный сотрудник отделения артериальных гипертоний

ул. Киевская, д. 111 а, г. Томск, 634012

Ekaterina S. Sitkova, MD, Researcher, Department of Arterial Hypertension

111a Kievskaya street, Tomsk, 634012

chekruzhova@mail.ruМордовинВ. Ф.MordovinV. F.

Мордовин Виктор Федорович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения артериальных гипертоний

Томск

Viktor F. Mordovin, MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department of Arterial Hypertension

Tomsk

mordovin@cardio.tsu.ruРиппТ. М.RippT. M.

Рипп Татьяна Михайловна — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний

Томск

Tatyana M. Ripp, MD, PhD, DSc, Senior Researcher, Department of Arterial Hypertension

Tomsk

ripp@cardio-tomsk.ruПекарскийС. Е.PekarskiiS. E.

Пекарский Станислав Евгеньевич — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний

Томск

Stanislav E. Pekarskii, MD, PhD, DSc, Senior Researcher, Department of Arterial Hypertension

Tomsk

pekarski@cardiotomsk.ruРябоваТ. Р.RyabovaT. R.

Рябова Тамара Ростиславовна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

Томск

Tamara R. Ryabova, MD, PhD, Researcher, Department of Ultrasound and Functional Diagnostic

Tomsk

rtrtom@mail.ruЛичикакиВ. А.LichikakiV. A.

Личикаки Валерия Анатольевна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения артериальных гипертоний

Томск

Valeria A. Lichikaki, MD, PhD, Researcher, Department of Arterial Hypertension

Tomsk

manankovalera@mail.ruФальковскаяА. Ю.FalkovskayaA. Yu.

Фальковская Алла Юрьевна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения артериальных гипертоний

Томск

Alla Yu. Falkovskaya, MD, PhD, Researcher, Department of Arterial Hypertension

Tomsk

alla@cardio-tomsk.ruМочулаО. В.MochulaO. V.

Мочула Ольга Витальевна — младший научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики

Томск

Olga V. Mochula, MD, Junior Researcher, Department of X-ray and Tomography Diagnostic Methods

Tomsk

mochula.olga@gmail.comУсовВ. Ю.UsovV. Yu.

Усов Владимир Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения рентгеновских и томографических методов диагностики

Томск

Viktor Yu. Usov, MD, PhD, DSc, Professor, Head, Department of X-ray and Tomography Diagnostic Methods

Tomsk

ussov1962@yandex.ruБаевА. Е.BaevA. E.

Баев Андрей Евгеньевич — заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения

Томск

Andrey E. Baev, MD, Head, Department of X-ray Diagnostic Methods of Treatment

Tomsk

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение  «Научно-исследовательский институт кардиологии»   Томского национального исследовательского медицинского  центра Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute of the Tomsk National   Research Medical CenterRussian Federation2019290320192514659Copyright © Ситкова Е.С., Мордовин В.Ф., Рипп Т.М., Пекарский С.Е., Рябова Т.Р., Личикаки В.А., Фальковская А.Ю., Мочула О.В., Усов В.Ю., Баев А.Е., 20192019Ситкова Е.С., Мордовин В.Ф., Рипп Т.М., Пекарский С.Е., Рябова Т.Р., Личикаки В.А., Фальковская А.Ю., Мочула О.В., Усов В.Ю., Баев А.Е.Sitkova E.S., Mordovin V.F., Ripp T.M., Pekarskii S.E., Ryabova T.R., Lichikaki V.A., Falkovskaya A.Y., Mochula O.V., Usov V.Y., Baev A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1798Актуальность

Актуальность. Высокая распространенность кардиальных нарушений у пациентов с резистентной артериальной гипертензией (РАГ) значительно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений у данной категории больных. Наряду с изученной антигипертензивной эффективностью, кардиопротективный эффект ренальной денервации недостаточно изучен.

