arthyperАртериальная гипертензия"Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension")1607-419X2411-8524Antihypertensive League10.18705/1607-419X-2019-25-3-258-266arthyper-1821Research ArticleСтатьиArticlesВалидация сердечно-лодыжечного сосудистого индекса как маркера риска инсульта в популяциях пациентов пожилого возраста Санкт-Петербурга и БашкортостанаValidation of cardio-ankle vascular index as a marker of risk of stroke in older adults in St Petersburg and Bashkortostanhttps://orcid.org/0000-0003-3347-0984ТурушеваА. В.TurushevaA. V.

Турушева Анна Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины.

Просвещения пр., д. 45, Санкт-Петербург, 194275

Anna V Turusheva - MD, PhD, Associate Professor, Department of Family Medicine.

45 Prosvescheniya av., St Petersburg, 194275

anna.turusheva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1628-5093КотовскаяЮ. В.KotovskayaYu. V.

Котовская Юлия Викторовна — профессор, заместитель директора по научной работе.

Москва

Yulia V. Kotovskaya - MD, PhD, Professor, Deputy Director on Research, Russian Clinical and Research Center of Gerontology.

Moscow

kotovskaya@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5569-5175ФроловаЕ. В.FrolovaE. V.

Фролова Елена Владимировна — профессор кафедры семейной медицины.

Санкт-Петербург

Elena V. Frolova - MD, PhD, Professor, Department of Family Medicine.

efrolovamd@yandex.ruКислеваГ. В.KiselevaG. V.

Кислева Галина Валерьевна — аспирант кафедры семейной медицины.

Санкт-Петербург

Galina V. Kiseleva - MD, Postgraduate Student, Department of Family Medicine.

St Petersburg

kongruentn@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияThe North-Western State medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationОбособленное структурное подразделение Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Российский геронтологический научно-клинический центр»Russian FederationRussian Clinical and Research Center of Gerontology, Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation201931082019253258266Copyright © Турушева А.В., Котовская Ю.В., Фролова Е.В., Кислева Г.В., 20192019Турушева А.В., Котовская Ю.В., Фролова Е.В., Кислева Г.В.Turusheva A.V., Kotovskaya Y.V., Frolova E.V., Kiseleva G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://htn.almazovcentre.ru/jour/article/view/1821Актуальность

Актуальность. Артериальная жесткость является перспективным фактором оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений и поражения органов-мишеней у пожилых.

Цель исследования — оценить степень жесткости сосудистой стенки и скорость ее роста у лиц старше 60 лет, используя сердечнолодыжечный сосудистый индекс (СЛСИ), а также выявить ассоциации значения СЛСИ с наличием сердечно-сосудистых осложнений.

Материалы и методы

Материалы и методы. Одномоментное поперечное исследование случайной выборки (n = 200) людей в возрасте 60+ в Башкортостане и Санкт-Петербурге. Методы обследования включали: измерение СЛСИ с помощью компьютерного комплекса объемной сфигмографии Vasera VS-1500, антропометрию, опрос и изучение амбулаторных карт, оценку медикаментозного лечения, лабораторные тесты (уровень глюкозы крови, липидограмма).

Результаты

Результаты. Величина СЛСИ зависит от возраста и носит нелинейный характер. Формула для расчета прогнозируемой величины СЛСИ у людей в возрасте 60+ с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в анамнезе была получена при обследовании лиц в Башкортостане: среднее (Ср) ± стандартное отклонение (СО) (жен) = (7,5454 + 0,01426 × возраст + 0,000002445 × возраст3) ± (-11,8225 + 0,3681 × возраст - 0,002621 × возраст2); Ср ± СО (муж) = (12,1277 - 0,06924 × возраст + 0,000006745 × возраст3) ± (12,5238 - 0,2833 × возраст + 0,001730 × возраст2). Полученная формула была валидизирована в Санкт-Петербурге. Величина СЛСИ выше прогнозируемых значений была ассоциирована с высоким риском выявления острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе. Увеличение СЛСИ на 1 единицу повышало вероятность ОНМК в анамнезе в 1,5 раза независимо от пола, возраста, сопутствующих заболеваний и региона проживания ([отношение шансов (95-процентный доверительный интервал) = 1,66 (1,16-2,38)]).

