arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2019-25-1-66-73arthyper-1800Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка суточного профиля артериального давления и суточной динамики показателей сосудистой жесткости у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почекAssessment of the 24-hour profle of blood pressure and arterial stiffness in patients with end-stage renal diseaseМинюхинаИ. Е.MinyukhinaI. E.

Минюхина Ирина Евгеньевна — заведующая отделением функциональной диагностики

Нижне-Волжская наб., д. 2, Нижний Новгород, 603001

Irina E. Minyukhina, MD, Head, Department of Functional Diagnostics

2 Nizhnevolzhskaya emb., Nizhniy Novgorod, 603950

ofd@pomc.ruПраскурничийЕ. А.PraskurnichiyE. A.

Праскурничий Евгений Аркадьевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры авиационной и космической медицины

Москва

Eugeniy A. Praskurnichiy, MD, PhD, DSc, Professor

Moscow

praskurnichey@mail.ruФедеральное бюджетное учреждение здравоохранения  «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального  медико-биологического агентства РоссииРоссияVolga District Medical CenterRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное  учреждение дополнительного профессионального образования  «Российская медицинская академия непрерывного  профессионального образования» Министерства  здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional  EducationRussian Federation2019300320192516673Copyright © Минюхина И.Е., Праскурничий Е.А., 20192019Минюхина И.Е., Праскурничий Е.А.Minyukhina I.E., Praskurnichiy E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1800

Цель исследования — изучить изменения суточной сосудистой жесткости (СЖ) у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (тХБП) и возможность использования суточного сосудистого индекса времени нормальной скорости пульсовой волны в аорте — PTIN (Pulse Time Index of Norm — процент времени мониторирования, в течение которого скорость пульсовой волны в аорте (СПВао) не превышает 10 м/с) для прогнозирования течения артериальной гипертензии (АГ) после трансплантации почек (ТП).

Методика

Методика. Обследовано 158 человек, разделенных на 4 сопоставимые по возрасту группы: получающие программный гемодиализ (ПГ), пациенты после ТП, больные эссенциальной АГ и здоровые добровольцы. Всем проводилось суточное мониторирование артериального давления (АД) с оценкой суточных показателей СЖ и центрального АД. 27 пациентам из группы ПГ исследования были повторно выполнены через 1 неделю и 6 месяцев после операции ТП.

Результаты

Результаты. У пациентов с тХБП по сравнению с пациентами с эссенциальной АГ были значимо выше значения СПВао, средненочного центрального АД и ниже индекс PTIN. Наиболее наглядные различия были выявлены в значениях PTIN. У 27 пациентов после операции ТП через неделю средние по группе значения PTIN снизились, а через 6 месяцев вновь повысились. При более подробном изучении динамики PTIN было выявлено, что пациенты с более высоким значением PTIN до ТП имели более высокий его рост через 6 месяцев после ТП. С помощью ROC-анализа было рассчитано пороговое значение PTIN на уровне 45 % до операции, которое позволяло прогнозировать динамику этого показателя c чувствительностью 69% и специфичностью 76 %, площадь под кривой (AUC) составила 0,65. У пациентов с PTIN ≥ 45% до ТП в дальнейшем отмечался больший прирост этого индекса и более благоприятное течение АГ.

Заключение

Заключение. У больных с тХПН по сравнению с пациентами с эссенциальной АГ регистрируется более выраженное повышение суточной СЖ и средненочного центрального АД. Наиболее значимо изменения сосудистой жесткости отражает суточный индекс PTIN, значения которого до ТП на этапе ПГ позволяют прогнозировать течение АГ после операции ТП.

Objective

Objective. The purpose of our study was to research specifc features the daily changes of the vascular stiffness (VS) in patients with end-stage renal disease (ESRD) and to assess the feasibility of using the 24-hour vascular index Pulse Time Index of Norm (PTIN) (the percentage of the 24-hour period during which the pulse wave velocity (PWVao) does not exceed 10 m/second) in the management of arterial hypertension (HTN) in patients after renal transplantation (RT).

Design and methods

Design and methods. We examined 158 people, divided into 4 comparable age groups: those receiving program hemodialysis (PGD), patients after RT, patients with essential HTN and healthy volunteers. All of them underwent 24-hour blood pressure (BP) monitoring with a daily evaluation of VS indices and central BP. At follow-up, 27 patients from the PG group underwent all assessments also 1 week and 6 months after transplantation.

Results

Results. Patients with ESRD compared with patients with essential HTN had elevated PWVao, night central BP and decrease PTIN. PTIN changes were the most signifcant. In 27 patients a week after the RT a decrease in the PTIN was found in most cases. After 6 months the mean PTIN in the whole group increased again. Our study demonstrates HTN persistence after kidney transplantation can be predicted. Two PTIN states could be predicted by the cutoff PTIN value that was determined in the study: a state of improvement and a state of decline/unchanged state. PTIN cutoff value at 45 % was characterized by 69 % sensitivity, 76 % specifcity and AUC of 0,65. Therefore, baseline PTIN ≥ 45 % (before RT) is associated with its further growth, and a favourable course of HTN.