Цель исследования — изучить динамику массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и объема повреждения миокарда после ренальной денервации и установить возможные связи изучаемых показателей со степенью снижения артериального давления (АД) после лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Ренальная денервация выполнена 84 пациентам с РАГ. Исходно, через 6 и 12 месяцев после лечения пациентам выполнены измерение «офисного» АД, суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием.

Результаты

Результаты. При исходных значениях «офисного» АД 175,3 ± 22,1 / 100,4 ± 16,1 мм рт. ст. после ренальной денервации отмечено его снижение через 6 месяцев на –27,5 (–74,0; 12,0) / –14,2 (–39,4; 10,3) мм рт. ст. и к году наблюдения на –31,6 (–78,7; 8,3) / –15,5 (–43,3; 10,2) мм рт. ст. (р < 0,001). Динамика АД по СМАД составила –13,0 (–45,2; 17,6) / –6 (–27,8; 8,9) мм рт. ст. (р < 0,001) и –14,3 (–52; 25) / –7,3 (–26;15,0) мм рт. ст. (р < 0,001) через 6 и 12 месяцев соответственно при исходных значениях 160,9 ± 19,4 / 92,0 ± 16,1 мм рт. ст. По ЭхоКГ распространенность гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) исходно составила 84,5%. У пациентов с исходной ГЛЖ статистически значимо снизилась ММЛЖ на 6,9% (p = 0,015), индекс ММЛЖ на 5,5% (p = 0,020). По данным МРТ, субэндокардиальное повреждение выявлено у 100% больных при отсутствии атеросклероза коронарных артерий и регрессировало через 6 месяцев на 29% (p = 0,031) и через 12 месяцев на 41,4% (p = 0,008). ММЛЖ статистически значимо регрессировала через 12 месяцев на 18,3% (р = 0,008). У нереспондеров также отмечено значимое снижение ММЛЖ через 6 месяцев после ренальной денервации (р = 0,046). Выявлена корреляция между выраженностью регресса субэндокардиального повреждения и снижением систолического АД через 12 месяцев после ренальной денервации (р = 0,034). Зависимости регресса ГЛЖ от исходного уровня АД и его динамики после ренальной денервации выявлено не было.

Заключение

Заключение. Регресс ГЛЖ после ренальной денервации отмечен через год после вмешательства и не был связан с динамикой АД. Субэндокардиальное повреждение выявлено у 100% больных и регрессировало уже через 6 месяцев после ренальной денервации. Выраженность его регресса была ассоциирована с антигипертензивным эффектом.

Background

Background. The high prevalence of cardiac damage in resistant hypertensive patients signifcantly increases the risk of cardiovascular complications. Despite the antihypertensive effcacy of renal denervation (RDN), the cardioprotective effect has not been suffciently studied.

Objective

Objective. To study the changes in left ventricular mass (LVM) and volume of myocardial damage after the RDN and to detect a possible connection of the studied parameters with blood pressure (BP) reduction after RDN.

Design and methods

Design and methods. RDN was applied to 84 patients with resistant hypertension. Initially, at 6 and 12 months after treatment, patients underwent the measurements of the “offce” BP, 24-h BP, echocardiography and cardiac contrast-enhanced magnet-resistance tomography.

