Кочетков Алексей Иванович—кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории клинической фармакологии и фармакотерапии ОСП ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ «РГНКЦ», ассистент кафедры болезней старения ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ
Alexey I. Kochetkov - MD, PhD, Researcher, Laboratory of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, Assistant, Department of Internal Diseases, N.I. Pirogov RNRMU; RCRCG
Де Валерия Анатольевна—студентка ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, 5-й курс, 35-я группа
Valeriya A. De - 5th-year Student
Воеводина Надежда Юрьевна — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части
Nadezhda Yu. Voevodina - MD, PhD, Deputy Chief Doctor
Чачиашвили Мери Васильевна — кандидат медицинских наук, заведующая эндокринологическим отделением
Meri V. Chachiashvili - MD, PhD, Head, Endocrinology Department
Гришина Анна Владимировна — клинический фармаколог.
Москва
Anna V Grishina - MD, Clinical Pharmacologist
Остроумова Ольга Дмитриевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией клинической фармакологии и фармакотерапии ОСП ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ «РГНКЦ», профессор кафедры факультетской терапии и профболезней ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ.
1-я Леонова ул., д. 16, Москва, 129226; Scopus Author ID: 7004067629; ResearcherID: M-9553-2014; Elibrary SPIN-код: 3910-6585
Olga D. Ostroumova, MD, PhD, DSc, Professor, Head, Laboratory of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, N.I. Pirogov RNRMU; RCRCG, Professor, Department of Internal Diseases and Occupational Diseases, A. I. Yevdokimov MSUMD.
Цель исследования — оценить наличие и частоту полипрагмазии и соответствия назначений лекарственных средств (ЛС) критериям STOPP/START у пациентов 65 лет и старше с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и эссенциальной артериальной гипертензией (АГ), находящихся на лечении в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара.
Материалы и методы. Последовательно включены данные историй болезни 260 пациентов в возрасте ≥ 65 лет (65-93 лет, средний возраст — 75,2 ± 6,8 года, 219 женщин) с СД2 и АГ, поступивших в эндокринологическое отделение многопрофильного стационара в период с 01.10.2018 по 28.02.2019 г. Оценка назначения ЛС производилась по STOPP/START критериям.
Результаты. Количество пациентов, которым было назначено одновременно 5 препаратов и более (полипрагмазия), составило 211 человек (81,2 %). Количество пациентов, которым были назначены потенциально нерекомендованные ЛС, — 58 (22,3 %). Количество пациентов, которым не были назначены рекомендованные лекарственные препараты, — 178 (68,5 %). Наиболее частые выявленные STOPP критерии: 1) препараты сульфонилмочевины длительного действия (глибенкламид, хлорпропамид, глимепирид) при СД2 (29,5 % от всех обнаруженных критериев STOPP); 2) петлевые диуретики при отсутствии клинических признаков сердечной недостаточности (17,9 %); 3) производное сульфонилмочевины II поколения (глибенкламид) при СД2 (15,4 %). Наиболее частые выявленные START критерии: 1) статины при документированной истории коронарного, церебрального или периферического сосудистого заболевания, где функциональный статус пациента остается независимым, а ожидаемая продолжительность жизни — более 5 лет (30,5 % всех обнаруженных критериев START); 2) ацетилсалициловая кислота при ишемической болезни сердца с синусовым ритмом (16,3 %); 3) клопидогрел у пациентов с ишемическим инсультом или заболеванием периферических сосудов в анамнезе (15,1 %).
Выводы. Согласно полученным нами данным, у больных в возрасте 65 лет и старше с СД2 и АГ более чем в 80 % случаев имеет место полипрагмазия. Этим пациентам часто назначаются потенциально нерекомендованные ЛС, существенно снижающие качество жизни и увеличивающие риск развития нежелательных побочных реакций. Этим пациентам также часто не были назначены потенциально рекомендованные ЛС, необходимые для улучшения прогноза, уменьшения количества госпитализаций. Выявленные факты диктуют необходимость оптимизации фармакотерапии у пациентов пожилого и старческого возраста с СД 2 в условиях стационара.
Objective. To assess the polypharmacy and the appropriateness of prescribed drugs according to the STOPP/START criteria of elderly patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) аnd essential arterial hypertension (HTN) at the endocrinology department of a multidisciplinary hospital.
Design and methods. Medical records of 260 patients ≥ 65 years old (65-93 years old, average age — 75,2 ± 6,8 years, 219 women) with T2DM and HTN admitted to the endocrinology department of the multidisciplinary hospital (Moscow, Russia) were analyzed according to the “STOPP/START” criteria.
Results. Five and more medications (polypharmacy) were simultaneously prescribed in 211 people (81,2 %). We identified that potentially not recommended (which should be avoided in certain cases) drugs were prescribed to 58 patients (22,3 %). At the same time 178 patients (65,4 %) did not get prescription for the recommended medications. The most frequent identified STOPP criteria included: 1) glibenclamide or chlorpropamide or glimepiride in patients with T2DM (29,5 %); 2) loop diuretics in the absence of clinical signs of heart failure (17,9 %); 3) glibenclamide in T2DM (15,4 %). The most frequent START criteria included: 1) statin therapy in patients with the documented history of coronary, cerebral or peripheral vascular disease, where the patient’s functional status remains independent for daily activities and life expectancy is more than 5 years (30,5 %); 2) aspirin with the documented history of atherosclerotic coronary disease in patients with sinus rhythm (16,3 %); 3) clopidogrel with a documented history of cerebral or peripheral vascular disease (15,1 %).
Conclusions. According to our data, in patients aged 65 years and older with T2DM and HTN, polypharmacy occurs in more than 80 % of cases. In patients ≥ 65 years old with T2DM potentially not recommended drugs are often administrated, while recommended medications are not prescribed. Our findings demonstrate the need for optimization of pharmacotherapy in elderly and senile patients with T2DM and HTN.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.