Conclusions

Conclusions. Patients receiving replacement therapy, compared to patients with essential HTN, showed a marked increase in the daily VS and the night central BP. The daily PTIN is the most accurate predictor of the changes in the VS index, the PTIN values before the RT at the PG stage allow predicting the course of HTN after the RT

артериальная гипертензияхроническая болезнь почекскорость пульсовой волны24-часовое мониторирование артериального давленияPTINhypertensionend-stage renal diseasepulse wave velocity24-hour blood pressure monitoringPTINReferencesНиколаев А. Ю., Милованов Ю. С. Лечение почечной недостаточности. 2-е изд.М.: ООО «МИА», 2011.Nikolaev AYu, Milovanov YuS. Treatment of renal failure. 2nd ed. Moscow: OOO MIA; 2011. In Russian.Asmar R, Benetos A, Topouchian J, Laurent P, Pannier B, Brisac AM et al. Assessment of arterial distensibility by automatic pulse wave velocity measurement. Validation and clinical application studies. Hypertension. 1995;26(3):485–490.Asmar R, Benetos A, Topouchian J, Laurent P, Pannier B, Brisac AM et al. Assessment of arterial distensibility by automatic pulse wave velocity measurement. Validation and clinical application studies. Hypertension. 1995;26(3):485–490.Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации Российского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6), Прил. 2.Cardiovascular prevention. National guidelines of Russian Scientifc Society of Cardiology. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011; 10(6), Annex 2. In Russian.Posokhov IN. Pulse wave velocity 24-hour monitoring with one-site measurements by oscillometry. Med Devices (Auckl). 2013; 6:11–15.Posokhov IN. Pulse wave velocity 24-hour monitoring with one-site measurements by oscillometry. Med Devices (Auckl). 2013; 6:11–15.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертония. Ключи кдиагностике илечению.М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертония. Ключи кдиагностике илечению.М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.Lindner A, Charra B, Sherrard DJ, Scribner BH. Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis. N Engl J Med. 1974;290(13):697–701.Lindner A, Charra B, Sherrard DJ, Scribner BH. Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis. N Engl J Med. 1974;290(13):697–701.Blacher J, Guerin AP, Pannier B, Marchais SJ, London GM. Arterial calcifcations, arterial stiffness, and cardiovascular risk in end-stage renal disease. Hypertension. 2001;38(4):938–942.Blacher J, Guerin AP, Pannier B, Marchais SJ, London GM. Arterial calcifcations, arterial stiffness, and cardiovascular risk in end-stage renal disease. Hypertension. 2001;38(4):938–942.Covic A, Goldsmith D, Gusbeth-Tatomir P, Buhaescu I, Covic M. Successful renal transplantation decreases aortic stiffness and increases vascular reactivity in dialysis patients. Transplantation. 2003;76(11):1573–1577.Covic A, Goldsmith D, Gusbeth-Tatomir P, Buhaescu I, Covic M. Successful renal transplantation decreases aortic stiffness and increases vascular reactivity in dialysis patients. Transplantation. 2003;76(11):1573–1577.Bachelet-Rousseau C, Kearney-Schwartz A, Frimat L, Fay R, Kessler M, Benetos A. Evolution of arterial stiffness after kidney transplantation. Nephrol Dial Transplant. 2011;26 (10):3386–3391.Bachelet-Rousseau C, Kearney-Schwartz A, Frimat L, Fay R, Kessler M, Benetos A. Evolution of arterial stiffness after kidney transplantation. Nephrol Dial Transplant. 2011;26 (10):3386–3391.Gaborieau V, Delarche N, Gosse P. Ambulatory blood pressure monitoring vs self-measurement of blood pressure at home: correlation with target organ damage. J Hypertens. 2008;26 (10):1919–1927.Gaborieau V, Delarche N, Gosse P. Ambulatory blood pressure monitoring vs self-measurement of blood pressure at home: correlation with target organ damage. J Hypertens. 2008;26 (10):1919–1927.Sugawara J, Hayashi K, Yokoi T, Tanaka H. Carotidfemoral pulse wave velocity: impact of different arterial path length measurements. Artery Res. 2010;4(1):27–31.Sugawara J, Hayashi K, Yokoi T, Tanaka H. Carotidfemoral pulse wave velocity: impact of different arterial path length measurements. Artery Res. 2010;4(1):27–31.Barenbrock M, Hausberg M, Kosch M, Kisters K, Hoeks AP, Rahn KH. Effect of hyperparathyroidism on arterial distensibility in renal transplant recipients. Kidney Hit. 1998;54 (1):210–215.Barenbrock M, Hausberg M, Kosch M, Kisters K, Hoeks AP, Rahn KH. Effect of hyperparathyroidism on arterial distensibility in renal transplant recipients. Kidney Hit. 1998;54 (1):210–215.Vergoulas G, Miserlis G, Karasavvidou F, Imvrios G, Katsara I, Georgilas N et al. The blood pressure after renal transplantation. A single center experience. Hippokratia. 2002;6 (2):62–70.Vergoulas G, Miserlis G, Karasavvidou F, Imvrios G, Katsara I, Georgilas N et al. The blood pressure after renal transplantation. A single center experience. Hippokratia. 2002;6 (2):62–70.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.