Results

Results. At baseline, “offce” BP averaged 175,3 ± 22,1 / 100,4 ± 16,1 mmHg and the prevalence of left ventricular hypertrophy (LVH) was 84,5 %. “Offce” BP reduced signifcantly at 6 month by –27,5 (–74,0; 12,0) / –14,2 (–39,4; 10,3) mmHg (p < 0,001), at 12 month by –31,6 (–78,7; 8,3) / –15,5 (–43,3; 10,2) mmHg (p < 0,001). 24-h BP reduced signifcantly at 6 month by –13,0 (–45,2; 17,6) / –6 (–27,8; 8,9) mmHg (p < 0,001), at 12 month by –14,3 (–52; 25) / –7,3 (–26; 15,0) mmHg (p < 0,001). At 12 month after RDN LVM decreased by 6,9% (p = 0,015), LV mass index by 5,5 % (p = 0,020). According to MR study, subendocardial damage was detected in 100% of patients in the absence of coronary atherosclerosis. A volume of subendocardial damage signifcantly reduced by 29 % at 6 month (p = 0,031) and by 41,4% at 12 months after RDN (p = 0.008). LVM reduced signifcantly by 18,3 % (р = 0,008). LVM also reduced signifcantly in non-responder’s group at 6 month after RDN (р = 0,046). The regression of subendocardial damage correlated with the change in systolic BP at 12 months after RDN (р = 0,034). There was no signifcant correlation between LVH regression and baseline BP and its change after RDN.

Conclusions

Conclusions. One year after RDN, LVH decreased independently from the BP change. Subendocardial damage was detected in 100% patients, regressed at 6 months after RDN and correlated with the regression of systolic BP at 12 month after the RDN.