Выводы

Выводы. По результатам исследования была определена скорость прироста СЛСИ в зависимости от пола и возраста, и выведена формула его расчета у пожилых людей c ССЗ. Определены значения СЛСИ, ассоциированные с перенесенным ОНМК у людей в возрасте 60+.

Background

Background. Arterial stiffness is an independent prognostic factor for cardiovascular events and target organ damage related to hypertension.

Objective

Objective. To determine the rate of age-related increase of cardio-ankle vascular index (CAVI) and to investigate the association between CAVI and cardiovascular events in older adults.

Design and methods

Design and methods. This cross-sectional study was conducted on 200 older adults aged 60+ in Bashkortostan and St Petersburg. The following parameters were assessed: arterial stiffness (CAVI assessed by Vascular Screening System VaSera VS-1500), anthropometry, medical history and laboratory tests (glucose, lipids).

Results

Results. The CAVI is nonlinearly associated with age. In Bashkortostan, it was determined using the following equation: Mean ± SD (women) = (7,5454 + 0,01426 × age + 0,000002445 × age3) ± (-11,8225 + 0,3681 x age — 0,002621 × age2); Mean ± SD (men) = (12,1277-0,06924 × age + 0,000006745 × age3) ± (12,52380,2833 × age + 0,001730 × age2). The equation was validated in St Petersburg. CAVI was a higher predicting score in patients with a history of stroke than in those without a history of stroke. An increase in CAVI by 1 unit was associated with the 1,5-fold higher probability of a stroke in history, even after adjusting for age, gender and multimorbidity [odds ratio (95 % confidence interval) = 1,66 (1,16-2.38)].

Conclusion

Conclusion. We determined the rate of CAVI score increase with age. We developed and validated a new equation to predict CAVI in older adults in different age. We defined the values of CAVI score associated with the history of stroke in adults aged 60 years and older.

