Дружилов Марк Андреевич — кандидат медицинских наук,ассистент кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института
пр. Ленина, д. 33, г. Петрозаводск, 185035
Mark A. Druzhilov, MD, PhD, Assistant, Internal Diseases Department, Medical Institute
33 Lenin street, Petrozavodsk, 185003
Дружилова Ольга Юрьевна — аспирант кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института
Петрозаводск
Olga Y. Druzhilova, MD, PhD Student, Internal Diseases Department, Medical Institute
Petrozavodsk
Кузнецова Татьяна Юрьевна — доктор медицинских наук,заведующая кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института
Петрозаводск
Tatyana Y. Kuznetsova, MD, PhD, DSc, Head, Internal Diseases Department, Medical Institute
Petrozavodsk
Цель исследования — анализ скорости пульсовой волны (СПВ) в аорте как прогностического инструмента оценки вероятности развития артериальной гипертензии (АГ) у мужчин с ожирением.
Материалы и методы. Обследовали 526 мужчин без АГ (по результатам суточного мониторирования артериального давления (СМАД)) (средний возраст 45,1 ± 5,0 года), без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2‑го типа, с риском по шкале SCORE < 5 %, с абдоминальным ожирением (окружность талии > 94 см). Выполняли исследование сахара, липидов и креатинина крови, альбуминурии, ультразвуковую оценку сердца и каротидных артерий, бифункциональное СМАД с оценкой среднесуточной СПВ в аорте. По окончании наблюдательного этапа исследования (длительность 46,3 ± 5,1 месяца), из которого исключались лица с выявленным субклиническим каротидным атеросклерозом (n = 98), проводили повторное СМАД.
Результаты. По окончании наблюдения были доступны данные 406 пациентов. АГ выявлена у 157 (38,7 %) пациентов. Компонентами математической модели (общий процент верных классификаций 91,6 %) стали возраст, индекс массы тела, среднесуточное систолическое АД и среднесуточная СПВ в аорте, характеризовавшаяся максимальным стандартизированным коэффициентом регрессии (0,461, р < 0,001). При проведении ROC-анализа площадь под кривой составила 0,945 (95 % доверительный интервал 0,920–0,971, р < 0,001), при выбранной точке отсечения величины среднесуточной СПВ в аорте в 7,7 м/с чувствительность и специфичность модели оказались 85,4 % и 96,8 % соответственно.
Заключение. Математическая модель оценки вероятности развития АГ, включающая показатель СПВ в аорте, характеризуется высоким общим процентом верных классификаций при сопоставимости с реальными данными. Бифункциональное СМАД при ожирении будет являться методом, оптимизирующим риск-стратификацию пациентов.
Objective. The aim was to assess the role of the aortic pulse wave velocity (PWVao) as additional predictor of hypertension (HTN) development in men with obesity.
Design and methods. 526 men without HTN (according to ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) without therapy) (age 45,1 ± 5,0 years) with abdominal obesity (waist circumference > 94 cm) and SCORE < 5 %, without cardiovascular diseases and diabetes mellitus were examined. The diagnostic tests included the lipid and glucose profiles, creatinine, albuminuria evaluation, echocardiography, carotid ultrasound, bifunctional ABPM (portable recorder BPLab®) with average daily PWVao assessment. Patients with subclinical carotid atherosclerosis (n = 98) were excluded from the follow-up. Follow-up examination including ABPM was conducted on average after 46,3 ± 5,1 months.
Results. Data of 406 subjects were available for analysis. HTN defined as average daily BP ≥ 130/80 mm Hg was found in 157 patients (38,7 %). The mathematical model included the following parameters: age, body mass index, mean daily systolic BP and mean daily PWVao. Among these predictors a PWVao was characterized by the highest standardized regression coefficient (0,461, p < 0,001). The area under the ROC-curve was 0,945 (95 % confidence interval 0,920–0,971, р < 0,001). At the selected cut-off point of PWVao 7,7 m/s the sensitivity and specificity of the model were 85,4 % and 96,8 %, respectively.
Conclusions. The mathematical model for assessing the probability of HTN development in patients with obesity which includes the PWVao is characterized by a high overall percentage of correct classifications with comparability with actual data. Bifunctional ABPM with the PWVao evaluation in patients with obesity is the preferred method for additional prognostic assessment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.