резистентная артериальная гипертензияренальная денервациякардиопротективный эффектсубэндокардиальное повреждениеresistant hypertensionrenal denervationcardioprotective effciencysubendocardial damageReferencesCuspidi C, Vaccarella A, Negri F, Sala C. Resistant hypertension and left ventricular hypertrophy: an overview. J Am Soc Hypertens. 2010;4(6):319–324. doi:10.1016/j.jash.2010.10.003Cuspidi C, Vaccarella A, Negri F, Sala C. Resistant hypertension and left ventricular hypertrophy: an overview. J Am Soc Hypertens. 2010;4(6):319–324. doi:10.1016/j.jash.2010.10.003Muxfeldt ES, de Souza F, Margallo VS, Salles GF. Cardiovascular and renal complications in patients with resistant hypertension. Curr Hypertens. 2014;16(9):471. doi:10.1007/s11906–014-0471-7Muxfeldt ES, de Souza F, Margallo VS, Salles GF. Cardiovascular and renal complications in patients with resistant hypertension. Curr Hypertens. 2014;16(9):471. doi:10.1007/s11906–014-0471-7Antony I, Nitenberg A, Foult JM, Aptecar E. Coronary vaso dilatator reserve in untreated ad treated hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 1993;22 (2):514–520. https://doi.org/10.1016/0735-1097(93)90058-9Antony I, Nitenberg A, Foult JM, Aptecar E. Coronary vaso dilatator reserve in untreated ad treated hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 1993;22 (2):514–520. https://doi.org/10.1016/0735-1097(93)90058-9Shen W, Cai X, Zhang D, Zhang X, Zheng A, Gong L. Abnormal coronary flow reserve in patients with angina pectoris and hypertensive left ventricular hypertrophy. Clin Med J. 1996;109(5):376–380.Shen W, Cai X, Zhang D, Zhang X, Zheng A, Gong L. Abnormal coronary flow reserve in patients with angina pectoris and hypertensive left ventricular hypertrophy. Clin Med J. 1996;109(5):376–380.Kannel WB, Sorlie P, Castelli WP, McGee D. Blood pressure and survival after myocardial infarction: the Framingam study. Am J Cardiol. 1980;45(2):326–330.Kannel WB, Sorlie P, Castelli WP, McGee D. Blood pressure and survival after myocardial infarction: the Framingam study. Am J Cardiol. 1980;45(2):326–330.Koyanagi S, Eastham CL, Harrison DG, Marcus ML. Increased size of myocardial infarction in dogs with chronic hypertension and left ventricular hypertrophy. Circulation Research. 1982;50(1):55–62. https://doi.org/10.1161/01.RES.50.1.55Koyanagi S, Eastham CL, Harrison DG, Marcus ML. Increased size of myocardial infarction in dogs with chronic hypertension and left ventricular hypertrophy. Circulation Research. 1982;50(1):55–62. https://doi.org/10.1161/01.RES.50.1.55Drazner MH, Rame JE, Marino EK, Gottdiener JS, Kitzman DW, Gardin JM. Increased left ventricular mass is a risk factor for the development of a depressed left ventricular ejection fraction within fve years: the Cardiovascular Health Study. J Am Coll Cardiol. 2004;43(12):2207–2215. doi:10.1016/j.jacc.2003.11.064Drazner MH, Rame JE, Marino EK, Gottdiener JS, Kitzman DW, Gardin JM. Increased left ventricular mass is a risk factor for the development of a depressed left ventricular ejection fraction within fve years: the Cardiovascular Health Study. J Am Coll Cardiol. 2004;43(12):2207–2215. doi:10.1016/j.jacc.2003.11.064Haider AW, Larson MG, Benjamin EJ, Levy D. Increased left ventricular mass and hypertrophy are associated with increased risk for sudden death. J Am Coll Cardiol. 1998;32(5):1454–1459. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(98)00407-0Haider AW, Larson MG, Benjamin EJ, Levy D. Increased left ventricular mass and hypertrophy are associated with increased risk for sudden death. J Am Coll Cardiol. 1998;32(5):1454–1459. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(98)00407-0Рипп Т. М., Мордовин В. Ф., Пекарский С. Е., Рябова Т.Р., Злобина М.В., Семке Г.В. и др. Кардиопротективные возможности ренальной денервации при лечении резистентной гипертонии, поиск предикторов эффективности. Артериальная гипертензия. 2014;20(6):559–567. doi:10.18705/1607-419X-2014-20-6-559-567Ripp TM, Mordovin VF, Pekarskiy SE, Ryabova TP, Zlobina MV, Semke GV et al. Cardioprotective effects of renal denervation in resistant hypertension: effciency predictors. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2014;20 (6):559–567. doi:10.18705/1607-419X-2014-20-6-559-567. In Russian.Lu D, Wang K, Liu Q, Wang S, Zhang Q, Shan Q. Reductions of left ventricular mass and atrial size following renal denervation: a meta-analysis. Clin Res Cardiol. 2016;105(8):648–56. doi:10.1007/s00392-016-0964-2Lu D, Wang K, Liu Q, Wang S, Zhang Q, Shan Q. Reductions of left ventricular mass and atrial size following renal denervation: a meta-analysis. Clin Res Cardiol. 