пожилыесердечно-лодыжечный сосудистый индексинсультжесткость сосудовolder adultscardio-ankle vascular indexstrokearterial stiffnessИсследование выполнено в рамках государственного задания «Определение информативных биомаркеров раннего сердечнососудистого старения и создание диагностических панелей для персонифицированной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний»The study was conducted within the governmental program “Evaluation of the informative biomarkers of the early cardiovascular aging and development of the diagnostic panels for personalized cardiovascular prevention”ReferencesMarzona I, O’Donnell M, Teo K, Gao P, Anderson C, Bosch J et al. Increased risk of cognitive and functional decline in patients with atrial fibrillation: results of the ONTARGET and TRANSCEND studies. Can Med Assoc J. 2012;184(6):E329-36.Marzona I, O’Donnell M, Teo K, Gao P, Anderson C, Bosch J et al. Increased risk of cognitive and functional decline in patients with atrial fibrillation: results of the ONTARGET and TRANSCEND studies. Can Med Assoc J. 2012;184(6):E329-36.Kucharska-Newton A, Griswold M, Yao ZH, Foraker R, Rose K, Rosamond W et al. Cardiovascular disease and patterns of change in functional status over 15 years: findings from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. J Am Heart Assoc. 2017;6(3). pii: e004144. doi:10.1161/JAHA.n6.004144Kucharska-Newton A, Griswold M, Yao ZH, Foraker R, Rose K, Rosamond W et al. Cardiovascular disease and patterns of change in functional status over 15 years: findings from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. J Am Heart Assoc. 2017;6(3). pii: e004144. doi:10.1161/JAHA.n6.004144Mortensen MB, Falk E. Limitations of the SCORE-guided European guidelines on cardiovascular disease prevention. Eur Heart J. 2017;38(29):2259-2263.Mortensen MB, Falk E. Limitations of the SCORE-guided European guidelines on cardiovascular disease prevention. Eur Heart J. 2017;38(29):2259-2263.de Ruijter W, Westendorp RWJ, Assendelft WJJ, den Elzen WP, de Craen AJ, le Cessie S et al. Use of Framingham risk score and newbiomarkers to predict cardiovascular mortality in older people: population based observational cohort study. Br Med J. 2009;338: a3083. doi:10.1136/bmj.a3083de Ruijter W, Westendorp RWJ, Assendelft WJJ, den Elzen WP, de Craen AJ, le Cessie S et al. Use of Framingham risk score and newbiomarkers to predict cardiovascular mortality in older people: population based observational cohort study. Br Med J. 2009;338: a3083. doi:10.1136/bmj.a3083Poortvliet RK, de Ruijter W, de Craen AJ, Mooijaart SP, Westendorp RG, Assendelft WJ et al. Blood pressure trends and mortality: the Leiden 85-plus Study. J Hypertens. 2013;31(1):6 3—70. doi:10.1097/HJH.0b013e32835aa351Poortvliet RK, de Ruijter W, de Craen AJ, Mooijaart SP, Westendorp RG, Assendelft WJ et al. Blood pressure trends and mortality: the Leiden 85-plus Study. J Hypertens. 2013;31(1):6 3—70. doi:10.1097/HJH.0b013e32835aa351Rodondi N1, Locatelli I, Aujesky D, Butler J, Vittinghoff E, Simonsick E et al. Health ABC Study. Framingham risk score and alternatives for prediction of coronary heart disease in older adults. PLoS One. 2012;7(3):e34287. doi:10.1371/journal.pone.0034287Rodondi N1, Locatelli I, Aujesky D, Butler J, Vittinghoff E, Simonsick E et al. Health ABC Study. Framingham risk score and alternatives for prediction of coronary heart disease in older adults. PLoS One. 2012;7(3):e34287. doi:10.1371/journal.pone.0034287D’Agostino RB, Grundy S, Sullivan LM, Wilson P. Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of a multiple ethnic groups investigation. J Am Med Assoc. 2001;286(2):180-187.D’Agostino RB, Grundy S, Sullivan LM, Wilson P. Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of a multiple ethnic groups investigation. J Am Med Assoc. 2001;286(2):180-187.Turusheva A, Frolova E, Hegendoerfer E, Degryse JM. Predictors of short-term mortality, cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia: a population-based prospective cohort study. Aging Clin Exp Res. 2017;29(4): 665-673. doi:10.1007/s40520-016-0613-7Turusheva A, Frolova E, Hegendoerfer E, Degryse JM. Predictors of short-term mortality, cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia: a population-based prospective cohort study. Aging Clin Exp Res. 2017;29(4): 665-673. doi:10.1007/s40520-016-0613-7Милягин В. А., Милягина И. В., Абраменкова Н. Ю., От-рохова Е. В., Грекова М. В., Коптева В. В. И др. Неинвазивные методы исследования магистральных сосудов: Монография. Смоленск, 2012. 224 с.Milyagin VA, Milyagina IV, Abramenkova NYu, Otrokhova EV, Grekova MV, Kopteva VV et al. Noninvasive methods of vascular studies. Smolensk, 2012. 224 p. In Russian.Namekata T, Suzuki K, Ishizuka N, Shirai K. Establishing baseline criteria of cardio-ankle vascular index as a new indicator of arteriosclerosis: a cross-sectional study. BMC Cardiovasc Disord. 