2016;105(8):648–56. doi:10.1007/s00392-016-0964-2Zhang X, Wu N, Yan W, Zhou C, Guo H. The effects of renal denervation on resistant hypertension patients: a metaanalysis. Blood Press Monit. 2016;21(4):206–214. doi:10.1097/MBP.0000000000000177Zhang X, Wu N, Yan W, Zhou C, Guo H. The effects of renal denervation on resistant hypertension patients: a metaanalysis. Blood Press Monit. 2016;21(4):206–214. doi:10.1097/MBP.0000000000000177Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M et al. Guidelines 2018 ESC/ESH for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. Hypertension. 2018;36 (10):1953–2041. doi:10.1097/HJH.0000000000001940Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M et al. Guidelines 2018 ESC/ESH for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. Hypertension. 2018;36 (10):1953–2041. doi:10.1097/HJH.0000000000001940Lang RM, Badano LP, Mor-Avi R, Aflalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for cardiac chamber quantifcation by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc. Imaging. 2015;16(3):233–270. http://dx.doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003.Lang RM, Badano LP, Mor-Avi R, Aflalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for cardiac chamber quantifcation by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc. Imaging. 2015;16(3):233–270. http://dx.doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003.Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M et al. Guidelines 2013 ESH/ESC for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Hypertension. 2013;31 (7):1281–1357. doi:10.1097/01.hjh.0000431740.32696.ccMancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M et al. Guidelines 2013 ESH/ESC for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Hypertension. 2013;31 (7):1281–1357. doi:10.1097/01.hjh.0000431740.32696.ccGould KL. Quantifcation of coronary artery stenosis in vivo. Circ Res. 1985;57(3):341–353.Gould KL. Quantifcation of coronary artery stenosis in vivo. Circ Res. 1985;57(3):341–353.Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation. 1977;55(4):613–618. https://doi.org/10.1161/01.CIR.55.4.613Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation. 1977;55(4):613–618. https://doi.org/10.1161/01.CIR.55.4.613Kiuchi MG, Mion DJr, Graciano ML, de Queiroz Carreira MA, Kiuchi T, Chen S et al. Proof of concept study: Improvement of echocardiographic parameters after renal sympathetic denervation in CKD refractory hypertensive patients. Int J Cardiol. 2016;207:6–12. doi:10.1016/j.ijcard.2016.01.088Kiuchi MG, Mion DJr, Graciano ML, de Queiroz Carreira MA, Kiuchi T, Chen S et al. Proof of concept study: Improvement of echocardiographic parameters after renal sympathetic denervation in CKD refractory hypertensive patients. Int J Cardiol. 2016;207:6–12. doi:10.1016/j.ijcard.2016.01.088Laragh G. Cardiac pathophysiology and its heterogeneity in patients with established hypertensive disease. Am J Med. 1988;84 (3A):3–11.Laragh G. Cardiac pathophysiology and its heterogeneity in patients with established hypertensive disease. Am J Med. 1988;84 (3A):3–11.Burns J, Sivananthan MU, Ball SG, Mackintosh AF, Mary DA, Greenwood JP. Relationship between central sympathetic drive and magnetic resonance imaging-determinedleft ventricular mass in essential hypertension. Circulation. 2007;115(15):1999–2005. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.668863Burns J, Sivananthan MU, Ball SG, Mackintosh AF, Mary DA, Greenwood JP. Relationship between central sympathetic drive and magnetic resonance imaging-determinedleft ventricular mass in essential hypertension. Circulation. 2007;115(15):1999–2005. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.668863Lorell BH, Carabello BA. Left ventricular hypertrophy: pathogenesis, detection and prognosis. Circulation. 2000;102 (4):470–479. https://doi.org/10.1161/01.CIR.102.4.470Lorell BH, Carabello BA. Left ventricular hypertrophy: pathogenesis, detection and prognosis. Circulation. 2000;102 (4):470–479. https://doi.org/10.1161/01.CIR.102.4.470Вайдья Р. Структурно-функциональные изменения левого желудочка у больных артериальной гипертонией при эффективной антигипертензивной терапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Великий Новгород, 2004. 20 c.Вайдья Р. Структурно-функциональные изменения левого желудочка у больных артериальной гипертонией при эффективной антигипертензивной терапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Великий Новгород, 2004. 20 c.Ситкова Е. С., Мордовин В. Ф., Пекарский С. Е., Рипп Т.М., Фальковская А.Ю., Рябова Т.Р. и др. Вариабельность артериального давления как фактор лучшей кардиопротективной эффективности ренальной денервации. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(2):9–15. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-2-9-15Sitkova ES, Mordovin VF, Pekarskii SE, Ripp TM, Falkovskaya AY, Ryabova TR et al. Blood pressure variability as a factor of better cardioprotective efficacy of renal denervation. Siberian Medical Journal. 2018;33(2):9–15. In Russian. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-2-9-15Jiang W, Tan L, Guo Y, Li X, Tang X, Yang K. Effect of renal denervation procedure on left ventricular hypertrophy of hypertensive rats and its mechanisms. Acta Cir Bras. 2012;27(11):815–820. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-86502012001100012Jiang W, Tan L, Guo Y, Li X, Tang X, Yang K. Effect of renal denervation procedure on left ventricular hypertrophy of hypertensive rats and its mechanisms. Acta Cir Bras. 2012;27(11):815–820. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-86502012001100012Polhemus DJ, Gao J, Scarborough AL, Trivedi R, McDonough KH, Goodchild TT et al. Radiofrequency renal denervation protects the ischemic heart via Inhibition of GRK2 and increased nitric oxide signaling. Circ Res. 2016;119(3):470– 480. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.115.308278Polhemus DJ, Gao J, Scarborough AL, Trivedi R, McDonough KH, Goodchild TT et al. Radiofrequency renal denervation protects the ischemic heart via Inhibition of GRK2 and increased nitric oxide signaling. Circ Res. 2016;119(3):470– 480. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.115.308278Strauer BE. The signifcance of coronary reserve in clinical heart disease. J Am Coll Cardiol. 1990;15(4):775–783. https://doi.org/10.1016/0735-1097(90)90273-RStrauer BE. The signifcance of coronary reserve in clinical heart disease. J Am Coll Cardiol. 1990;15(4):775–783. https://doi.org/10.1016/0735-1097(90)90273-RAnversa P, Ricci R, Olivetti G. Quantitative structural analysis of the myocardium during physiologic growth and induced cardiac hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 198;7(5):1140–1149. https://doi.org/10.1016/S0735–1097(86)80236-4Anversa P, Ricci R, Olivetti G. Quantitative structural analysis of the myocardium during physiologic growth and induced cardiac hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 198;7(5):1140–1149. https://doi.org/10.1016/S0735–1097(86)80236-4Muller JM, Davis MJ, Chilian WM. Integrated regulation of pressure and flow in the coronary microcirculation. Cardiovasc Res. 1996;32(4):668–678.Muller JM, Davis MJ, Chilian WM. Integrated regulation of pressure and flow in the coronary microcirculation. Cardiovasc Res. 1996;32(4):668–678.Rabkin SW. Considerations in understanding the coronary blood flow- left ventricular mass relationship in patients with hypertension. Curr Cardio Rev. 2017;13(1):75–83. doi:10.2174/1573397112666160909093642Rabkin SW. Considerations in understanding the coronary blood flow- left ventricular mass relationship in patients with hypertension. Curr Cardio Rev. 2017;13(1):75–83. doi:10.2174/1573397112666160909093642Tomanek RJ. Response of the coronary vasculature to myocardial hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 1990;15(3):528–534. https://doi.org/10.1016/0735-1097(90)90620-5Tomanek RJ. Response of the coronary vasculature to myocardial hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 1990;15(3):528–534. https://doi.org/10.1016/0735-1097(90)90620-5Копылов Ф. Ю., Иванов Г. Г., Дворников В. Е. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика, прогноз. Вестник РУДН. 2002;3:106–130. [Kopilov FU, Ivanov GG, Dvornikov VE. Left ventricular hypertrophy: pathogenesis, detection, prognosis. Vestnik RUDN = RUDN Journal of Public Administration. 2002;3:106–130. In Russian].Kopilov FU, Ivanov GG, Dvornikov VE. Left ventricular hypertrophy: pathogenesis, detection, prognosis. Vestnik RUDN = RUDN Journal of Public Administration. 2002;3:106–130. In Russian.Polese A, De Cesare N, Montorsi P, Fabbiocchi F, Guazzi M, Loaldi A et al. Upward shift of the lower range of coronary flow autoregulation in hypertensive patients with hypertrophy of the left ventricle. Circulation. 1991;83(3):845–853. https://doi.org/10.1161/01.CIR.83.3.845Polese A, De Cesare N, Montorsi P, Fabbiocchi F, Guazzi M, Loaldi A et al. Upward shift of the lower range of coronary flow autoregulation in hypertensive patients with hypertrophy of the left ventricle. Circulation. 1991;83(3):845–853. https://doi.org/10.1161/01.CIR.83.3.845

The authors declare that there are no conflicts of interest present.