2011;10 (11):51.Namekata T, Suzuki K, Ishizuka N, Shirai K. Establishing baseline criteria of cardio-ankle vascular index as a new indicator of arteriosclerosis: a cross-sectional study. BMC Cardiovasc Disord. 2011;10 (11):51.Suzuki J, Sakakibara R, Tomaru T, Tateno F, Kishi M, Ogawa E, Kurosu T et al. Stroke and cardio-ankle vascular stiffness index. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013;22(2):171-5.Suzuki J, Sakakibara R, Tomaru T, Tateno F, Kishi M, Ogawa E, Kurosu T et al. Stroke and cardio-ankle vascular stiffness index. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013;22(2):171-5.Sakakibara R, Suzuki J, Tsuyusaki Y, Tateno F, Kishi M, Tomaru T. Stroke and cardio-ankle vascular stiffness index: a clinical use. J Neurol Disord Stroke. 2014; 2(2):1037.Sakakibara R, Suzuki J, Tsuyusaki Y, Tateno F, Kishi M, Tomaru T. Stroke and cardio-ankle vascular stiffness index: a clinical use. J Neurol Disord Stroke. 2014; 2(2):1037.Matsushita K, Ding N, Kim ED, Budoff M, Chirinos JA, Fernhall B et al. Cardio-ankle vascular index and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis of prospective and cross-sectional studies. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21(1): 16-24.Matsushita K, Ding N, Kim ED, Budoff M, Chirinos JA, Fernhall B et al. Cardio-ankle vascular index and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis of prospective and cross-sectional studies. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21(1): 16-24.Mitchell GF. Arterial stiffness and hypertension: chicken or egg? Hypertension. 2014;64(2):210-4.Mitchell GF. Arterial stiffness and hypertension: chicken or egg? Hypertension. 2014;64(2):210-4.Bavishi C, Goel S, Messerli FH. Isolated systolic hypertension: an update after SPRINT. Am J Med. 2016;129(12): 1251-1258.Bavishi C, Goel S, Messerli FH. Isolated systolic hypertension: an update after SPRINT. Am J Med. 2016;129(12): 1251-1258.Chung CM, Cheng HW, Chang JJ, Lin YS, Hsiao JF, Chang ST et al. Relationship between resistant hypertension and arterial stiffness assessed by brachial-ankle pulse wave velocity in the older patient. Clin Interv Aging. 2014;9:1495-502.Chung CM, Cheng HW, Chang JJ, Lin YS, Hsiao JF, Chang ST et al. Relationship between resistant hypertension and arterial stiffness assessed by brachial-ankle pulse wave velocity in the older patient. Clin Interv Aging. 2014;9:1495-502.Qiao A, Song X, Peng K, Du G, Li G, Chen Z. Validity of CAVI measurements for diagnosing hypertension in middle-aged and elderly patients and correlations of these measurements with relevant factors. Technol Health Care. 2017;25(S1):125-134.Qiao A, Song X, Peng K, Du G, Li G, Chen Z. Validity of CAVI measurements for diagnosing hypertension in middle-aged and elderly patients and correlations of these measurements with relevant factors. Technol Health Care. 2017;25(S1):125-134.Васюк Ю. А., Иванова С. В., Школьник Е. Л., Котовская Ю. В., Милягин В. А. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15 (2):4-19.Васюк Ю. А., Иванова С. В., Школьник Е. Л., Котовская Ю. В., Милягин В. А. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15 (2):4-19.Старческая астения. Клинические рекомендации. 2018. URL: http://www.rgnkc.ru/images/projects_documents/Asteniya_recomend_13122018.pdf (последний доступ по ссылке 25.01.2019).Senile asthenia. Clinical guidelines. 2018. URL: http://www.rgnkc.ru/images/projects_documents/Asteniya_recomend_13122018.pdf. Access on 25.01.2019. In Russian.Kurata M, Okura T, Watanabe S, Irita J, Enomoto D, Johtoku M et al. Effects of amlodipine and candesartan on arterial stiffness estimated by cardio-ankle vascular index in patients with essential hypertension: a 24-week study. Curr Ther Res Clin Exp. 2008;69(5):412-22. doi:10.1016/j.curtheres.2008.10.002Kurata M, Okura T, Watanabe S, Irita J, Enomoto D, Johtoku M et al. Effects of amlodipine and candesartan on arterial stiffness estimated by cardio-ankle vascular index in patients with essential hypertension: a 24-week study. Curr Ther Res Clin Exp. 2008;69(5):412-22. doi:10.1016/j.curtheres.2008.10.002Sasaki H, Saiki A, Endo K, Ban N, Yamaguchi T, Kawana H et al. Protective effects of efonidipine, a T- and L-type calcium channel blocker, on renal function and arterial stiffness in type 2 diabetic patients with hypertension and nephropathy. J Atheroscler Thromb. 2009;16(5):568-75.Sasaki H, Saiki A, Endo K, Ban N, Yamaguchi T, Kawana H et al. Protective effects of efonidipine, a T- and L-type calcium channel blocker, on renal function and arterial stiffness in type 2 diabetic patients with hypertension and nephropathy. J Atheroscler Thromb. 2009;16(5):568-75.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.